Контагиозный моллюск на половых органах: симптомы и лечение

Контагиозный моллюск — это вирусная инфекция, вызываемая вирусом Molluscum contagiosum из семейства Poxviridae. Заболевание поражает кожу и слизистые оболочки человека, формируя характерные папулы с центральным углублением и беловатым творожистым содержимым. На половых органах контагиозный моллюск чаще встречается у взрослых и передаётся преимущественно половым путём.

Особенности контагиозного моллюска на половых органах

Контагиозный моллюск на генитальных органах характеризуется образованием плотных куполообразных узелков диаметром 2–5 мм с характерным центральным углублением. Содержимое узелка белое, густое и творожистое, что является специфическим для вирусной инфекции.

Особенности полового контагиозного моллюска:

• Высокая контагиозность — вирус легко передаётся при контакте кожи с кожей.
• Бессимптомное течение — большинство папул не вызывают боли и не сопровождаются зудом, если нет вторичной инфекции.
• Хронический характер — элементы могут сохраняться на коже от нескольких месяцев до двух лет.
• Возможность самозаражения — при расчесывании или повреждении узелков вирус распространяется на соседние участки кожи.

На половых органах высыпания требуют особого внимания, так как локализация на гениталиях повышает риск передачи инфекции партнёрам и может быть признаком иммунных нарушений.

Причины и пути передачи контагиозного моллюска

Возбудитель

Возбудитель заболевания — вирус контагиозного моллюска (MCV), относящийся к семейству Poxviridae. Среди генотипов вируса наиболее часто на половых органах встречается MCV-2. Вирус устойчив во внешней среде, способен сохраняться на предметах быта и передаваться при контакте с заражённой кожей или слизистыми.

Пути передачи

1. Половой путь
   Наиболее распространённый способ заражения у взрослых. Вирус проникает через микротравмы на слизистой и коже во время полового акта, вызывая образование папул на гениталиях.
2. Бытовой контакт
   Вирус может сохраняться на полотенцах, постельном белье, бритвенных принадлежностях и мочалках.
3. Контакт кожа-к-коже
   В детских коллективах, спортивных секциях и бассейнах инфекция может распространяться при тесном телесном контакте.
4. Самозаражение (аутоинокуляция)
   Расчесывание или повреждение папул приводит к появлению новых элементов на здоровой коже.

Факторы риска

• микротравмы кожи и слизистых;
• ослабленный иммунитет;
• повышенная влажность кожи;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• частая смена половых партнеров;
• наличие хронических заболеваний кожи.

Инкубационный период составляет 2–24 недели, что делает вирус трудноотслеживаемым и увеличивает вероятность передачи инфекции незаметно для пациента.

Виды контагиозного моллюска на половых органах

На лобке и в паху

Папулы появляются на коже лобка, в паховых складках и внутренней поверхности бедер. Обычно элементы множественные, иногда сливаются в группы, формируя скопления на коже.

На половом члене

У мужчин папулы возникают на стволе и головке полового члена, а также на мошонке. Элементы могут вызывать лёгкий дискомфорт, эстетические неудобства и беспокойство о передаче инфекции партнёру.

На половых губах

У женщин папулы локализуются на малых и больших половых губах, в промежности и вокруг анального отверстия. При трении или раздражении может появляться покраснение и слабый зуд.

Особые случаи

• Множественные папулы у иммуносупрессивных пациентов — элементы могут распространяться на большие участки кожи, сливаясь в крупные очаги.
• Слизистые оболочки — поражение слизистых требует особого наблюдения, так как элементы могут быть болезненными и дольше заживать.

Симптомы

Характерные признаки полового контагиозного моллюска:

• плотные, куполообразные узелки с центральным углублением;
• блестящая поверхность папул;
• беловатое творожистое содержимое при надавливании;
• отсутствие боли и выраженного зуда при неповрежденной коже;
• постепенное увеличение числа элементов при самозаражении.

Реже встречаются:

• воспаление и покраснение вокруг элементов;
• вторичная бактериальная инфекция;
• зуд при трении одежды о папулы;
• психологический дискомфорт из-за локализации на половых органах.

В тяжелых случаях количество элементов может достигать десятков и сотен, особенно у людей с иммунодефицитом.

Осложнения

• вторичная бактериальная инфекция при повреждении папул;
• рубцевание и гиперпигментация после самостоятельного удаления;
• распространение элементов на соседние участки кожи;
• психологический стресс и снижение качества жизни.

У лиц с иммунодефицитом течение болезни может быть затяжным, с большим числом папул и длительным восстановлением кожи.

Диагностика

Диагноз устанавливается дерматовенерологом на основании клинической картины.

Дополнительные методы:

• Микроскопия содержимого папул — выявление телец моллюска;
• ПЦР-диагностика — определение вирусной ДНК;
• Гистологическое исследование кожи — при сомнительных случаях.

Дифференциальная диагностика включает: кондиломы, герпес, фолликулит и другие заболевания кожи.

Лечение полового контагиозного моллюска

Механические методы

• Кюретаж — выскабливание папул;
• Криодеструкция — замораживание жидким азотом;
• Лазерное удаление;
• Электрокоагуляция.

Медикаментозная терапия

• местные противовирусные препараты
• антисептики для предотвращения вторичной инфекции;
• иммуностимуляторы при рецидивирующих случаях.

Общие рекомендации

• укрепление иммунитета;
• строгая личная гигиена;
• контроль за половыми контактами;
• предотвращение самозаражения.

Самостоятельное выдавливание папул категорически запрещено.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный при своевременном лечении.

Профилактика включает:

• использование барьерных средств при половых контактах;
• соблюдение правил личной гигиены;
• отказ от совместного использования полотенец, белья и бритв;
• регулярные осмотры у дерматовенеролога;
• укрепление иммунитета и здоровый образ жизни.

Особенно важна профилактика у детей, подростков и лиц с иммунодефицитом.