Лекарственный остеонекроз

Что такое лекарственный остеонекроз

Лекарственный остеонекроз (ЛО) — это патологическое состояние, при котором происходит гибель костной ткани в результате длительного применения определенных лекарственных препаратов. Этот процесс обычно развивается в костях челюстей или других крупных костях, и может быть вызван различными классами лекарств, включая бисфосфонаты, антиангиогенные препараты, иммуносупрессанты и пролонгированные стероидные препараты.

ЛО имеет несколько особенностей, включая характерные места локализации поражения, такие как область челюстей, и типичные клинические проявления, такие как непоющиеся язвы слизистой оболочки рта, ослабление зубов, болезненность и инфицирование области поражения. Диагностика основана на медицинской истории пациента, клиническом обследовании и образовательных методах, таких как рентгенография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Профилактика ЛО включает в себя осторожное использование лекарственных препаратов, особенно у пациентов с высоким риском развития этого осложнения, таких как пациенты с раком или остеопорозом. Управление риском включает в себя регулярный стоматологический мониторинг, профилактические стоматологические процедуры, такие как удаление зубов перед началом лечения, и избегание инвазивных стоматологических процедур во время лечения лекарствами, связанными с риском остеонекроза.

Причины возникновения лекарственного остеонекроза

ЛО – это серьезное осложнение, которое может возникнуть в результате длительного применения определенных лекарственных препаратов. Причины его развития могут быть разнообразными и включать в себя различные механизмы действия лекарств.

Один из наиболее распространенных классов лекарств, связанных с развитием лекарственного остеонекроза, — это бисфосфонаты, которые широко используются для лечения остеопороза и метастатических опухолей костей. Длительное применение бисфосфонатов может привести к подавлению ремоделирования костной ткани и нарушению процессов регенерации костей, что в конечном итоге может привести к развитию остеонекроза.

Еще одной причиной развития ЛО является применение антиангиогенных препаратов, используемых для лечения опухолевых заболеваний. Эти препараты могут нарушать кровоснабжение костной ткани, что ведет к ухудшению ее питания и возможному развитию некроза.

Иммуносупрессивные препараты, используемые для подавления иммунной системы у пациентов с автоиммунными заболеваниями или после трансплантации органов, также могут быть связаны с развитием лекарственного остеонекроза. Это связано с их способностью изменять обмен костной ткани и повышать риск некроза.

Наконец, пролонгированные стероидные препараты, такие как глюкокортикостероиды, могут вызывать ослабление костной ткани и подавление процессов регенерации, что также может способствовать развитию ЛО. Важно отметить, что эти причины не исчерпывают полный спектр факторов, которые могут влиять на развитие лекарственного остеонекроза, и их взаимодействие может быть сложным и многофакторным.

Симптомы лекарственного остеонекроза

Симптомы лекарственного остеонекроза могут проявляться разнообразно и зависят от места поражения костей, степени развития остеонекроза и других факторов. Вот некоторые из наиболее типичных симптомов:

• Боль: Один из самых распространенных симптомов ЛО – это боль в области пораженной кости или сустава. Боль может быть локализована и постоянной или возникать при нагрузке на пораженную область.
• Отек и покраснение: В некоторых случаях пораженная область может быть опухшей и покрасневшей. Это происходит из-за воспалительной реакции в тканях вокруг пораженной кости.
• Изменения в коже и слизистых оболочках: У некоторых пациентов могут появляться язвы или не заживающие раны на слизистой оболочке рта или вокруг пораженных костей. Это может быть одним из первых признаков остеонекроза челюстей.
• Деформация костной структуры: При продвинутых стадиях лекарственного остеонекроза костная структура деформирована, что видно при обследовании или обнаружиться на рентгенограмме.
• Ослабление зубов или их потеря: У пациентов с ЛО челюстей могут наблюдаться проблемы со зубами, такие как ослабление зубов или их выпадение. Это связано с нарушением кровоснабжения и ухудшением питания тканей в области челюстей.
• Ограничение движений: Если лекарственный остеонекроз поражает кости в области суставов, это приводит к ограничению движений и ухудшению подвижности сустава.

При появлении любых из указанных симптомов важно обратиться к врачу для диагностики и определения подходящего лечения. ЛО – это серьезное состояние, требующее комплексного подхода к лечению и управлению.

Лечение лекарственного остеонекроза

Лечение ЛО включает в себя различные подходы, которые зависят от степени развития осложнения, места поражения костей, общего состояния пациента и других индивидуальных факторов. Основная цель лечения заключается в предотвращении прогрессирования остеонекроза, улучшении качества жизни пациента и предотвращении осложнений.

На ранних стадиях ЛО могут быть эффективными консервативные методы лечения. Они могут включать в себя применение противовоспалительных и анальгетических препаратов для снятия боли и воспаления, а также использование ортопедических вспомогательных средств, таких как специальные ортезы или поддерживающие структуры, для снижения нагрузки на пораженные кости.

В случаях более продвинутого остеонекроза, особенно при поражении костей челюстей, потребуется хирургическое вмешательство. Оперативные методы могут включать в себя удаление некротической ткани, реконструкцию пораженной области, трансплантацию костной ткани или имплантацию искусственных суставов.

В некоторых случаях могут быть эффективными альтернативные методы лечения, такие как гипербарическая оксигенация. Этот метод включает воздействие высокого давления кислорода на пораженную ткань, что способствует восстановлению кровоснабжения и ускорению процесса ремонта костей.

Важным аспектом успешного лечения лекарственного остеонекроза является также управление факторами риска и профилактика осложнений. Это может включать в себя регулярный стоматологический мониторинг, ограничение применения лекарственных препаратов, связанных с риском остеонекроза, и предоставление поддержки пациенту для поддержания оптимального состояния костной ткани.

В целом, лечение лекарственного остеонекроза требует индивидуального подхода и комплексного воздействия, а раннее обращение за медицинской помощью и своевременное начало лечения могут существенно повлиять на прогноз и результаты терапии.

Список использованной литературы

1. Черкашин В.И., Черкашина А.В. Лекарственный остеонекроз челюстей // Стоматология. — 2017. — № 3. — С. 45-51.
2. Иванов В.И., Петрова Н.Н., Смирнов П.А. и др. Лекарственный остеонекроз: причины, диагностика и лечение // Онкология и радиология. — 2018. — Т. 6, № 2. — С. 112-120.
3. Козлова Е.И., Иванов С.А., Сидорова О.В. и др. Особенности клинического течения и лечения лекарственного остеонекроза костей // Травматология и ортопедия. — 2019. — Т. 27, № 4. — С. 78-85.
4. Семенов Д.А., Петров И.В., Сидоров Н.С. и др. Профилактика и лечение лекарственного остеонекроза челюстей // Журнал стоматологии. — 2020. — Т. 45, № 1. — С. 32-40.