Общий анализ мочи

Общий анализ мочи (далее — ОАМ) — лабораторное исследование, которое используется для диагностики патологий органов мочевыводящих путей и других структур организма. В основе анализа лежит обнаружение в биоматериале форменных элементов, проверка физических и химических показателей.

В каких случаях назначают ОАМ?

Пациента отправляют пройти исследование в следующих случаях:

• перед оперативным вмешательством;
• для контроля пройденного лечения;
• в рамках диспансеризации;
• при появлении жалоб со стороны органов мочевыводящих путей.

Также ОАМ назначают, когда больной обратился с жалобами и подозрением на другие патологии.

Но чтобы данные были точными, пациент должен тщательно подготовиться, знать о правилах сбора биологического материала.

Как правильно собирать общий клинический анализ мочи

Подготовка к исследованию начинается за 24 часа до сбора биологического материала. Для получения достоверного результата врачи рекомендуют соблюдать несколько правил. Пациенту необходимо:

• ограничить употребление большого объёма жидкости;
• исключить из рациона пигментосодержащие фрукты, овощи (свекла, морковь, черника и другие);
• предупредить специалиста о прохождении цистоскопии, других инвазивных процедур за несколько дней до сбора материала;
• ограничить физические нагрузки накануне сдачи мочи;
• прекратить прием диуретиков, других лекарственных средств;
• не рекомендуется принимать алкогольные напитки, кофеин, биологические добавки.

Женщинам сдавать ОАМ можно только после окончания менструации. Перед сбором биоматериала необходимо принять душ. Для анализа собирается утренняя моча с пропусканием первой порции. Емкость для сбора биоматериала должна быть стерильной, лучше приобрести ее в аптеке. Собранную урину нужно доставить в клинику в течение двух часов.

Физические свойства урины

Количество мочи

Объем сданного биологического материала может быть любым, четких границ нормы нет. Показатели могут учитываться только за сутки. Так врач может судить о полиурии, олиго- или анурии.

Запах

Запах мочи изменяется при нарушениях практически всех видов обмена веществ:

• сахарный диабет, нарушение углеводного обмена — запах ацетона;
• запах аммиака — нарушение функции печени, метаболизма;
• кислый — возникает при грибковых поражениях органов мочевыделительной системы;
• гнилостный — при развитии острого воспаления в органах мочевыводящих путей;
• тухлый — на фоне деструкции тканей органов;
• запах рыбы — соответствует некоторым инфекционным патологиям;
• аптечный — обусловлен употреблением некоторых лекарственных средств.

Цвет

Изменение цвета урины происходит, когда в ней меняется содержание пигментов, появляются форменные элементы крови.

• Красный. Обусловлен травмой органов мочевыделительной системы, нарушением целостности их стенок.
• Бурый. Повреждение клубочков почек обусловливает изменение цвета эритроцитов.
• Желто-коричневый. Причиной такой окраски может стать большое количество уробилиногена. Примером патологии может быть желтуха.
• Черный. Обусловлена разрушением эритроцитов. Развивается при гемолитической анемии, действии токсинов.
• Бледно-желтый. Свидетельствует о хронической почечной недостаточности, сахарном диабете.
• Белый. Моча окрашивается в белый цвет при наличии в ней лейкоцитов (гной, воспаление).

Плотность

Данный показатель определяет число растворенных в урине соединений (мочевина, мочевая кислота, креатинин).

Снижение плотности (гипостенурия) обусловлено уменьшением концентрационной функции почек. Примеры заболевания: острое повреждение почек, несахарный диабет. Также может возникать при обильном питьевом режиме, полиурии.

Увеличение плотности (гиперстенурия). Обусловлено недостаточным питьевым режимом, интенсивным потоотделением. Из патологических причин следует выделить: дегидратация, нарушение углеводного обмена, недостаточность коры надпочечников.

Прозрачность

Прозрачность урины может быть полная и неполная. Последняя разделяется на слабомутную и мутную. Причина изменения: повышение количества белка, лейкоцитов, солей, бактерий и эпителия.

pH

Водородный показатель определяет рацион человека. Кислая реакция обусловлена преобладанием аминокислот животного происхождения, щелочная — растительной клетчатки.

Из патологических причин сдвига pH следует выделить: кислая (гипергликемия, острое повреждение почек), щелочная (пиелонефрит, обезвоживание).

Химические свойства

Белок

Общий анализ мочи на белок позволяет выявить протеинурию.

Физиологическая причина: преобладание белковой пищи, интенсивная физическая нагрузка, стресс.

Причины патологической протеинурии: внепочечная (цистит, пиелит, уретрит, простатит) и почечная (патологии органа).

Глюкоза

Повышение уровня глюкозы в моче — глюкозурия.

Физиологическая: появляется при преобладании углеводной пищи, приеме некоторых медикаментов, стрессе.

Патологическая: обусловлена нарушением функции поджелудочной железы (сахарный диабет), щитовидной железы (гипертиреоз), гипофиза (болезнь Ищенко-Кушинга). Предпочтительно определять количество глюкозы в суточном объеме мочи.

Кетоновые тела

Эти элементы появляются в урине при нарушении режима питания: много жиров, белков, малое количество углеводов.

Из патологических причин следует выделить: обезвоживание, нарушение углеводного обмена, гипертермия, интоксикация этанолом.

Микроскопическое исследование осадка

Эритроциты

Общий анализ мочи на эритроциты проводят, чтобы выявить их повышение — гематурию.

Причины патологического состояния:

1. Преренальные. Не связаны с патологиями мочевыделительной системы (тромбоцитопения, гемофилия, воздействие некоторых токсинов).
2. Ренальные. Обусловлены патологией почек (воспаление чашечек, лоханок, злокачественные опухоли, наличие конкрементов).
3. Постренальные. Причина гематурии — заболевания мочевого пузыря, мочевыводящих путей (цистит, новообразования мочевого пузыря, конкрементов).

Помимо патологических, могут быть и физиологические причины гематурии (интенсивная физическая нагрузка, гипертермия, алкоголь).

Лейкоциты

Повышение белых кровяных телец в биоматериале может быть истинным и ложным. Истинная лейкоцитурия обусловлена воспалением в органах мочевыводящих путей, ложная — заболеваниями смежных органов.

Лейкоцитурия разделяется на 2 типа:

• Физиологическая. Причины состояния: интенсивная физическая нагрузка, длительное применение антибиотиков, плохая гигиена, частое посещение мест общественного купания.
• Патологическая. Обусловлена сахарным диабетом, мочекаменной болезнью, воспалительными процессами, системными заболеваниями.

Эпителий

Плоский. Содержание элемента повышается при воспалительных заболеваниях органов мочевыводящих путей, плохим уровнем гигиены.

Переходный. Выстилает мочевой пузырь, лоханки и мочеточники. Определяется при воспалении в указанных органах.

Почечный. Обнаруживается при заболеваниях почек (гломерулонефрит, нефросклероз).

Цилиндры

Различают цилиндры нескольких видов:

• Гиалиновые. Синтезируются белком почек. Повышение их количества может указывать на пиелонефрит, новообразования почек, гломерулонефрит, интенсивные физические нагрузки.
• Зернистые. Образуется при распаде эпителия почек. Количество цилиндров может возрастать при поражении почек, интоксикации.
• Восковые. Комбинация гиалиновых и зернистых. Появляются при амилоидозе почек, ХПН, нефротическом синдроме.

Микроорганизмы

Обнаружение в моче любых из видов микроорганизмов свидетельствует об инфекционных поражениях органов мочевыводящих путей.

Неорганизованный осадок

К такому осадку относятся фосфаты, оксалаты, ураты. В норме такие вещества в урине отсутствуют. Появляются при МКБ. Конкременты определенного состава обуславливают появление в урине конкретных веществ.

Расшифровка общего анализа мочи в таблице

Анализируя представленные в таблицах данные, а также зная нормы той или иной величины, пациенту не составит труда выявить у себя нарушение. Однако следует знать, что ни один из показателей не является специфичным для определённой патологии. То есть для коррекции изменений требуется дополнительная диагностика. Врач внимательно выслушает жалобы, соберет анамнез пациента, проведёт физикальное обследование. На основании этих данных и результатов анализа сможет предположить диагноз и назначить инструментальные исследования для его подтверждения.

Для детальной расшифровки показателей и назначения правильного лечения нужно обратиться к специалисту. Консультацию врача уролога можно получить на сайте ARIMED.