Инфаркт

Инфаркт (или инфаркт миокарда) — это остановка кровоснабжения сердечного мышца, что приводит к повреждению или гибели части сердечной ткани. Он часто называется «сердечным приступом». Инфаркт может возникнуть из-за блокировки артерии, поставляющей кровь в сердце, обычно из-за образования тромба (тромбоза).

Симптомы инфаркта.

• Боль в груди: Острая, тупая, или давящая боль, которая может распространяться в область руки, шеи, челюсти или спины.
• Затрудненное дыхание: Трудности с дыханием, чувство удушья.
• Сильная слабость или головокружение: Ощущение слабости или головокружения, потеря сознания.
• Чрезмерное потоотделение: Липкий, холодный пот.
• Тошнота и рвота: Возможны тошнота и рвота.

Причины.

Инфаркт миокарда (сердечный инфаркт) возникает из-за остановки кровоснабжения сердечной мышцы. Это происходит обычно из-за блокировки артерии, поставляющей кровь в сердце. Ниже приведены основные причины инфаркта миокарда:

1. Атеросклероз: Главная причина инфаркта миокарда связана с атеросклерозом, который представляет собой образование бляшек из холестерина, кальция и других веществ в стенках артерий. Эти бляшки могут стать нестабильными, трескаться и образовывать тромбы.
2. Тромбоз: Образование тромба (тромбоз) внутри артерии может привести к полной или частичной блокировке кровеносного сосуда. Тромбоз обычно происходит на фоне уже существующих атеросклеротических бляшек.
3. Эмболия: Иногда тромб может образоваться в одном сосуде и затем переместиться (эмболия) по кровеноснабжающей артерии сердца, блокируя ее.
4. Спазм артерии: Сосудистый спазм (внезапное сужение артерии) может привести к уменьшению или полному прекращению кровоснабжения сердечной мышцы.
5. Эмболия холестериновых бляшек: Когда кусочек холестериновой бляшки отслаивается от стенки артерии и блокирует кровоснабжение.
6. Воспаление артерий: Воспаление артерий, вызванное инфекцией или другими причинами, может способствовать образованию тромбов.
7. Специфические состояния: Некоторые состояния, такие как тромбофилия (нарушение системы свертывания крови) или дефекты в структуре сердца, могут повысить риск развития инфаркта миокарда.
8. Другие факторы риска: Высокий уровень холестерина, артериальная гипертензия, курение, сахарный диабет, старение, наследственность и низкая физическая активность также могут повышать риск инфаркта миокарда.

Диагностика.

Диагностика инфаркта миокарда включает в себя ряд методов, которые помогают врачам подтвердить наличие сердечного приступа, определить его масштабы и принять меры для предоставления неотложной медицинской помощи. Важно отметить, что диагностика инфаркта миокарда требует немедленного вмешательства, поэтому при подозрении на сердечный приступ важно вызвать скорую помощь.

Электрокардиография (ЭКГ):

ЭКГ является ключевым методом для диагностики инфаркта миокарда. Этот тест записывает электрическую активность сердца и может показать изменения, характерные для инфаркта.

Анализ крови:

Кровь пациента анализируется на наличие белка тропонина и креатинкиназы-мышечного типа (CK-MB). Эти белки высвобождаются в кровь при повреждении сердечной мышцы.

Клинический осмотр и анамнез:

Врач проводит физическое обследование, обсуждает с пациентом симптомы и собирает информацию о медицинской истории.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца:

МРТ позволяет получить детальные изображения структур сердца и может использоваться для оценки областей повреждения.

Компьютерная томография (КТ) сердца:

КТ также может предоставить дополнительные изображения сердца и артерий для более точной диагностики.

Эхокардиография:

Эхокардиография используется для оценки функции сердца и обнаружения изменений в камерах и клапанах сердца.

Коронарография:

Это инвазивный метод, при котором вводится контрастное вещество в коронарные артерии для оценки их состояния. Коронарография может использоваться для определения места и степени блокировки артерий.

Лечение.

Лечение инфаркта миокарда требует немедленной медицинской помощи и может включать различные методы, направленные на восстановление кровоснабжения сердечной мышцы и предотвращение повреждения сердечной ткани.

Тромболитическая терапия:

В случае инфаркта миокарда, вызванного образованием тромба в артерии, часто применяют тромболитические препараты (тромболитики), которые разрушают тромб и восстанавливают кровоток.

Антикоагулянты:

Препараты, уменьшающие свертываемость крови (например, аспирин, гепарин), могут использоваться для предотвращения образования новых тромбов и поддержания проходимости артерии.

Препараты для контроля артериального давления:

Лекарства, направленные на снижение артериального давления, могут быть применены для уменьшения нагрузки на сердце.

Препараты для контроля холестерина:

Статины и другие препараты для снижения уровня холестерина могут использоваться для управления факторами риска и предотвращения повторных инфарктов.

Препараты для стабилизации сердечного ритма:

Антиаритмические препараты могут быть назначены для восстановления нормального ритма сердца.

Применение бета-блокаторов:

Эти препараты могут снижать частоту сердечных сокращений, снижать нагрузку на сердце и улучшать его функцию.

Применение ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента):

Эти препараты могут помочь улучшить функцию сердца и контролировать артериальное давление.

Реабилитация и физическая активность:

После инфаркта миокарда важными компонентами лечения являются реабилитационные программы и физическая активность для восстановления силы и функции сердца.

Коронарная ангиопластика и шунтирование:

В некоторых случаях может потребоваться процедура коронарной ангиопластики (введение стента) или шунтирование, чтобы восстановить нормальный кровоток в артерии.

Медицинское наблюдение и поддержка:

Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, обычно требуют долгосрочного медицинского наблюдения и поддержки для управления рисками и предотвращения повторных инфарктов.

Осложнения.

Инфаркт миокарда может вызвать различные осложнения, и их характер зависит от масштабов повреждения сердечной мышцы и своевременности предоставления медицинской помощи.

• Сердечная недостаточность: Инфаркт миокарда может повредить сердечную мышцу, что может привести к снижению сократимости сердца и развитию сердечной недостаточности. Это состояние характеризуется недостаточностью сердца в поддержании нормального кровотока по всему организму.
• Аритмии: Повреждение сердечной мышцы может вызвать нарушение сердечного ритма, что может привести к аритмиям (неправильному ритму сердца). Это может включать в себя такие состояния, как фибрилляция предсердий и желудочков.
• Стенокардия и рецидивы инфаркта: Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, имеют повышенный риск развития стенокардии (боли в области сердца) и повторных инфарктов.
• Разрыв миокарда: Это серьезное осложнение, при котором часть сердечной мышцы разрывается. Это может привести к перикардиту (воспалению оболочки сердца) и образованию кардиогенного шока.
• Кардиогенный шок: Это состояние, при котором сердечная недостаточность настолько тяжела, что сердце не в состоянии обеспечить достаточное количество крови для поддержания жизни.
• Эндокардит: Инфаркт миокарда может стать источником инфекции, что может привести к развитию эндокардита — воспаления внутреннего слоя сердечного клапана и оболочек.
• Тромбоэмболии: Образование тромбов в сердце после инфаркта может привести к тромбоэмболиям — перемещению тромбов в кровеносную систему, что может вызвать инсульт или другие сосудистые осложнения.
• Психологические осложнения: После инфаркта миокарда пациенты часто сталкиваются с эмоциональными и психологическими трудностями, такими как депрессия, тревога или страх перед повторным инфарктом.