Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость (или кишечная обструкция) — это состояние, при котором проход пищи через кишечник ограничен или полностью блокирован. Это происходит из-за различных причин, таких как механические препятствия или нарушения моторики кишечника. Кишечная непроходимость является серьезным состоянием, требующим медицинского вмешательства.

Причины кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость вызвана различными причинами, включая механические препятствия или нарушения моторики кишечника.

Вот несколько основных причин:

Механические препятствия:

Опухоли: Злокачественные (рак) и доброкачественные опухоли блокируют просвет кишечника.

Адгезии: Спаивание тканей в результате предыдущих хирургических вмешательств вызывает обструкцию.

Грыжи: Пролапс кишечных участков через естественные отверстия или в область, где обычно нет отверстий, приводит к обструкции.

Инвагинация: Один участок кишки втягивается в другой, что также вызывает блокировку.

Нарушения моторики кишечника:

Парез и аплазия: Ослабление сократительной активности кишечника приводит к замедлению прохождения пищи.

Остановка перистальтики: Остановка нормальных перистальтических движений из-за нейромускулярных нарушений.

Тромбоз сосудов: Обструкция сосудов, питающих кишечник, вызывает ишемию и непроходимость.

Воспалительные заболевания:

Хронический аппендицит: Воспаление аппендикса приводит к обструкции.

Воспаление кишечника: Хронические заболевания, такие как болезнь Крона или язвенный колит, вызывают стеноз или обструкцию.

Посторонние объекты и инородные тела:

Попадание инородных тел в кишечник: Например, глотание предметов детьми.

Врожденные аномалии:

Атрезия кишечника: Врожденная аномалия, при которой часть кишечника закрыта.

Ишемия кишечника:

Тромбоз или эмболия сосудов, питающих кишечник: Вызывают ишемию и последующую непроходимость.

Травмы: Травматические повреждения кишечника вызывают обструкцию.

Эти причины проявляются в различных формах, и точная причина кишечной непроходимости требует тщательной диагностики со стороны медицинского специалиста.

Симптомы кишечной непроходимости

Симптомы кишечной непроходимости варьируются в зависимости от того, насколько сильно кишечное препятствие и на каком уровне оно находится.

Общие симптомы, которые свидетельствуют о кишечной непроходимости:

1. Боли в животе: Боли могут быть колющими, тупыми или схваткообразными. Они часто находятся в области, где находится препятствие.
2. Рвота: Возможно, рвота содержит пищу или жидкость, а затем становится желчной.
3. Отсутствие газов и стула: При полной кишечной непроходимости проход пищи через кишечник затруднен, что приводит к отсутствию газов и стула.
4. Вздутие живота: Скопление газов и жидкости в кишечнике вызывает увеличение объема живота.
5. Напряжение и упругость живота: Живот может быть болезненным при ощупывании и каменным на ощупь.
6. Нарушение общего состояния: Появляются симптомы общей интоксикации, такие как лихорадка, слабость, повышенная частота сердечных сокращений.
7. Беспокойство и неудовлетворенность после еды: Пациент испытывает чувство дискомфорта или боли после приема пищи.
8. Пошаговое улучшение и ухудшение симптомов: В случае частичной непроходимости, симптомы могут постепенно усиливаться, а затем временами улучшаться.

Симптомы представлены не всегда в явной форме, и их тяжесть зависит от причины и места кишечного препятствия. Если есть подозрение на кишечную непроходимость, важно немедленно обратиться к врачу для проведения диагностики и лечения.

Диагностика кишечной непроходимости

Диагностика кишечной непроходимости включает в себя ряд медицинских процедур и исследований для выявления причины и места обструкции.

Методы диагностики, которые используются:

Клинический осмотр:

Врач проводит физическое исследование, оценивая состояние живота, пальпируя его для выявления боли, вздутия, напряжения и других признаков.

Лабораторные анализы:

Общий анализ крови и мочи предоставит информацию о наличии воспаления, инфекции или других изменений.

Рентгенография брюшной полости:

Рентген с контрастным веществом используется для определения местоположения и характера препятствия. Пациент выпивает контрастное вещество, и последующие рентгеновские снимки помогают визуализировать контур кишечника.

КТ (компьютерная томография) брюшной полости:

КТ-сканирование предоставляет детализированные изображения внутренних органов и структур брюшной полости, что позволяет выявить наличие опухолей, адгезий или инородных тел.

УЗИ брюшной полости:

Ультразвуковое исследование используется для оценки структур в брюшной полости и обнаружения препятствий.

Бариумное исследование:

Пациент выпивает бариевое вещество, которое делает кишечник видимым на рентгеновских снимках. Это может помочь выявить участки сужения или блокировки.

Эндоскопия:

Гибкий трубчатый инструмент с камерой (эндоскоп) используется для прямого визуального осмотра внутренности кишечника и выявления возможных причин обструкции.

МРТ (магнитно-резонансная томография) брюшной полости:

МРТ предоставит более детальные изображения органов и тканей в сравнении с другими методами.

Диагностика кишечной непроходимости требует комплексного подхода, и выбор методов зависит от клинической картины и предполагаемой причины. Врачи комбинируют различные методы для точного выявления проблемы и планирования лечения.

Лечение кишечной непроходимости

Лечение кишечной непроходимости зависит от причины и тяжести обструкции. В некоторых случаях требуется немедленная хирургическая интервенция, а в других — применяются консервативные методы.

Общие подходы к лечению кишечной непроходимости:

1. Хирургическое вмешательство: Если обструкция вызвана механическим препятствием, таким как опухоль, адгезии, грыжа или инвагинация, требуется хирургическое удаление или устранение этого препятствия. В случаях, когда причиной является атрезия (закрытие) кишечника, также требуется хирургическая коррекция.
2. Контроль симптомов: Пациенты с кишечной непроходимостью испытывают болевые симптомы, тошноту и рвоту. Применение анальгетиков и противорвотных средств может помочь облегчить некоторые симптомы.
3. Ничего не есть и внутривенное питание: В некоторых случаях, чтобы уменьшить давление в кишечнике, рекомендован переход на ничего не есть (пост) и внутривенное питание для поддержания питательного состояния.
4. Дегазация: Проведение процедуры дегазации может помочь устранить избыточные газы в кишечнике, что снизит давление и облегчит симптомы.
5. Коррекция жидкостного баланса: В случае рвоты и диареи важно восстановить утраченную жидкость и электролиты через внутривенное введение.
6. Противовоспалительная терапия: Если кишечная непроходимость связана с воспалительными заболеваниями, такими как болезнь Крона, применение противовоспалительных препаратов может помочь управлять симптомами.
7. Реабилитация после хирургического вмешательства: После хирургического лечения потребуется время для восстановления и реабилитации. Физиотерапия и диетотерапия включены в план лечения.

Лечение кишечной непроходимости требует индивидуального подхода в зависимости от обстоятельств. Это включает в себя срочное хирургическое вмешательство, особенно при наличии угрозы жизни, или консервативные методы при отсутствии срочной необходимости. Пациентам следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов кишечной непроходимости.