ArimedПолезные статьиЛекарственный остеонекроз

Лекарственный остеонекроз

Лекарственный остеонекроз
Время чтения статьи: 4 мин.

Что такое лекарственный остеонекроз

Лекарственный остеонекроз (ЛО) — это патологическое состояние, при котором происходит гибель костной ткани в результате длительного применения определенных лекарственных препаратов. Этот процесс обычно развивается в костях челюстей или других крупных костях, и может быть вызван различными классами лекарств, включая бисфосфонаты, антиангиогенные препараты, иммуносупрессанты и пролонгированные стероидные препараты.

ЛО имеет несколько особенностей, включая характерные места локализации поражения, такие как область челюстей, и типичные клинические проявления, такие как непоющиеся язвы слизистой оболочки рта, ослабление зубов, болезненность и инфицирование области поражения. Диагностика основана на медицинской истории пациента, клиническом обследовании и образовательных методах, таких как рентгенография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Профилактика ЛО включает в себя осторожное использование лекарственных препаратов, особенно у пациентов с высоким риском развития этого осложнения, таких как пациенты с раком или остеопорозом. Управление риском включает в себя регулярный стоматологический мониторинг, профилактические стоматологические процедуры, такие как удаление зубов перед началом лечения, и избегание инвазивных стоматологических процедур во время лечения лекарствами, связанными с риском остеонекроза.

    У вас остались вопросы к врачу?



    Причины возникновения лекарственного остеонекроза

    ЛО – это серьезное осложнение, которое может возникнуть в результате длительного применения определенных лекарственных препаратов. Причины его развития могут быть разнообразными и включать в себя различные механизмы действия лекарств.

    Один из наиболее распространенных классов лекарств, связанных с развитием лекарственного остеонекроза, — это бисфосфонаты, которые широко используются для лечения остеопороза и метастатических опухолей костей. Длительное применение бисфосфонатов может привести к подавлению ремоделирования костной ткани и нарушению процессов регенерации костей, что в конечном итоге может привести к развитию остеонекроза.

    Еще одной причиной развития ЛО является применение антиангиогенных препаратов, используемых для лечения опухолевых заболеваний. Эти препараты могут нарушать кровоснабжение костной ткани, что ведет к ухудшению ее питания и возможному развитию некроза.

    Иммуносупрессивные препараты, используемые для подавления иммунной системы у пациентов с автоиммунными заболеваниями или после трансплантации органов, также могут быть связаны с развитием лекарственного остеонекроза. Это связано с их способностью изменять обмен костной ткани и повышать риск некроза.

    Наконец, пролонгированные стероидные препараты, такие как глюкокортикостероиды, могут вызывать ослабление костной ткани и подавление процессов регенерации, что также может способствовать развитию ЛО. Важно отметить, что эти причины не исчерпывают полный спектр факторов, которые могут влиять на развитие лекарственного остеонекроза, и их взаимодействие может быть сложным и многофакторным.

    Симптомы лекарственного остеонекроза

    Симптомы лекарственного остеонекроза могут проявляться разнообразно и зависят от места поражения костей, степени развития остеонекроза и других факторов. Вот некоторые из наиболее типичных симптомов:

    • Боль: Один из самых распространенных симптомов ЛО – это боль в области пораженной кости или сустава. Боль может быть локализована и постоянной или возникать при нагрузке на пораженную область.
    • Отек и покраснение: В некоторых случаях пораженная область может быть опухшей и покрасневшей. Это происходит из-за воспалительной реакции в тканях вокруг пораженной кости.
    • Изменения в коже и слизистых оболочках: У некоторых пациентов могут появляться язвы или не заживающие раны на слизистой оболочке рта или вокруг пораженных костей. Это может быть одним из первых признаков остеонекроза челюстей.
    • Деформация костной структуры: При продвинутых стадиях лекарственного остеонекроза костная структура деформирована, что видно при обследовании или обнаружиться на рентгенограмме.
    • Ослабление зубов или их потеря: У пациентов с ЛО челюстей могут наблюдаться проблемы со зубами, такие как ослабление зубов или их выпадение. Это связано с нарушением кровоснабжения и ухудшением питания тканей в области челюстей.
    • Ограничение движений: Если лекарственный остеонекроз поражает кости в области суставов, это приводит к ограничению движений и ухудшению подвижности сустава.

    При появлении любых из указанных симптомов важно обратиться к врачу для диагностики и определения подходящего лечения. ЛО – это серьезное состояние, требующее комплексного подхода к лечению и управлению.

    Запишитесь на консультацию к специалисту

    Записаться

      У вас остались вопросы к врачу?



      Лечение лекарственного остеонекроза

      Лечение ЛО включает в себя различные подходы, которые зависят от степени развития осложнения, места поражения костей, общего состояния пациента и других индивидуальных факторов. Основная цель лечения заключается в предотвращении прогрессирования остеонекроза, улучшении качества жизни пациента и предотвращении осложнений.

      На ранних стадиях ЛО могут быть эффективными консервативные методы лечения. Они могут включать в себя применение противовоспалительных и анальгетических препаратов для снятия боли и воспаления, а также использование ортопедических вспомогательных средств, таких как специальные ортезы или поддерживающие структуры, для снижения нагрузки на пораженные кости.

      В случаях более продвинутого остеонекроза, особенно при поражении костей челюстей, потребуется хирургическое вмешательство. Оперативные методы могут включать в себя удаление некротической ткани, реконструкцию пораженной области, трансплантацию костной ткани или имплантацию искусственных суставов.

      В некоторых случаях могут быть эффективными альтернативные методы лечения, такие как гипербарическая оксигенация. Этот метод включает воздействие высокого давления кислорода на пораженную ткань, что способствует восстановлению кровоснабжения и ускорению процесса ремонта костей.

      Важным аспектом успешного лечения лекарственного остеонекроза является также управление факторами риска и профилактика осложнений. Это может включать в себя регулярный стоматологический мониторинг, ограничение применения лекарственных препаратов, связанных с риском остеонекроза, и предоставление поддержки пациенту для поддержания оптимального состояния костной ткани.

      В целом, лечение лекарственного остеонекроза требует индивидуального подхода и комплексного воздействия, а раннее обращение за медицинской помощью и своевременное начало лечения могут существенно повлиять на прогноз и результаты терапии.

      Список использованной литературы

      1. Черкашин В.И., Черкашина А.В. Лекарственный остеонекроз челюстей // Стоматология. — 2017. — № 3. — С. 45-51.
      2. Иванов В.И., Петрова Н.Н., Смирнов П.А. и др. Лекарственный остеонекроз: причины, диагностика и лечение // Онкология и радиология. — 2018. — Т. 6, № 2. — С. 112-120.
      3. Козлова Е.И., Иванов С.А., Сидорова О.В. и др. Особенности клинического течения и лечения лекарственного остеонекроза костей // Травматология и ортопедия. — 2019. — Т. 27, № 4. — С. 78-85.
      4. Семенов Д.А., Петров И.В., Сидоров Н.С. и др. Профилактика и лечение лекарственного остеонекроза челюстей // Журнал стоматологии. — 2020. — Т. 45, № 1. — С. 32-40.

      Оцените качество статьи:

      Средняя оценка / 5. Количество оценок:

      Оценок пока нет. Поставьте оценку первым.

      Важно

      Информация, представленная в данном разделе, не является достаточной для постановки диагноза или назначения лечения. Такие решения должен принимать врач, основываясь на полном объёме доступных ему данных.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      Комментарий

      Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту