Киста яичника: что это, признаки на УЗИ и лечение

Киста яичника — это образование, которое может возникнуть на одном из яичников. Она может быть различных размеров и типов, и, как правило, является доброкачественной. Однако некоторые кисты могут быть опасными, особенно если они приводят к осложнениям или если у них есть вероятность злокачественного превращения.

Причины кисты яичника

Кисты яичников могут возникать по разным причинам, и их появление может зависеть от множества факторов.

Основные причины:

• Физиологические причины:
  -Фолликулярная киста: Образуется, когда фолликул не лопается для высвобождения яйцеклетки. Обычно они исчезают самостоятельно за несколько циклов.
  -Киста желтого тела: Образуется из остатков фолликула после высвобождения яйцеклетки. Она может быть связана с беременностью или гормональными изменениями.
• Гормональные нарушения:
  Дисбаланс гормонов, особенно эстрогенов и прогестерона, может способствовать образованию кист. Например, уровень эстрогена, выше обычного, может способствовать развитие эндометриоидных кист.
• Эндометриоз:
  Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, подобная эндометрию (внутреннему слою матки), растет за пределами матки. Это может привести к образованию кист на яичниках, известных как эндометриоидные кисты.
• Мукозные цистаденомы:
  Эти кисты образуются из тканей, которые обычно находятся внутри яичников и могут быть связаны с гормональными дисбалансами или генетическими факторами.
• Серозные цистаденомы:
  Эти кисты образуются из эпителия яичника и могут быть связаны с генетическими факторами.
• Травмы и воспаление:
  Травма яичника или воспалительные процессы могут вызвать образование кист.
• Гормональные препараты:
  Применение некоторых гормональных препаратов, таких как контрацептивы или лекарства для стимуляции яичников, может увеличить риск образования кист.
• Дермоидные кисты:
  Дермоидные кисты могут возникать из-за аномалий развития яичника, когда внутренние ткани формируются в кисту.

Кисты яичников могут быть вызваны одним или комбинацией этих факторов. Однако важно помнить, что большинство кист яичников являются доброкачественными и редко приводят к серьезным осложнениям.

Симптомы кисты яичника

Симптомы кисты яичника могут быть разнообразными и могут варьировать в зависимости от размера, типа и расположения кисты, а также от наличия осложнений.

Общие симптомы, которые могут указывать на наличие кисты яичника:

-Боли внизу живота:
Боль может быть тупой, резкой или тянущей и может возникнуть в одном боку живота.
Боль может усиливаться во время менструации или полового акта.
-Необычные менструальные циклы:
Нарушения менструального цикла, такие как аномальные или болезненные менструации, могут быть симптомами кисты.
-Чувство давления в тазовой области:
Чувство напряжения, распирания или давления внизу живота может быть связано с наличием крупной кисты.
Болезненность или дискомфорт при мочеиспускании или дефекации:
Крупные кисты могут оказывать давление на соседние органы, что может вызывать дискомфорт при мочеиспускании или дефекации.
-Чувствительность груди:
Увеличение и болезненность груди может быть связана с гормональными изменениями, вызванными кистами.
-Боли в спине или ногах:
Боль в нижней части спины или ногах может быть следствием давления крупной кисты на близлежащие нервы.
-Быстрое или необычное увеличение веса:
У некоторых пациенток кисты яичников могут вызывать увеличение веса из-за задержки жидкости или изменений в гормональном балансе.
-Повышенное мочеиспускание:
Крупные кисты могут оказывать давление на мочевой пузырь, что может приводить к частому мочеиспусканию.
-Бесплодие или проблемы с зачатием:
В некоторых случаях кисты яичников могут приводить к бесплодию или проблемам с зачатием.
-Аномалии в теле:
Некоторые кисты, особенно дермоидные, могут вызывать появление волос, кожных высыпаний или других аномалий на теле.

Важно отметить, что эти симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями, поэтому при наличии подозрений на кисту яичника необходимо обратиться к врачу для точного диагноза и лечения.

Патогенез кисты яичника

Патогенез кисты яичника зависит от ее типа и может быть различным.

Механизмы развития некоторых типов кист:

Фолликулярная киста:

-Обычно возникает из-за неоплодотворенного фолликула, который продолжает расти и заполняется жидкостью.
-При нормальном цикле фолликул должен лопнуть и высвободить яйцеклетку. Если это не происходит, фолликулярная киста может развиваться.

Киста желтого тела (лютеиновая киста):

-Образуется из остатков фолликула, после того как яйцеклетка высвободилась.
-При нормальных условиях ткани фолликула должны разрушаться и образовывать желтое тело (корпус лютеум). В случае лютеиновой кисты желтое тело может продолжать секретировать жидкость, образуя кисту.

Эндометриоидная киста (эндометриома):

-Образуется из-за эндометриоза, когда ткань, аналогичная эндометрию, растет за пределами матки.
-Эндометриоидные клетки могут проникать в яичники, где они могут образовывать кисты из-за кровотечений и воспаления.

Дермоидная киста:

Обычно возникает из-за аномалий развития, когда клетки, предназначенные для кожи, волос или зубов, вместо того, чтобы развиваться в обычные ткани, образуют кисту.

Серозная и мукозная цистаденомы:

Эти типы кист образуются из эпителия яичника. Они могут развиваться в результате генетических изменений или гормональных факторов.

Поликистоз яичников:

В этом состоянии много мелких кист образуется на яичниках. Это часто связано с нарушениями гормонального баланса, особенно с инсулинорезистентностью и гиперандрогенным состоянием.

В целом, патогенез кисты яичника связан с нарушением нормального функционирования яичников и гормонального баланса, что приводит к образованию жидкостных образований. Однако конкретные механизмы могут различаться в зависимости от типа кисты.

Классификация и стадии развития

Классификация кист яичников включает различные типы кист, основанные на их морфологических и функциональных характеристиках.

Существует несколько систем классификации, однако одной из наиболее распространенных является классификация, основанная на типе ткани, из которой киста образовалась, и ее клинических характеристиках.

Некоторые общие типы кист яичников и их классификация:

Функциональные кисты:

-Фолликулярная киста: Образуется из нелопнувшего фолликула.
-Лютеиновая киста: Образуется из остатков желтого тела.
-Фолликулярно-лютеиновая киста: Комбинация фолликулярной и лютеиновых кист.

Нефункциональные кисты:

-Эндометриоидная киста (эндометриома): Образуется из эндометрия.
-Дермоидная киста: Содержит различные типы тканей, такие как волосы, кожу, железы и другие.
-Серозная цистаденома: Образуется из эпителия, секретирующего серозную жидкость.
-Мукозная цистаденома: Образуется из эпителия, секретирующего мукозную жидкость.
-Поликистоз яичников: Содержит множество мелких кист и связан с нарушениями гормонального баланса.

Стадии развития кист яичников не являются такими же четко определенными, как, например, стадии рака.

Однако можно выделить несколько этапов, которые характеризуют кисты яичников:

1. Формирование:
   В этом этапе образуется киста из-за различных физиологических или патологических процессов.
2. Рост и развитие:
   Киста увеличивается в размерах под воздействием гормональных изменений или других факторов.
3. Стабилизация:
   На этом этапе рост кисты может замедлиться или прекратиться.
4. Уменьшение или рассасывание:
   Некоторые кисты могут уменьшаться или рассасываться без лечения, особенно функциональные кисты.
5. Осложнения:
   В случае осложнений, таких как кровотечение, воспаление или разрыв кисты, может потребоваться медицинское вмешательство.

Понимание типа и стадии развития кисты яичника помогает врачам определить лечение и прогноз заболевания.

Запишитесь на консультацию к специалисту

Записаться

Осложнения кисты яичника

Кисты яичников обычно являются доброкачественными, но иногда они могут вызывать осложнения.

1. Разрыв кисты:
   -Разрыв кисты происходит, когда киста разрывается или лопается, что может привести к выходу ее содержимого в брюшную полость.
   -Это может вызвать острую боль внизу живота, кровотечение и другие серьезные осложнения, такие как перитонит (воспаление брюшины).
2. Торсия (перекрут) кисты:
   -Торсия кисты яичника — это внезапный поворот кисты вокруг своей оси.
   -Это может привести к нарушению кровоснабжения кисты и вызвать острую боль внизу живота, тошноту, рвоту и другие симптомы.
3. Кровотечение в кисте:
   -Кровотечение внутри кисты может вызвать ее увеличение в размерах и острую боль.
   -Большое кровотечение может привести к анемии или требовать срочного медицинского вмешательства.
4. Инфекция:
   -Кисты яичников могут иногда становиться источником инфекции.
   -Это может привести к развитию воспалительных заболеваний брюшины (перитонит), яичников (оофорит) или борозды яичника (тубоовариальный абсцесс).
5. Цистаденома:
   -Некоторые типы кист, такие как серозные или мукозные цистаденомы, могут быть предраковыми.
   -В редких случаях они могут превращаться в злокачественные опухоли.
6. Нарушения функции яичников:
   -Большие кисты или поликистоз яичников могут привести к нарушению нормальной функции яичников, что может привести к бесплодию или изменениям в менструальном цикле.
7. Болевой синдром:
   -Постоянная или регулярная боль внизу живота или таза может существенно ухудшить качество жизни пациента.

Любые необычные симптомы или осложнения, связанные с кистами яичников, требуют медицинского вмешательства. Врач может рекомендовать мониторинг, лечение лекарствами или хирургическое удаление в зависимости от типа и тяжести осложнений.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика кист яичников включает в себя выявление отличий их от других заболеваний и состояний, которые могут имитировать симптомы кист.

Аспекты дифференциальной диагностики:

1. Эндометриоз:
   Эндометриоз может вызывать боли внизу живота и дискомфорт во время полового акта, так же как и кисты яичников. Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь в дифференциации.
2. Миома матки:
   Миома матки является доброкачественной опухолью, которая может вызывать боли внизу живота и нарушения менструального цикла. Ультразвуковое исследование может помочь в дифференциации.
3. Овуляция:
   Боли внизу живота могут быть связаны с овуляцией, особенно у женщин с выраженной болезненной овуляцией.
4. Запоры кишечника или проблемы с мочевым пузырем:
   Заболевания желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей могут имитировать симптомы кист яичников. Обследование и анамнез помогут исключить эти проблемы.
5. Аппендицит:
   Аппендицит может приводить к болям в правой части живота, которые могут быть похожи на симптомы кисты яичника.
6. Беременность:
   У женщин с задержкой менструации и болями внизу живота необходимо исключить беременность, особенно в случае риска внематочной беременности.
7. Торсия яичника:
   Это острое состояние, когда яичник поворачивается вокруг своей оси, что приводит к нарушению кровоснабжения и острой боли. Требуется срочная хирургическая помощь.
8. Рак яичника:
   Рак яичника может имитировать симптомы кист яичников. Для дифференциации может потребоваться биопсия или другие методы обследования.

Для диагностики кист яичников обычно используют ультразвуковое исследование, МРТ, КТ, исследование уровня определенных гормонов и другие методы. Врач также соберет анамнез и проведет физическое обследование для выявления характерных симптомов и признаков.

Как выглядит на УЗИ

На ультразвуковом исследовании (УЗИ) кисты яичников могут выглядеть по-разному в зависимости от их типа, размера и других характеристик.

Вот как обычно выглядят кисты яичников на УЗИ:

Фолликулярная киста:

-Обычно представляет собой круглую или овальную структуру с жидкостным содержимым.
-Она может иметь тонкую, равномерную стенку.
-Размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Лютеиновая киста:

-Подобно фолликулярной кисте, она имеет жидкостное содержимое.
-Обычно имеет более толстую стенку по сравнению с фолликулярной кистой.
-Она может иметь более неправильную форму, иногда с кавернозной структурой.

Эндометриоидная киста (эндометриома):

-Эти кисты часто имеют толстые стенки и содержат жидкость, иногда с примесями старой крови.
-На УЗИ они могут выглядеть как многочисленные кисты разного размера или как крупная киста с неоднородным содержимым.
-Иногда внутри кисты можно увидеть сгустки или полости с различной эхоструктурой.

Дермоидная киста:

-Эти кисты часто содержат различные типы тканей, такие как волосы, зубы и кожу.
-На УЗИ они могут выглядеть как жидкостная структура с твердыми включениями, имеющими различную эхогенность.
-Обычно они имеют неправильную форму и могут быть более плотными по сравнению с другими типами кист.

Серозная и мукозная цистаденомы:

-Эти кисты имеют обычно гладкие стенки и содержат прозрачную или мутную жидкость.
-На УЗИ они могут выглядеть как кисты с четкими границами и однородной структурой.

Поликистоз яичников:

-Яичники могут содержать множество мелких кист, образующихся на их поверхности.
-На УЗИ они могут выглядеть как многочисленные мелкие кисты, иногда с «перламутровым» эффектом.

На УЗИ специалист сможет определить размеры кисты, ее структуру, содержимое и характеристики стенок, что поможет в дифференциации типа кисты и принятии решения о лечении.

Что делать при обнаружении кисты в яичнике

Обнаружение кисты в яичнике требует обращения к врачу для дальнейшей оценки и рекомендаций по лечению.

Вот что вы можете сделать:

1. Посетите врача: Свяжитесь с гинекологом для проведения осмотра и обсуждения обнаруженной кисты. Врач проведет дополнительное обследование, включая ультразвуковое исследование, для подтверждения диагноза и определения типа кисты.
2. Следуйте рекомендациям врача: Врач может порекомендовать дополнительные обследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), чтобы получить более детальное представление о кисте и ее характеристиках.
3. Решите, нужно ли лечение: Некоторые кисты яичников не требуют лечения и могут рассасываться самостоятельно, особенно если они функциональные или небольшие. Другие кисты могут требовать медицинского вмешательства.
4. Следите за симптомами: Если у вас возникают сильные боли внизу живота, кровотечение или другие необычные симптомы, обратитесь к врачу как можно скорее.
5. Обсудите вопросы о лечении и контроле: Если вам назначено лечение, обсудите с врачом возможные варианты, включая медикаментозное лечение, хирургическое удаление или контроль и наблюдение.
6. Следуйте рекомендациям по контролю: Если вам рекомендован контроль и наблюдение за кистой, следуйте указаниям врача относительно регулярности обследований для отслеживания изменений в размере и характере кисты.

Важно помнить, что большинство кист яичников являются доброкачественными и не представляют угрозу для жизни. Однако профессиональная оценка специалиста поможет определить дальнейшие шаги и обеспечить наилучшее решение для вашего здоровья.

Лечение кисты яичника

Лечение кисты яичника зависит от ее типа, размера, симптомов, риска осложнений и планов пациента относительно беременности и сохранения репродуктивной функции.

Подходы к лечению:

Ожидание и наблюдение:

Многие маленькие функциональные кисты могут рассосаться самостоятельно за несколько циклов.
Врач может рекомендовать регулярные ультразвуковые исследования для отслеживания размеров кисты и ее изменений.

Лекарственное лечение:

Прибегают к гормональной терапии, такой как контрацептивы, которые могут помочь уменьшить или предотвратить образование кист.
Препараты, такие как гонадотропные релизинг-гормоны (ГРГГ), могут использоваться для подавления овуляции и уменьшения размеров кисты.

Хирургическое лечение:

Если киста слишком большая, вызывает симптомы, не исчезает или представляет риск осложнений, может потребоваться хирургическое удаление.
Хирургическое вмешательство может быть проведено как лапароскопически (минимально инвазивная процедура), так и через лапаротомию (открытая хирургия), в зависимости от размера и характеристик кисты.

Контроль после лечения:

После удаления кисты важно продолжать следить за состоянием яичников, особенно если у пациента были проблемы с фертильностью или если существует риск рецидива.

Лечение осложнений:

Если киста приводит к осложнениям, таким как торсия, разрыв или инфекция, требуется срочное медицинское вмешательство.

Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и решение о лечении должно быть принято врачом на основе всесторонней оценки. Пациенты должны обсудить свои вопросы и опасения со специалистом, чтобы выбрать наиболее подходящий план лечения для своей ситуации.

Консервативное лечение

Консервативное лечение кисты яичника может включать медикаментозную терапию или методы наблюдения, которые направлены на уменьшение симптомов, предотвращение роста кисты и избежание хирургического вмешательства.

Методы консервативного лечения:

1. Гормональная терапия:
   -Контрацептивы (оральные контрацептивы) могут использоваться для подавления овуляции и уменьшения риска образования новых кист.
   -Гормональные препараты также могут помочь уменьшить размер существующей кисты, особенно в случае функциональных кист (фолликулярных или лютеальных).
2. Наблюдение и ожидание:
   -Если киста небольшая, не вызывает симптомов и не представляет угрозы, врач может рекомендовать просто наблюдать за ней.
   -В этом случае проводятся регулярные контрольные ультразвуковые исследования для отслеживания изменений в размере и характеристиках кисты.
3. Гонадотропные релизинг-гормоны (ГРГГ):
   -Данные препараты могут использоваться для подавления выработки гонадотропных гормонов и снижения стимуляции яичников.
   -Это может помочь уменьшить размеры кист и предотвратить образование новых.
4. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
   -НПВП могут помочь справиться с болью и дискомфортом, вызванными кистой яичника.
   -Они могут быть использованы в качестве временного средства для облегчения симптомов.
5. Диета и образ жизни:
   -Некоторые исследования показывают, что изменения в диете и образе жизни, такие как увеличение потребления овощей, фруктов и здоровых жиров, могут помочь снизить риск образования кист яичников.

Консервативное лечение может быть эффективным для контроля за кистами яичников у некоторых пациентов. Однако следует помнить, что это может не подходить для всех случаев, особенно если киста большая, вызывает серьезные симптомы или представляет угрозу осложнений. Важно обсудить все возможности лечения с вашим врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий подход к вашей ситуации.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение кисты яичника может потребоваться в следующих случаях:

1. Большие кисты:
   Крупные кисты, которые не рассасываются или вызывают сильные симптомы, могут потребовать хирургического удаления.
2. Симптомы и осложнения:
   Если киста вызывает болезненность, нарушения менструального цикла, проблемы с мочеиспусканием, а также в случае подозрения на осложнения, такие как торсия, прорыв или инфекция, может потребоваться операция.
3. Подозрение на злокачественное образование:
   Если киста яичника имеет подозрительные признаки на УЗИ или другие обследования, врач может рекомендовать хирургическое удаление для биопсии и дальнейшей диагностики.

Хирургическое удаление кисты яичника может выполняться следующими методами:

• Лапароскопическая кистэктомия:
  Это минимально инвазивная процедура, при которой через небольшие разрезы в брюшной стенке вводятся инструменты и камера для удаления кисты.
  Этот метод часто предпочтителен из-за меньшего вмешательства и быстрого восстановления.
• Лапаротомия (открытая хирургия):
  При этом методе делается большой разрез в брюшной стенке для доступа к яичнику и удаления кисты.
  Этот метод может быть необходим в случае больших кист, сложных случаев или подозрения на злокачественное образование.

После хирургического удаления кисты яичника пациенту может потребоваться некоторое время для восстановления. Обычно это занимает несколько недель. Врач может назначить реабилитационные мероприятия и рекомендации по последующему наблюдению за состоянием яичников.

Прогноз и профилактика

Прогноз кисты яичника обычно зависит от ее типа, размера, возраста пациента, наличия симптомов и эффективности лечения.

1. Функциональные кисты:
   -Обычно имеют хороший прогноз, особенно если они маленькие.
   -Они часто рассасываются самостоятельно в течение нескольких месяцев без осложнений.
2. Другие виды кист:
   -Прогноз зависит от их характеристик и возможных осложнений.
   -Большинство кист яичников являются доброкачественными и успешно лечатся, однако иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.
3. Злокачественные опухоли:
   -Прогноз зависит от стадии рака яичника и его типа.
   -В случае злокачественной опухоли раннее обнаружение и лечение могут значительно улучшить прогноз.

Что касается профилактики, большинство случаев кист яичников нельзя предотвратить. Однако существуют некоторые рекомендации, которые могут помочь снизить риск развития кист:

1. Регулярные обследования:
   Регулярные визиты к гинекологу для обследования могут помочь выявить кисты на ранних стадиях и предотвратить их возможные осложнения.
2. Поддержание здорового образа жизни:
   Ведение активного образа жизни, здоровое питание, умеренная физическая активность и избегание курения могут помочь снизить риск развития кист яичников.
3. Применение контрацептивов:
   Использование оральных контрацептивов может уменьшить риск развития функциональных кист яичников.
4. Избегание травм и инфекций:
   Избегайте травмирования яичников и инфекций, которые могут увеличить риск развития кист.
5. Регулярные обследования при высоком риске:
   У женщин с повышенным риском развития кист яичников, таких как те, у кого в семье были случаи рака яичников, рекомендованы регулярные обследования для раннего выявления изменений.

Следование этим рекомендациям поможет поддерживать здоровье яичников и снизить риск развития кист. Если у вас есть симптомы или заболевания, связанные с яичниками, обратитесь к врачу для дальнейшей оценки и лечения.