Изжога при приеме лекарств не проходит, что делать?

Автор статьи

Шишмаков Андрей Сергеевич

Шишмаков Андрей Сергеевич

Рейтинг

5

---

Стаж 16 лет

Специализация: Общеврачебная практика

Написать врачу

Что такое изжога

Изжога — это ощущение жжения или дискомфорта за грудиной, часто поднимающееся от желудка к горлу. Это происходит из-за рефлюкса кислоты из желудка в пищевод. Пищевод — это трубка, соединяющая рот с желудком, и, в отличие от желудка, он не защищен от воздействия кислоты.

Причины изжоги

Изжога возникает из-за попадания желудочного сока в пищевод, что вызывает ощущение жжения.

Основные причины изжоги включают:

1. Пищевые факторы: Употребление жирной, острой или кислой пищи, шоколада, кофеина, алкоголя и газированных напитков. Эти продукты могут расслаблять нижний пищеводный сфинктер или стимулировать выработку желудочной кислоты.
2. Переедание: Прием большого количества пищи увеличивает давление в желудке, что способствует рефлюксу кислоты в пищевод.
3. Лишний вес и ожирение: Избыточный вес увеличивает давление на желудок, что может привести к ослаблению нижнего пищеводного сфинктера и рефлюксу кислоты.
4. Беременность: Гормональные изменения и давление растущей матки на желудок могут способствовать возникновению изжоги.
5. Курение: Никотин ослабляет нижний пищеводный сфинктер, что способствует рефлюксу кислоты.
6. Лекарства: Некоторые медикаменты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антидепрессанты, седативные средства и препараты для лечения астмы, могут способствовать изжоге.
7. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа хиатус): Состояние, при котором часть желудка перемещается в грудную полость через диафрагму, что может ослабить нижний пищеводный сфинктер.
8. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): Хроническое состояние, при котором рефлюкс кислоты происходит регулярно, вызывая постоянную изжогу.
9. Стресс и тревога: Психологические факторы могут влиять на пищеварение и способствовать возникновению изжоги.
10. Поздние приемы пищи: Еда незадолго до сна или лежа может увеличить вероятность рефлюкса кислоты, так как гравитация не помогает удерживать желудочный сок в желудке.

Понимание причин изжоги может помочь в её предотвращении и управлении симптомами путём изменения диеты, образа жизни и при необходимости, медикаментозного лечения.

Альтернативные причины хронической изжоги

Хроническая изжога может иметь несколько альтернативных причин, помимо распространённых факторов, таких как диета, лишний вес или курение.

Вот некоторые из них:

• Заболевания пищевода: Нарушения двигательной функции пищевода, такие как ахалазия, при которой мышцы пищевода не расслабляются должным образом, могут приводить к хронической изжоге.
• Синдром Золлингера-Эллисона: Редкое заболевание, при котором опухоли (гастриномы) в поджелудочной железе или верхней части тонкого кишечника вызывают чрезмерную выработку желудочной кислоты, приводя к тяжелой изжоге.
• Пищевая аллергия и непереносимость: Реакции на определенные продукты, такие как молочные продукты или глютен, могут вызывать хроническую изжогу и другие желудочно-кишечные симптомы.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК): Хотя СРК в основном влияет на толстую кишку, он может также способствовать рефлюксу и изжоге.
• Инфекции: Наличие бактерии Helicobacter pylori в желудке может вызвать воспаление и язвы, что приводит к хронической изжоге.
• Гипотиреоз: Недостаточная активность щитовидной железы может замедлить метаболизм и пищеварение, что иногда приводит к изжоге.
• Склеродермия: Это аутоиммунное заболевание может вызвать утолщение и затвердевание тканей пищевода, что нарушает его нормальную функцию и способствует рефлюксу кислоты.
• Фармакологические факторы: Долгосрочное использование некоторых лекарств, таких как антидепрессанты, антигистамины и препараты для лечения высокого кровяного давления, может способствовать хронической изжоге.
• Психосоматические причины: Хронический стресс и тревожные расстройства могут оказывать значительное влияние на пищеварительную систему, усиливая симптомы изжоги.
• Анатомические особенности: Увеличение давления внутри брюшной полости, вызванное, например, асцитом или большими опухолями, может способствовать возникновению хронической изжоги.

Эти альтернативные причины хронической изжоги требуют внимательного обследования и диагностики со стороны врача, чтобы определить точную природу проблемы и разработать соответствующий план лечения.

Почему лекарства могут не помогать при изжоге

Если лекарства от изжоги не помогают, возможно, существует несколько причин, почему это происходит:

-Неправильный выбор лекарства: Некоторые препараты могут быть неэффективными для конкретного типа изжоги. Например, антациды могут временно облегчить симптомы, но не устранить основную причину, такую как ГЭРБ.
-Неправильное дозирование: Недостаточное дозирование или нерегулярное применение лекарства может снизить его эффективность. Важно следовать указаниям врача и инструкции по применению.
-Неправильное применение лекарств: Некоторые лекарства требуют определенного времени приема, например, за 30-60 минут до еды или в определенных дозах. Нарушение рекомендаций может снизить их эффективность.
-Толерантность к медикаментам: Организм может развить толерантность к некоторым лекарствам, таким как ингибиторы протонной помпы (ИПП). Это означает, что они становятся менее эффективными со временем.
-Наличие других заболеваний: Некоторые заболевания, такие как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, склеродермия или синдром Золлингера-Эллисона, могут требовать более специфического лечения, чем стандартные препараты от изжоги.
-Неправильный диагноз: Изжога может быть симптомом других заболеваний, таких как язва желудка, опухоли или инфекция Helicobacter pylori. Неправильный диагноз может привести к неэффективности лечения.
-Сочетание с другими медикаментами: Некоторые лекарства могут взаимодействовать с препаратами от изжоги, снижая их эффективность. Например, некоторые антидепрессанты, антигистамины и препараты для высокого давления могут усиливать симптомы изжоги.
-Неправильное питание и образ жизни: Продолжение употребления провоцирующих продуктов и напитков, таких как кофе, алкоголь, острая и жирная пища, а также недостаток физической активности, может свести на нет эффект лекарств.
-Проблемы с усвоением лекарств: Некоторые заболевания, такие как гастропарез или проблемы с кишечником, могут влиять на всасывание лекарств, снижая их эффективность.
-Психологические факторы: Хронический стресс, тревога или депрессия могут усиливать симптомы изжоги и снижать эффективность медикаментов.

В таких случаях важно проконсультироваться с врачом, чтобы пересмотреть диагноз, скорректировать лечение и, при необходимости, провести дополнительные обследования.

Диагностика при изжоге

Диагностика изжоги включает в себя несколько этапов для определения её причины и выбора соответствующего лечения.

Врач может использовать следующие методы:

• Сбор анамнеза: Врач задаст вопросы о симптомах, их продолжительности, частоте и возможных триггерах. Также важна информация о диете, образе жизни, наличии стресса и принимаемых лекарствах.
• Физический осмотр: Врач проведет общий осмотр, включая пальпацию живота, чтобы выявить возможные признаки заболеваний, таких как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
• Лабораторные анализы: Анализы крови могут помочь исключить другие заболевания, такие как анемия или инфекции, которые могут вызывать симптомы, схожие с изжогой.
• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (фиброгастродуоденоскопия, ФГДС): Этот метод позволяет врачу осмотреть внутренние стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Эндоскопия может выявить воспаление, язвы, опухоли или другие аномалии.
• pH-метрия пищевода: Этот тест измеряет уровень кислоты в пищеводе. Он может помочь определить, насколько часто и долго кислота попадает в пищевод, что является признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
• Манометрия пищевода: Этот тест измеряет давление и движения мышц пищевода. Он помогает выявить нарушения моторики пищевода, которые могут способствовать изжоге.
• Рентген с барием: Пациент выпивает бариевую смесь, после чего проводится рентгенография пищевода и желудка. Это позволяет выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, язвы и другие аномалии.
• Тест на Helicobacter pylori: Инфекция этой бактерией может вызвать язву желудка и хроническую изжогу. Тесты могут включать анализ крови, дыхательный тест, анализ кала или биопсию во время эндоскопии.
• УЗИ брюшной полости: Ультразвуковое исследование может помочь исключить другие заболевания органов брюшной полости, которые могут вызывать симптомы, схожие с изжогой.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ): Эти методы могут использоваться для более детального изучения структур пищевода и желудка в случае подозрения на сложные заболевания.

Тщательная диагностика позволяет определить точную причину изжоги и разработать эффективный план лечения, который может включать изменение диеты и образа жизни, медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство при необходимости.

Когда и к какому врачу обращаться при изжоге

При изжоге важно знать, когда и к какому врачу следует обратиться за помощью.

Вот основные рекомендации:

Когда обращаться к врачу:

Частая изжога: Если изжога возникает более двух раз в неделю и не проходит при изменении образа жизни или приеме безрецептурных лекарств.

Неэффективность медикаментов: Если после применения лекарств от изжоги (антиацидов, ингибиторов протонной помпы, блокаторов H2-гистаминовых рецепторов) симптомы не уменьшаются или усугубляются.

Симптомы, усиливающиеся ночью: Если изжога мешает спать или симптомы появляются ночью, это может быть признаком более серьезных проблем.

Боли в груди: Если возникают боли в груди, которые могут быть схожи с симптомами сердечного приступа, такие как одышка, боль в руке, шее или челюсти.

Проблемы с глотанием: Если возникают трудности или боль при глотании.
Непреднамеренная потеря веса: Если вы теряете вес без видимой причины.

Кровь в стуле или рвота: Если вы заметили кровь в стуле (черный, дегтеобразный стул) или кровь в рвоте.

Хронический кашель или охриплость: Если кашель или охриплость не проходят, это может указывать на раздражение пищевода.

К какому врачу обращаться:

Терапевт: Для начального осмотра и диагностики. Терапевт может назначить базовые исследования и, если нужно, направить к специалисту.

Гастроэнтеролог: Специалист по заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Он проведет более углубленные исследования, такие как эндоскопия, рентген с бариевой взвесью, pH-метрия и манометрия пищевода.

Хирург: В случае необходимости хирургического вмешательства, например, при тяжелых формах гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Аллерголог или иммунолог: Если есть подозрение на аллергические реакции, способствующие изжоге.

Важно не откладывать визит к врачу при наличии серьезных симптомов или если лечение не приносит облегчения. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений и назначить наиболее эффективное лечение.

Индивидуальный подход и консультация с врачом играют ключевую роль в выборе наилучшего лечения и коррекции образа жизни при изжоге. Поскольку каждый человек уникален, подход, который подходит одному, может не подойти другому. Врач учитывает особенности организма, такие как возраст, пол, сопутствующие заболевания и индивидуальные реакции на медикаменты. Это позволяет точно определить причину изжоги, исключить серьезные заболевания и подобрать наиболее эффективные препараты.

Популярные вопросы про изжогу

Что делать, если лекарства и изменения в образе жизни не помогают?

Если лекарства и изменения в образе жизни не помогают справиться с изжогой, необходимо предпринять несколько шагов. В первую очередь, важно обратиться к врачу для более глубокого анализа проблемы. Это может включать дополнительные диагностические исследования, такие как эндоскопия, pH-метрия или манометрия пищевода, чтобы выяснить, есть ли более серьезные причины изжоги, которые могли быть упущены.

Врач может предложить пересмотреть диагноз и, возможно, изменить подход к лечению. Это может включать пробное использование других медикаментов или более специфическое лечение, направленное на устранение выявленных заболеваний или состояний.

Также стоит обсудить с врачом возможные альтернативные методы лечения, такие как терапия с использованием нетрадиционных средств, физиотерапия или психотерапевтические методы для управления стрессом, который может способствовать обострению симптомов.

Важно также продолжать работу над изменением образа жизни, возможно, с учетом более детализированных рекомендаций, таких как специфическая диета или режим физической активности.

В случае необходимости может потребоваться консультация узких специалистов, таких как гастроэнтеролог или хирург, для более детального рассмотрения и решения проблемы.

Как предотвратить повторение изжоги?

Чтобы предотвратить повторение изжоги, важно внести изменения в образ жизни и диету, а также следовать рекомендациям врача. Во-первых, стоит избегать продуктов и напитков, которые могут вызывать изжогу, таких как острые блюда, жирные продукты, кофе, алкоголь и шоколад. Вместо этого стоит включить в рацион больше овощей, фруктов, нежирных белков и цельнозерновых продуктов.

Следует обратить внимание на режим питания: еда должна быть регулярной и порции — умеренными. Переедание и поздний ужин могут способствовать обострению изжоги, поэтому последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна.

Изменения в образе жизни также имеют значение. Регулярная физическая активность помогает поддерживать нормальный вес, что снижает давление на желудок и уменьшает риск рефлюкса. Умеренная потеря веса может существенно улучшить состояние при изжоге.

Избегание ношения тесной одежды и поддержание правильной осанки помогут снизить давление на брюшную полость. Также рекомендуется избегать стресса и применять методы его управления, такие как медитация, йога или глубокое дыхание.

В случае, если изжога возникла после начала нового лечения или изменения образа жизни, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы скорректировать подход и предотвратить повторение симптомов.