Гипокортицизм

Гипокортицизм — это состояние, при котором кора надпочечников не производит достаточного количества гормона кортизола.

Кортизол является важным гормоном, который участвует в регуляции многих процессов в организме, таких как обмен веществ, реакции на стресс, иммунная функция, а также регуляция уровня сахара в крови.

Причины  гипокортицизма

Гипокортицизм, также известный как гипокортицизм .Причины гипокортицизма могут быть разнообразными и включать следующее:

• Болезнь Аддисона. Это аутоиммунное. заболевание, при котором иммунная система атакует и разрушает клетки коры надпочечников, что приводит к недостатку кортизола и других гормонов, таких как альдостерон.
• Генетические нарушения. Некоторые генетические нарушения могут приводить к нарушению развития или функции надпочечников.
• Травмы и хирургическое удаление надпочечников. Травма или хирургическое вмешательство, включая удаление надпочечников, может привести к их недостаточной функции.
• Инфекции надпочечников. Инфекции, такие как туберкулез или грибковые инфекции, могут повредить ткани надпочечников и привести к снижению функции.
• Глюкокортикостероиды. Длительное применение глюкокортикостероидов может подавлять естественную функцию надпочечников и вызывать гипокортицизм после их отмены.
• Лекарства, подавляющие функцию надпочечников. Некоторые лекарства, такие как кетоконазол или митотан, могут подавлять функцию надпочечников.
• Другие причины. Включают в себя опухоли или другие заболевания гипофиза, которые могут нарушить продукцию гормонов, регулирующих кору надпочечников.

Гипокортицизм является серьезным состоянием, которое требует медицинского вмешательства и лечения под контролем врача-эндокринолога.
или недостаточность кортизола, представляет собой состояние, при котором кортизола в организме слишком мало

Симптомы гипокортицизма

Гипокортицизм может проявляться различными симптомами, которые могут быть субъективными и варьировать в зависимости от тяжести состояния и его причин. Некоторые распространенные симптомы гипокортицизма включают:

• Усталость и слабость. Это один из наиболее часто встречающихся симптомов гипокортицизма. Пациенты могут чувствовать себя чрезмерно утомленными даже при незначительных физических нагрузках.
• Снижение аппетита и потеря веса. Гипокортицизм может сопровождаться потерей аппетита и непроизвольным снижением веса.
• Снижение кровяного давления. Это может проявляться в виде головокружения, слабости или даже обмороков при смене положения тела от сидячего или лежачего к стоячему.
• Гипогликемия. Низкий уровень сахара в крови может вызвать голод, слабость, потливость, дрожь и даже судороги.
  Боли в мышцах и суставах. Пациенты могут испытывать боли в мышцах и суставах без явных причин.
• Темная кожа. Гипокортицизм может приводить к изменениям в пигментации кожи, что может проявляться в потемнении кожи, особенно на открытых участках кожи и в области суставов.
• Изменения настроения и психические симптомы. Включают в себя депрессию, раздражительность, тревожность, плохую концентрацию и память.
• Симптомы, связанные с стрессом. Пациенты с гипокортицизмом могут иметь увеличенную чувствительность к стрессу и более тяжелые реакции на стрессовые ситуации. Потеря соли. В случае дефицита альдостерона, который обычно сопровождает гипокортицизм, могут возникнуть симптомы потери соли, такие как рвота, диарея и дегидратация.

Эти симптомы могут развиваться постепенно или проявляться внезапно, и их тяжесть может сильно варьироваться у разных пациентов. Если у вас есть подозрения на гипокортицизм, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Диагностика  гипокортицизма

Диагностика гипокортицизма обычно включает в себя несколько шагов и методов, включая:

Анамнез и физическое обследование

Врач собирает полную медицинскую и семейную историю пациента и проводит физическое обследование, чтобы выявить признаки, связанные с недостаточностью кортизола и другими гормональными нарушениями.

Лабораторные тесты

Уровень кортизола в крови. Обычно уровень кортизола измеряется утром, так как он обычно выше в этот период. Низкий уровень кортизола может указывать на гипокортицизм. Тест на стимуляцию кортизола. Этот тест может включать введение синтетического ACTH и последующее измерение уровня кортизола в крови. Низкий ответ на стимуляцию может указывать на гипокортицизм. Уровень электролитов в крови. Дефицит кортизола может привести к нарушениям электролитного баланса, таким как гипонатриемия и гиперкалиемия. Уровень ACTH в крови. Повышенный уровень ACTH при низком уровне кортизола может указывать на первичный гипокортицизм.

Дополнительные тесты

Тест на секрецию альдостерона и ренин: Позволяет оценить функцию альдостерона и выявить потенциальные нарушения в регуляции электролитов. Могут быть проведены для выявления аутоиммунных нарушений, таких как болезнь Аддисона.
Изображение надпочечников. Используется для оценки состояния надпочечников и выявления структурных аномалий или опухолей. Тест на ортостатическую гипотензию. Пациента могут попросить лечь на спину и затем встать, в то время как медицинский персонал измеряет его кровяное давление. Сильное падение кровяного давления при изменении положения тела может указывать на гипокортицизм.

После установления диагноза гипокортицизма важно определить его причину, чтобы начать соответствующее лечение. Диагностика и лечение гипокортицизма обычно проводятся под руководством эндокринолога или специалиста по заболеваниям эндокринной системы

Лечение гипокортицизма

Лечение гипокортицизма обычно включает заместительную терапию кортикостероидами, такими как гидрокортизон или дексаметазон. Вот основные аспекты лечения гипокортицизма:

Заместительная терапия кортикостероидами

Поскольку гипокортицизм обычно связан с недостаточным выделением кортизола, пациентам назначаются синтетические кортикостероиды для замещения недостающего гормона. Обычно используются препараты. Дозировка и режим приема кортикостероидов индивидуализируются под каждого пациента в зависимости от тяжести состояния, уровня стресса и других факторов.

Регулярный прием лекарств

Пациентам с гипокортицизмом важно строго соблюдать рекомендации врача относительно приема лекарств и дозировки. Недостаток кортизола может быть особенно опасен во время стрессовых ситуаций, поэтому пациентам часто рекомендуется увеличивать дозу кортикостероидов во время болезней, травм или хирургических вмешательств.

Медицинская карта носителя гипокортицизма (MedicAlert)

Пациентам с гипокортицизмом рекомендуется носить медицинскую карточку или браслет, информирующий о их состоянии, дозировке лекарств и контактных данных врача для случаев экстренной медицинской помощи.

Обучение пациентов

Важно обучить пациентов с гипокортицизмом распознавать признаки недостатка кортизола и управлять своим состоянием. Это может включать в себя инструктаж по коррекции дозировки лекарств при повышенных потребностях в кортизоле, а также поиск медицинской помощи в случае возникновения критических симптомов.

Регулярный мониторинг

Пациенты должны регулярно обследоваться врачом для оценки уровня кортизола в крови, эффективности лечения и выявления возможных осложнений.

Лечение сопутствующих заболеваний

Пациенты с гипокортицизмом могут иметь и другие эндокринные или сопутствующие заболевания, которые также требуют лечения и мониторинга.

Важно подчеркнуть, что лечение гипокортицизма должно проводиться под наблюдением опытного врача-эндокринолога, который может индивидуализировать подход к каждому пациенту и обеспечить оптимальное управление состоянием.