Панкреатит

Острый и хронический панкреатит – это воспалительный процесс в поджелудочной железе, который приводит к нарушению ее функций.

Заболевание часто встречается у людей старше 30 лет: ухудшает пищеварения, сопровождается сильными болями.

Лечение в каждом случае врачи подбирают индивидуально в зависимости от стадии и формы болезни.

Причины заболевания

Панкреатит является одним из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения, занимает третье место среди болезней, требующих срочной хирургической помощи.

Основные функции поджелудочной железы:

• внешнесекреторная – вырабатывает и поставляет в двенадцатиперстную кишку пищеварительные ферменты, необходимые для расщепления белков, жиров и углеводов;
• эндокринная – участвует в процессе синтезирования инсулина, который регулирует уровень сахара, необходим для активности и многих химических реакций в организме.

Панкреатит чаще встречается у взрослых людей, которые нерационально питаются, часто употребляют алкоголь.

Основные причины острой формы:

• желчекаменная болезнь;
• алкогольная зависимость с частыми запоями;
• перенесенный пациентом вирус Коксаки, паротита;
• повреждение поджелудочной железы при аварии, тупой травме живота;
• осложнения после операции на желчевыводящих путях;
• длительный прием гормональных препаратов, глюкокортикостероидов, мочегонных средств для контроля артериального давления;
• врожденные патологии и дисфункции;
• генетическая предрасположенность к панкреатиту.

Патология нередко развивается на фоне воспалительных заболеваний других органов пищеварительного тракта: желудка, желчного пузыря. Она является последствием хронического гепатита, холецистита.

Многие врачи уверены, что основной причиной воспаления является повреждение органа активированными ферментами. Железа вырабатывает их в неактивной форме, поставляя в пищеварительный тракт для поддержания процесса переваривания. При неблагоприятных условиях, болезнях желудка или кишечника процесс нарушается, ферменты активизируются непосредственно в момент производства. Они запускают процесс переваривания клеток поджелудочной железы, что вызывает сильное воспаление, отечность, повреждение стенок мелких сосудов.

При хронической форме панкреатита воспаление может переходить на ткани, расположенные в непосредственной близости от органа: брыжейку кишечника, печень, брюшину. Это связано с активным и избыточным выбросом ферментов в кровь.

В момент обострения панкреатита воспалительный процесс может затрагивать отдаленные органы, приводить к расстройствам функций печени, мочевыделительной системы, сердечной мышцы.

У детей панкреатит чаще возникает при врожденных аномалиях, после перенесенного вирусного паротита (свинки).

Симптомы болезни

В большинстве случаев панкреатит протекает в хронической форме с периодическими приступами обострения. Он отличается медленным течением: начальный этап может составлять 7−10 лет, сопровождается слабо выраженной симптоматикой.

При средней стадии хронического панкреатита у пациентов наблюдаются:

• судороги икроножных мышц, связанные с недостатком витамина D;
• сухость, шелушение кожного покрова, слизистых оболочек на фоне плохой всасываемости витамина А;
• частые простуды, склонность к инфекционным заболеваниям;
• вздутие, постоянные ноющие боли в животе;
• дискомфорт и жжение после приема жирной и жареной пищи;
• изменение структуры каловых масс, связанное с активным выделением жира;
• ломота в суставах;
• проблемы с потенцией у мужчин, заметное снижение либидо у женщин;
• бледная кожа;
• сильная одышка после незначительных физических нагрузок, подъема по лестнице;
• постоянное ощущение сонливости, раздражительность, повышенная утомляемость.

При хроническом панкреатите нарушается процесс переваривания пищи. Пациенты могут активно набирать вес или терять его при обычном режиме питания.

Острый панкреатит развивается резко. Основные симптомы обострения:

• сильные боли под ребрами, которые опоясывают туловище, отдают под левую лопатку;
• усиление болевых ощущений после употребления жареной, острой, маринованной пищи, алкогольных напитков;
• приступы сильной рвоты с обильным отхождением желчи;
• постоянное ощущение тошноты;
• повышение температуры тела;
• появление желтого оттенка кожи.

Острый панкреатит приводит к нарушению пищеварения, поэтому у пациентов часто наблюдается болезненная изжога, вздутие. В тяжелых ситуациях на теле проступают темные пятна, напоминающие кровоподтеки, появляются подкожные кровоизлияния на животе.

Классификация болезни

В зависимости от характера течения и симптомов панкреатита выделяют следующие формы:

1. Легкую. Протекает с незначительными нарушениями пищеварения, отеком железы. Приступы хорошо снимаются медикаментозной терапией. Пациент быстро выздоравливает без осложнений.
2. Тяжелую. При такой форме возникают серьезные дисфункции пищеварительного тракта, повышается риск некроза поджелудочной железы, инфекций, образования гнойных абсцессов. Во многих случаях требуется хирургическое вмешательство, длительное лечение, строгое соблюдение диеты.

Тяжелая форма часто сопровождается следующими осложнениями:

• обильным скоплением воспалительного экссудата внутри органа;
• некрозом с переходом инфекции на окружающие ткани с высоким риском нагноения или летального исхода при отсутствии срочной медицинской помощи;
• образованием ложной кисты, панкреатического абсцесса.

При хронической форме и частых рецидивах железа покрывается грубой рубцовой тканью, происходит перерождение клеток в фиброзные волокна. Она перестает вырабатывать необходимое организму количество ферментов. Если патологическое перерождение затрагивает участки, которые вырабатывают инсулин, у пациента развивается сахарный диабет.

Возможные осложнения

При тяжелой форме панкреатита пищеварительные соки накапливаются, образуя кисты на поджелудочной железе. При отсутствии комплексного лечения начинается гнойный абсцесс, происходит полное отмирание тканей, способное привести к сепсису, дисфункции внутренних органов, летальному исходу.

На фоне абсцесса поджелудочной железы может возникать полиорганная недостаточность с отказом печени, почек и другими необратимыми нарушениями, опасными для жизни человека.

Методы диагностики

На начальной стадии заболевания пациенты отмечают боль и незначительное выпирание в области ребер. Они жалуются на проблемы с пищеварением, отрыжку, неприятное ощущение горечи во рту.

Наиболее эффективные методы диагностики панкреатита:

• биохимический анализ крови (при обострении у пациента повышается уровень лейкоцитов, панкреатических ферментов, нарушается соотношение кальция, билирубина);
• биохимический анализ мочи (при подозрении на панкреатит рекомендовано исследование ферментов в урине);
• ультразвуковая диагностика;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Многие симптомы панкреатита напоминают заболевания органов пищеварительного тракта. Для исключения язвы, гастрита, дуоденита рекомендовано ФГДС, рентгенография желудка и пищевода, УЗИ органов брюшной полости.

Лечение панкреатита

При обострении рекомендована госпитализация в стационар, строгое соблюдение постельного режима. Это помогает снять болевой синдром, улучшить общее самочувствие, уменьшить физические нагрузки, запускает процесс самовосстановления и регенерации клеток поджелудочной железы.

На стадии острого панкреатита рекомендована следующая медикаментозная терапия:

• курс спазмолитиков для уменьшения сильной боли, спазмов;
• обезболивающая новокаиновая блокада;
• холодный компресс на область желудка в проекции воспаленного органа (для снижения ее функции и активности);
• ограничение питания, лечебное голодание;
• инфузионная терапия с внутривенным введением белковых, солевых растворов, позволяющих скорректировать баланс электролитов;
• общая детоксикация организма, применение сорбентов, витаминов и других препаратов;
• курс антибиотиков при выраженном воспалении, образовании кисты или абсцесса;
• прием фермента поджелудочной железы.

При лечении хронического панкреатита у взрослых необходимо полностью исключить алкогольные напитки, отказаться от курения.

Постепенно пациента выводят из лечебного голодания, предлагая специально разработанную диету. При ферментной недостаточности врач подбирает препараты, которые необходимо регулярно применять в домашних условиях. Они улучшают пищеварительную функцию, уменьшают выработку сока, предотвращая повторный рецидив.

При лечении острой формы врачи рекомендуют курс успокоительных препаратов, антидепрессантов, которые снимают нервное напряжение, избавляют от стресса.

Хирургическое вмешательство рекомендовано:

• при наличии признаков некроза;
• образовании гнойного абсцесса;
• камнях в желчном протоке;
• скоплении большого количества воспалительного экссудата вокруг поджелудочной железы.

Среди эффективных хирургических методик: эндоскопическое дренирование, цистогастротомия, резекция части поджелудочной железы при некрозе.

Особенности питания

Диета при панкреатите является важной частью комплексного лечения. Пациенту назначается питание «Стол №5», которое имеет следующие рекомендации – необходимо:

• полностью исключить жареные, маринованные, жирные продукты;
• ограничить употребление соли;
• сократить в рационе белки животного происхождения, вареные яйца, творог, жирные сорта сыра;
• отказаться от сливочного масла в пользу растительного (оливкового);
• минимизировать употребление сладостей, сахара, меда, любых продуктов и фруктов, вызывающих брожение и дополнительные боли;
• принимать пищу маленькими порциями 5−6 раз в сутки;
• готовить на пару, варить, запекать продукты в собственном соку, избегая соусов и острых специй.

Основу рациона во время обострения должны составлять легкие овощные бульоны, жидкие каши, омлеты на пару. Можно использовать детские овощные и фруктовые пюре без сахара.

Лучшей профилактикой панкреатита является полный отказ от спиртного, курения, правильное питание. Необходимо следить за массой тела, принимать препараты только по назначению врача, вести активный образ жизни.