Гипогликемия

Гипогликемия — это состояние, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови снижается ниже нормальных значений. Это состояние часто ассоциируется с диабетом, когда человек получает инсулин или другие лекарства для снижения концентрации сахара в крови. Однако гипогликемия может также возникнуть у людей без диабета по различным причинам.

Симптомы гипогликемии могут включать:

1. Голод: Чувство сильного голода, даже если с момента последнего приема пищи прошло немного времени.
2. Дрожь: Тремор рук, тела.
3. Потливость: Возможно, чрезмерное потоотделение, даже при нормальной температуре тела.
4. Сонливость: Чувство усталости и сонливости.
5. Головокружение или слабость:  Ощущение неустойчивости, головокружения, общей слабости, дезориентация в пространстве, побледнение кожных покровов.
6. Тревога или раздражительность:  Увеличенная нервозность, раздражительность или тревожность.
7. Трудности с концентрацией:  Затруднения с мышлением и концентрацией внимания.
8. Повышенное сердцебиение:  Тахикардия или ощущение сильных сердцебиений, повышение артериального давления

В случае тяжелой гипогликемии могут возникнуть дополнительные серьезные симптомы, такие как потеря сознания, судороги, кома. Важно вовремя принять меры по немедленному повышения уровня глюкозы в крови в таких ситуациях.

Лечение гипогликемии

Лечение гипогликемии зависит от причины и степени. Если уровень сахара в крови снизился, меры по его повышению могут включать в себя следующие шаги:

1. Прием быстроусваиваемых углеводов: Сахар, фруктовый сок, сладкие конфеты или глюкозные таблетки могут быстро повысить концентрацию сахара в крови. Это особенно важно, если симптомы гипогликемии ухудшаются.
2. Употребление сложных углеводов: После устранения симптомов гипогликемии важно потреблять сложные углеводы, такие как хлеб, каши, фрукты или овощи, чтобы поддерживать концентрацию сахара в крови на постоянном уровне.
3. Медицинская помощь: Если тяжелая гипогликемия связана с диабетом, может потребоваться медицинская помощь. Врач может решить введение глюкозы в вену или коррекцию доз лекарств.
4. Контроль доз лекарств: Если причиной гипогликемии являются медикаменты, такие как инсулин или гипогликемические препараты, важно обсудить с врачом возможность изменения доз медикаментозных препаратов и схемы приема.
5. Мониторинг уровня глюкозы: Пациентам с диабетом следует регулярно контролировать концентрацию сахара в крови, чтобы избежать развития гипогликемии.

В случае тяжелой гипогликемии с потерей сознания или судорогами необходимо немедленно вызывать скорую медицинскую помощь.
Важно подчеркнуть, что лечение гипогликемии должно быть индивидуализированным, и пациентам с диабетом следует следовать рекомендациям своих врачей по контролю уровня глюкозы и управлению дозами лекарств.

Причины гипогликемии

Гипогликемия, или снижение уровня глюкозы в крови, может быть вызвана различными причинами.
Приведенные ниже факторы могут способствовать развитию гипогликемии:

1. Диабет:
   • Сбой в управлении инсулином: У пациентов с диабетом первого типа тело не производит достаточно инсулина, а у пациентов с диабетом второго типа возможно неэффективное использование инсулина. Это может привести к снижению уровня сахара в крови.
   • Избыточная инсулинизация: Переизбыток инсулина, например, при введении большой дозы инсулина или применении гипогликемических препаратов у пациентов с диабетом.
2. Недостаток углеводов в пище:
   • Длительный перерыв между приемами пищи: Недостаточное поступление углеводов в организм при длительных перерывах между приемами пищи (либо при строгих диетах), может привести к гипогликемии.
3. Физическая активность:
   • Интенсивная физическая нагрузка: Физическая активность увеличивает потребление глюкозы мышцами, и при интенсивной физической активности без достаточного поступления углеводов в организме может развиться гипогликемия.
4. Алкоголь:
   • Употребление алкогольных напитков: Алкоголь может снижать концентрацию сахара в крови, а также замедлять выработку глюкозы печенью.
5. Некоторые медицинские состояния:
   • Болезни почек и печени: Некоторые заболевания, такие как заболевания почек или печени, могут влиять на обработку и выработку глюкозы в организме.
   • Нарушения функции щитовидной железы: Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) может влиять на концентрацию сахара в крови.
6. Нарушения инсулинсекреции:
   • Инсулиномы: Это редкие опухоли поджелудочной железы, которые могут вырабатывать избыточное количество инсулина, вызывая гипогликемию.
7. Гормональные изменения:
   • Синдром поликистозных яичников : это эндокринное расстройство, характеризующееся наличием кистозных образований и различными нарушениями менструального цикла у женщин
8. Применение определенных лекарств:
   • Лекарства, снижающие уровень глюкозы: Некоторые медикаменты, такие как определенные препараты для снижения уровня глюкозы, могут вызывать гипогликемию.

Люди, подверженные риску гипогликемии, должны тщательно следить за своим уровнем сахара в крови, при необходимости регулировать прием углеводов и медикаментов под руководством врача.

Нормальные показания уровня глюкозы в крови

Нормальные показатели концентрации глюкозы в крови могут немного различаться в зависимости от возраста и пола. Вот общие диапазоны уровней глюкозы для разных возрастных и половых групп:

1. Уровни глюкозы в крови у взрослых:
• Натощак (до приема пищи): 70-100 мг/дл — 3.9-5.6 ммоль/л.
• Через 2 часа после приема пищи: менее 140 мг/дл или менее 7.8 ммоль/л.
2. Уровни глюкозы в крови у детей:
• Новорожденные: 30-60 мг/дл (1.7-3.3 ммоль/л)
• Грудные дети и младенцы: 70-100 мг/дл (3.9-5.6 ммоль/л)
• Дети старше 2 лет: Аналогичные значения для взрослых.
3. Уровни глюкозы в крови у беременных женщин:
• Натощак: менее 92 мг/дл или менее 5.1 ммоль/л.
• Через 1 час после приема 50 грамм сахара (тест на толерантность к глюкозе): менее 180 мг/дл (менее 10 ммоль/л.)
• Через 2 часа после приема 75 граммов глюкозы: менее 153 мг/дл или менее 8.5 ммоль/л.

Симптомы гипогликемии могут возникнуть при уровне глюкозы в крови от 54 до 70 мг/дл (3.0-3.9 ммоль/л). Однако индивидуальные пороги для возникновения симптомов могут различаться у разных людей.
Уровень сахара в крови менее 54 мг/дл (менее 3.0 ммоль/л) считается тяжелой гипогликемией. В таких случаях могут возникнуть серьезные симптомы, такие как потеря сознания, судороги и другие осложнения.

Список использованной литературы:

1. Дэвид Гарднер Базисная и клиническая эндокринология. Книга 2   , Долорес Шобек. — М.: Бином, 2014
2. Артур Гроллман Клиническая эндокринология и ее физиологические основы . — М.: Медицина, 2015
3.  М.А. Жуковский Детская эндокринология  . — М.: Медицина, 2014
4. Н.А. Шерешевский Клиническая эндокринология . — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2014