Инвагинация кишечника

Что такое инвагинация кишечника

Инвагинация кишечника (ИК) представляет собой серьезное патологическое состояние ЖКТ, при котором один участок кишечника проходит внутрь просвета соседнего участка, образуя так называемый «инвагинационный комплекс». Это состояние чаще всего характеризуется наличием болевого синдрома, тошноты, рвоты, кровотечения из прямой кишки и нарушениями стула.

Процесс инвагинации может быть вызван различными причинами, включая воспалительные процессы (такие как воспаление слизистой оболочки кишечника), опухолевые образования, аномалии развития ЖКТ или функциональные нарушения перистальтики. Диагностика данного состояния может включать клинический осмотр, лабораторные исследования, рентгенологическое исследование живота, ультразвуковое исследование и компьютерную томографию. Лечение ИК может включать консервативные методы (например, реанимационные мероприятия, лекарственная терапия для снятия спазма кишечника) или хирургическое вмешательство, в зависимости от тяжести симптомов и причин инвагинации.

В свете потенциальной серьезности осложнений, связанных с ИК, таких как некроз тканей и перитонит, необходимо оперативное вмешательство в срочном порядке для предотвращения жизнеугрожающих состояний.

Причины возникновения инвагинации кишечника

ИК, хотя и редкое, но серьезное патологическое состояние, может быть вызвана различными причинами. Одной из основных причин являются опухоли в области кишечника. Они могут привести к образованию инвагинации как в результате своего роста и давления на стенки кишечника, так и в связи с нарушением его моторики. Опухоли могут быть как злокачественными, так и доброкачественными, но в любом случае они способны привести к нарушению нормального функционирования кишечника.

Воспалительные процессы также могут стать причиной ИК. Например, хронический аппендицит или воспаление других придатков кишечника может вызвать образование инвагинации. Воспалительные процессы приводят к увеличению размеров органов и их способности сворачиваться, что в свою очередь может сказаться на нормальном положении кишечника и привести к его инвагинации.

Другой возможной причиной ИК являются аномалии его развития. Это могут быть аномалии, связанные с анатомическим строением ЖКТ, например, излишняя подвижность некоторых участков или неправильное положение. Такие аномалии могут спровоцировать возникновение инвагинации даже при небольшом воздействии.

Наконец, функциональные нарушения перистальтики кишечника также могут стать причиной ИК. Например, спазмы кишечника, возникающие при различных заболеваниях или нарушениях пищеварения, могут вызвать инвагинацию путем образования «кольцевой волны», которая приводит к втягиванию кишечника внутрь себя.

Симптомы инвагинации кишечника

Симптомы ИК могут быть разнообразны и зависят от степени и места инвагинации, а также от наличия осложнений. Вот основные признаки, которые могут наблюдаться у пациентов с ИК:

• Боли в животе: Одним из наиболее характерных симптомов ИК являются сильные боли в животе. Они могут быть колющими, тупыми или спазматическими, и часто усиливаются при пальпации или при попытках активности.
• Кишечные нарушения: Пациенты часто страдают от нарушений стула, таких как диарея или запоры. В некоторых случаях может быть наличие крови в кале, что указывает на кровотечение в результате инвагинации.
• Тошнота и рвота: Тошнота и рвота могут сопровождать ИК, особенно при нарушении проходимости кишечника. Эти симптомы могут быть вызваны обструкцией кишечника или раздражением его стенок.
• Болезненность при пальпации: При исследовании живота врачом пациент может испытывать болезненность в определенных участках, что также является характерным симптомом инвагинации.
• Повышенная температура тела: В случае инвагинации, вызванной инфекцией или воспалением, у пациента может возникнуть лихорадка или повышение температуры тела.
• Потеря аппетита и общая слабость: Из-за болей и нарушений пищеварения пациенты часто могут испытывать потерю аппетита, слабость и усталость.

Эти симптомы могут проявляться как внезапно и интенсивно (особенно при острой инвагинации), так и постепенно усиливаться с течением времени (при хронической инвагинации). Важно помнить, что ИК требует немедленного медицинского вмешательства, так как она может привести к серьезным осложнениям, включая некроз тканей и перитонит.

Лечение инвагинации кишечника

Лечение ИК зависит от множества факторов, включая тяжесть состояния, наличие осложнений, возраст и общее состояние пациента. Вот основные методы лечения, применяемые при инвагинации кишечника:

Консервативное лечение: В случае неполной или начальной инвагинации, а также у стабильных пациентов без признаков острой кишечной непроходимости, может быть применено консервативное лечение. Это включает в себя проведение реанимационных мероприятий, устранение жидкостного дефицита и электролитных нарушений, а также применение лекарственных препаратов для снятия спазма и облегчения симптомов.

Рентгенографическое управление: Для пациентов с подтвержденной ИК, но без признаков некроза или перфорации, может быть попытка рентгенографического управления. Этот метод включает введение бариевой смеси через зонд в прямую кишку с последующим проведением рентгеноскопии для попытки ручного растяжения и устранения инвагинации.

Хирургическое вмешательство: В случае острой ИК, наличия осложнений (таких как некроз или перфорация кишечника) или неэффективности консервативных методов, требуется хирургическое вмешательство. Основная цель операции — восстановление нормального проходимости кишечника и предотвращение осложнений. Хирургическое вмешательство может включать резекцию пораженного участка кишечника с последующей анатомической реконструкцией.

Постоперационное управление: После хирургического вмешательства пациенты требуют постоперационного ухода, включая контроль за состоянием раны, предотвращение инфекций, восстановление нормальной функции и реабилитацию.

Важно отметить, что успешное лечение ИК требует комплексного подхода с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Необходимо принимать во внимание не только симптомы и тяжесть состояния, но и возможные осложнения, чтобы выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Список использованной литературы

1. Желудочно-кишечная инвагинация у детей: современные аспекты диагностики и лечения / Ю.В. Григорьев, В.Н. Самсонов, А.М. Раковский // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2018. — Т. 96, № 7. — С. 36-41.
2. Коренев М.Б., Нечаев А.Ф., Полупанов А.И. и др. Инвагинация кишечника: причины, диагностика, лечение // Медицинский вестник Юга России. — 2016. — Т. 7, № 4. — С. 36-42.
3. Рассказова Е.П., Маев И.В. Инвагинация кишечника у взрослых: причины, клиника, диагностика и лечение // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2019. — Т. 29, № 6. — С. 120-126.
4. Сухарева Ю.В., Бондаренко Д.А., Шматов Д.В. и др. Лапароскопическая резекция кишечника при инвагинации // Медицинский алфавит. — 2017. — Т. 2, № 14. — С. 58-62.