Диафрагмальная грыжа

Причины появления диафрагмальной грыжи

Диафрагмальная грыжа (или грыжа пищевода) — это состояние, при котором часть верхней части желудка проникает через диафрагму и появляется в грудной полости. Причины могут быть разнообразными, и часто это связано с ослаблением мышц диафрагмы. Вот некоторые из основных причин:

Ослабление мышц диафрагмы: С возрастом мышцы могут терять тонус и ослабевать, что способствует образованию грыжи.

Возраст: Старение приводит к естественному ослаблению мышц и тканей, в том числе диафрагмы.

Травмы и повреждения: Травмы, особенно в области живота и грудины, могут привести к ослаблению мышц диафрагмы и способствовать развитию грыжи.

Гипертензия в брюшной полости: Ожирение, беременность, лишний вес и поднятие тяжестей повышают давление в брюшной полости, что способствовует образованию диафрагмальной грыжи.

Поддерживающие ткани: Ослабление тканей, поддерживающих желудок и пищевод, таких как связки и сухожилия, может содействовать развитию грыжи.

Наследственность: Некоторые люди могут быть предрасположены к ослаблению мышц и тканей диафрагмы из-за генетических факторов.

Заболевания соединительных тканей: Некоторые состояния, такие как синдром Марфана или синдром Эдлера-Данлоса, связанные с нарушениями соединительных тканей, могут увеличивать риск.

Повышенное давление внутри живота: Часто сильное напряжение при кашле, чихании или напряжении при дефекации также способствует образованию грыжи.

Диафрагмальная грыжа может проявляться различными симптомами, такими как изжога, чувство тяжести в области живота, боли и дискомфорт. Лечение может включать консервативные методы (изменение образа жизни, медикаментозная терапия) или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Лечение назначается врачом в зависимости от степени тяжести и симптомов.

Симптомы диафрагмальной грыжи

Диафрагмальная грыжа проявляется разнообразными симптомами, и их характер может варьировать в зависимости от степени тяжести грыжи и индивидуальных особенностей пациента. Некоторые из типичных симптомов включают:

Изжога: Это один из наиболее распространенных симптомов. Когда часть желудка перемещается в грудную полость, кислота возвращается в пищевод, вызывая ощущение жжения в области груди (изжога).

Регургитация: Перемещенная часть желудка может вызывать обратное течение содержимого желудка в пищевод, что проявляется как регургитация — поднимание пищи или жидкости обратно в рот.

Тяжесть и дискомфорт в области груди: Пациенты могут ощущать тяжесть, давление или дискомфорт в верхней части живота и груди.

Боль в области грудной клетки: Может возникнуть боль в области грудной клетки, которая бывает спутана с болями от сердца. Однако, в отличие от болей от сердца, эти боли могут быть связаны с приемом пищи и изменением положения тела.

Повышенные симптомы после приема пищи: Симптомы часто усиливаются после еды, особенно при наклонении тела вперед или ложении.

Затрудненное глотание: В случае продвижения части желудка в пищевод, может возникнуть затрудненное глотание (дисфагия) или ощущение комка в горле.

Чувство избытка слюны: Изменения в области грудной полости могут влиять на процессы, связанные с глотанием, вызвать чувство избытка слюны.

Кашель или астматические симптомы: Диафрагмальная грыжа вызывает раздражение дыхательных путей, что приводит к кашлю или даже астме.

Боль в области плеча и шеи: Некоторые пациенты испытывают боль в области плеча и шеи, которая может быть связана с раздражением нервных структур.

Боль в верхней части живота: Ощущение боли или дискомфорта в верхней части живота, часто возникающее после приема пищи.

Если у вас есть подозрения или вы испытываете подобные симптомы, важно обратиться к врачу для профессиональной оценки, диагностики и назначения соответствующего лечения.

Диагностика диафрагмальной грыжи

Диагностика включает в себя ряд методов и исследований, предназначенных для подтверждения наличия грыжи, определения её размеров и оценки степени вовлеченности окружающих тканей. Вот некоторые из основных методов диагностики:

Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС): Это исследование позволяет врачу визуально оценить состояние пищевода, желудка и начала двенадцатиперстной кишки. ЭГДС может выявить изменения, связанные с диафрагмальной грыжей.

Рентгенография с контрастным веществом: Пациенту предлагается выпить контрастное вещество, которое делает пищевод и желудок видимыми на рентгеновских снимках. Это исследование может выявить грыжу и оценить её размер и положение.

Манометрия пищевода: Это исследование направлено на измерение давления в различных частях пищевода и оценку функции нижнего эзофагеального сфинктера. Манометрия может помочь выявить наличие диафрагмальной грыжи и оценить её влияние на нижний эзофагеальный сфинктер.

Флюороскопия с бариевым обследованием: Пациент выпивает бариевый напиток, после чего снимаются серии рентгеновских снимков. Это исследование позволяет отслеживать перемещение контрастного вещества в пищеводе и желудке, выявляя возможные грыжи.

Компьютерная томография (КТ): КТ-сканирование может быть использовано для более детального изучения анатомии грудной полости и выявления нарушений.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ может быть проведено для получения детальных изображений структур грудной полости, включая пищевод и диафрагму.

Для точного постановления диагноза и разработки плана лечения рекомендуется консультация с гастроэнтерологом или хирургом, специализирующимся в области болезней пищевода и желудка.

Лечение диафрагмальной грыжи

Лечение может включать как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство в зависимости от степени тяжести симптомов и размеров. Вот общие подходы к лечению:

Изменение образа жизни и диета:

• Питание: Избегайте больших приемов пищи и употребления пищи перед сном. Разделите прием пищи на несколько небольших приемов в течение дня.
• Позиция тела: Избегайте положения лежа сразу после еды и поднимайтесь на несколько часов перед сном. Поднимите верхнюю часть кровати или используйте дополнительные подушки для поддержки верхней части тела при сне.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Лекарства, такие как омепразол, эсомепразол и другие ИПП, могут уменьшать выделение кислоты в желудке, что может помочь снизить симптомы изжоги.

Антациды и альмагель

Эти препараты могут временно облегчить изжогу и дискомфорт.

Прокинетики

Эти лекарства могут помочь улучшить перистальтику пищевода и уменьшить рефлюкс.

Хирургическое вмешательство (фундопликация)

Если консервативные методы не приводят к достаточному облегчению симптомов или грыжа имеет значительный размер, хирургическая коррекция может быть рекомендована. Одним из распространенных методов является фундопликация, при которой верхняя часть желудка оборачивается вокруг нижней части пищевода для уменьшения рефлюкса.

Эндоскопические процедуры

Некоторые новые методы, такие как транслинарная эндоскопическая хирургия или эндоскопическая пликация, предоставляют альтернативные нехирургические подходы к лечению диафрагмальной грыжи.

Контроль веса

Похудение может снизить давление в брюшной полости и уменьшить симптомы.

Важно помнить, что выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, степени тяжести и сопутствующих факторов. Пациентам рекомендуется обсудить возможные варианты лечения с врачом для разработки наилучшего плана управления и улучшения качества жизни.