Ожог

Ожог — это повреждение тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химических веществ, электричества или радиации. Ожоги могут быть разного типа, в зависимости от причины и степени повреждения.

Степени ожога

Ожоги классифицируются по степеням в зависимости от глубины повреждения тканей.

Существует общепринятая система классификации, включающая четыре степени ожога:

I степень:

• Характеристики: Повреждение ограничено верхним слоем кожи, эпидермисом.
• Симптомы: Покраснение, легкое отечество, боль.
• Примеры: Солнечные ожоги, легкие ожоги.

II степень:

• Характеристики: Повреждение верхнего и среднего слоев кожи (эпидермис и дерма).
• Симптомы:
  -IIА степень: Появление пузырей, болезненность, покраснение, отечность.
  -IIБ степень: Более глубокие повреждения, возможны образование язв, обширные пузыри.
• Примеры: Первые и вторые степени ожогов от горячих жидкостей или пара, некоторые химические ожоги.

III степень:

• Характеристики: Повреждение всех трех слоев кожи (эпидермис, дерма и подкожная клетчатка).
• Симптомы: Глубокие язвы, обширные повреждения тканей, может нарушаться чувствительность.
• Примеры: Тяжелые химические ожоги, ожоги от пламени.

IV степень:

• Характеристики: Повреждение всех слоев кожи, включая мышцы, кости и суставы.
• Симптомы: Обширные и глубокие повреждения, некроз тканей, может потребоваться ампутация.
• Примеры: Сильные ожоги, включая ожоги от электричества или химические ожоги с воздействием на глубокие структуры.

Классификация степени ожога важна для определения стратегии лечения и прогноза для пострадавшего. Первая помощь и последующее лечение требуются в зависимости от степени ожога.

Диагностика ожога

Диагностика ожогов обычно проводится на основе клинического осмотра, анамнеза и оценки степени тяжести повреждения. В случае ожогов средней и тяжелой степени часто требуется медицинское обследование и инструментальные исследования.

Методы диагностики ожогов:

1. Клинический осмотр:
   -Врач оценивает степень повреждения кожи и слизистых оболочек.
   -Измеряются размеры поврежденной области.
   -Определяется степень тяжести ожога (I, II, III или IV степень).
2. Лабораторные анализы крови: Могут включать измерение уровней электролитов, гемоглобина, газов крови и других показателей для оценки общего состояния пациента и тяжести ожога.
3. Медицинская термография: Используется для измерения температуры поверхности тела и оценки степени повреждения тканей.
4. Рентгенография: Может быть проведена для выявления возможных повреждений костей в случае глубоких ожогов.
5. Ультразвуковое исследование:
   Может использоваться для оценки глубины повреждения тканей и определения наличия подкожных повреждений.
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ):
   В некоторых случаях может быть проведена для более детальной визуализации тканей.
7. Электрокардиография (ЭКГ):
   Исследование сердечной активности может быть проведено в случае ожогов, чтобы оценить влияние ожога на сердечную функцию.

Диагностика ожогов направлена не только на определение степени повреждения тканей, но также на оценку общего состояния пациента, предотвращение осложнений и определение стратегии лечения. Лечение ожогов обычно требует комплексного подхода, и важно, чтобы его проводил опытный медицинский персонал.

Лечение ожога

Лечение ожогов зависит от степени тяжести повреждения.

Ниже приведены общие принципы лечения ожогов:

• Предоставление первой помощи:
  -Остановка исхода тепла: Если ожог вызван теплом, важно немедленно прекратить воздействие тепла, например, снять одежду, смоченную горячей жидкостью.
  -Охлаждение ожоговой поверхности: Промывание ожоговой области холодной водой в течение 10-20 минут может помочь снизить температуру тканей и уменьшить болезненность. Важно избегать холодной воды, чтобы не вызвать обморожение.
  -Покрытие ожога стерильным материалом: Используйте чистое стерильное полотно или повязку для покрытия ожога и предотвращения заражения.
• Оценка степени ожога:
  Врач проводит оценку степени ожога (I, II, III или IV степень) и определяет размер поврежденной области.
• Обезболивание:
  Пациентам могут быть назначены анальгетики для облегчения боли.
• Профилактика инфекций:
  Профилактика инфекций является важной частью лечения. Применение антисептиков и применение антибиотиков могут быть необходимы.
• Поддержание жизненных функций:
  В случае ожогов большой площади или с тяжелыми осложнениями может потребоваться поддержание жизненных функций, включая поддержание дыхания и кровообращения.
• Хирургическое вмешательство:
  В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как удаление некротических тканей (декомпрессивная экскориация) или трансплантация кожи.
• Реабилитация:
  Реабилитационные мероприятия, такие как физиотерапия, могут быть рекомендованы для восстановления функции поврежденных участков кожи и суставов.

Важно помнить, что лечение ожогов требует индивидуального подхода, и пациенты с тяжелыми ожогами обычно нуждаются в многопрофильной медицинской помощи. Раннее и эффективное лечение может существенно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.

Осложнения ожога

Ожоги могут вызывать различные осложнения, как непосредственно в результате повреждения тканей, так и вследствие системных эффектов ожогового процесса.

Некоторые из возможных осложнений:

1. Инфекции:
   Повреждение защитного барьера кожи открывает путь для развития инфекций. Ожоговые раны подвергаются риску инфекции бактериями, грибами и вирусами.
2. Синдром ожоговой боли:
   Это хроническая боль, которая может развиваться после ожогов и продолжаться даже после заживления ран. Это может значительно повлиять на качество жизни пациента.
3. Гиповолемия и шок:
   Ожоги могут приводить к потере жидкости и электролитов через поврежденные ткани, что может привести к гиповолемии и шоку.
4. Дыхательные осложнения:
   При ожогах верхних дыхательных путей или вдыхании горячих газов могут возникнуть проблемы с дыханием и дыхательным дистресс-синдромом.
5. Повреждение почек:
   Ожоги могут приводить к снижению объема крови, что может оказать воздействие на функцию почек и вызвать почечную недостаточность.
6. Образование келоидных и гипертрофированных рубцов:
   Возможно формирование крупных, утолщенных рубцов, что может повлиять на функциональность и внешний вид поврежденной области.
7. Длительная гиперпигментация или гипопигментация:
   После заживления ожогов может произойти изменение пигментации кожи, что может быть длительным эффектом.
8. Сепсис:
   Тяжелые ожоги могут вызвать сепсис, системное инфекционное состояние, которое представляет серьезную угрозу для жизни.
9. Эмоциональные и психологические последствия:
   Пациенты, перенесшие ожоги, могут столкнуться с эмоциональными трудностями, такими как депрессия, тревога и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
10. Функциональные ограничения:
    Ожоги могут оставить постоянные функциональные ограничения, особенно если повреждены суставы или другие важные структуры.

Лечение осложнений требует индивидуального подхода и может включать в себя медицинские, хирургические, психологические и реабилитационные мероприятия. Важно проводить регулярные медицинские обследования и следить за общим здоровьем после ожогов.