Целиакия

Причины появления целиакии

Целиакия — это иммунная системная реакция на глютен, который является белком, содержащимся в пшенице, ячмене, ржи и овсе. Проявляется воспалением и повреждением тонкого кишечника. Вот несколько основных причин:

Генетическая предрасположенность: Болезнь имеет сильную генетическую связь. Люди, у которых есть близкие родственники с целиакией, имеют повышенный риск заболевания. Особенно часто она встречается у людей с генетическим вариантом HLA-DQ2 или HLA-DQ8.

Потребление глютена: Главным триггером целиакии является употребление глютена в пищу. У лиц с целиакией при воздействии глютена активируется иммунная система, что приводит к воспалению и повреждению слизистой тонкой кишки.

Автоиммунные механизмы: Болезнь представляет собой автоиммунное заболевание, при котором иммунная система направлена против собственных тканей в ответ на прием глютена.

Влияние окружающей среды: Некоторые факторы окружающей среды, такие как инфекции, стресс и события, спровоцированные внешней средой, играют  роль в активации целиакии у лиц с генетической предрасположенностью.

Другие заболевания и состояния: У людей с целиакией повышен риск развития других автоиммунных заболеваний, таких как сахарный диабет, болезнь Шегрена, болезнь Аддисона и др.

Специфические генетические варианты: Некоторые более редкие генетические варианты могут также предрасполагать к целиакии.

Целиакия проявляется в любом возрасте, и симптомы варьируются от легких до тяжелых. Диагноз устанавливается на основе клинических данных, анализа антител к глютену и биопсии тонкой кишки. Лечение включает в себя строгую диету без глютена.

Симптомы целиакии

Симптомы сильно варьируются и включать различные проявления. У некоторых людей симптомы являются явными и сразу приводят к подозрению на целиакию, в то время как у других они могут быть менее выраженными. Вот некоторые общие симптомы:

Диарея: Частые, обильные и/или жидкие стулы могут быть одним из ранних признаков целиакии.

Потеря веса: Несмотря на сохранение нормального или повышенного аппетита, пациенты теряют вес.

Боль в животе: Боль и дискомфорт в области живота, в том числе внизу и справа, возникают из-за воспаления кишечника.

Боль в суставах: У некоторых людей болезнь сопровождается болями в суставах.

Усталость и слабость: Общая усталость, слабость и раздражительность могут быть признаками целиакии.

Необычные стулы: Наличие жирных, зловонных стульев, которые могут быть светлыми и обладать характерным блеском (стеаторея).

Изменения в коже: Сыпь, зуд или сухость кожи связаны с целиакией.

Железодефицитная анемия: Недостаток железа может быть следствием плохого всасывания питательных веществ из-за повреждения кишечника.

Безымянные симптомы: У некоторых людей целиакия проявляется безымянными симптомами, такими как раздражительность, депрессия, бессонница и т.д.

Менструальные нарушения: У женщин болезнь вызывает неправильности в менструальном цикле.

Важно отметить, что у некоторых людей целиакия протекает без заметных симптомов (бессимптомная форма), но при этом наносить вред тонкой кишке. Диагноз болезни устанавливается после комплексного обследования, включая анализы крови на наличие антител к глютену и биопсию тонкой кишки.

Диагностика целиакии

Диагностика обычно включает в себя несколько этапов, включая клиническую оценку, анализы крови и биопсию тонкой кишки. Вот основные методы диагностики:

Клиническая оценка: Врач проводит сбор медицинской и семейной истории, обсуждает с пациентом его симптомы, жалобы и характер потребления пищи.

Анализы крови: Исследование уровня антител к глютену в крови является одним из основных методов диагностики. Эти антитела включают антитела класса IgA к трансглутаминазе (tTG-IgA) и антитела к эндомизию (EMA).

Серологические тесты: Помимо антител к глютену, проводятсяся другие тесты, такие как измерение уровня антител к деамидированному глютеновому пептиду (DGP) и антител к тирозинфосфатазе (tTG-IgG), особенно если у пациента есть дефицит IgA.

Генетические тесты: Анализ генетических маркеров HLA-DQ2 и HLA-DQ8 проводится для оценки генетической предрасположенности к болезни. Однако отсутствие этих маркеров не исключает возможность её наличия.

Биопсия тонкой кишки: Золотым стандартом для диагностики считается биопсия тонкой кишки. Обычно берется несколько образцов ткани из двенадцатиперстной кишки для оценки степени повреждения ворсинок и наличия воспаления.

Исключение целиакии: Иногда врач порекомендует провести временное исключение глютена из рациона и оценить, улучшатся ли симптомы. Если при этом происходит значительное улучшение, это может подтвердить подозрение на болезнь.

Важно отметить, что перед началом лечения безглютеновой диетой необходимо провести диагностические тесты, так как их результаты могут быть искажены при отсутствии глютена в организме. Диагностика должна проводиться врачом-гастроэнтерологом или другим специалистом в области желудочно-кишечных заболеваний.

Лечение целиакии

Лечение включает в себя строгую безглютеновую диету, которая должна соблюдаться на протяжении всей жизни. Главная цель лечения — предотвращение повреждения тонкой кишки и устранение симптомов. Вот основные аспекты лечения:

Безглютеновая диета: Пациенты с целиакией должны полностью исключить из своего рациона продукты, содержащие глютен — белок, который присутствует в пшенице, ржи, ячмене и овсе (последний может быть допустим в некоторых случаях, при условии его специальной обработки). Безглютеновая диета включает в себя использование глютеновых заменителей, таких как кукурузная мука, рисовая мука, картофельная мука и другие безглютеновые продукты.

Обучение и консультации: Обучение пациентов особенностям безглютеновой диеты — важная часть лечения. Специализированные диетологи и врачи предоставляют необходимую информацию о продуктах, которые безопасны для употребления, и помочь пациентам разработать сбалансированный план питания.

Медикаментозная терапия: Некоторым пациентам назначают лекарства для управления симптомами или для коррекции недостатков питания, таких как витаминные и минеральные добавки.

Мониторинг состояния: Регулярный медицинский мониторинг важен для отслеживания эффективности лечения и предотвращения возможных осложнений. Это может включать в себя проведение анализов крови и биопсии тонкой кишки для оценки состояния исцеления.

Исключение скрытого глютена: Помимо избегания очевидных источников глютена, пациенты должны быть внимательны к скрытому глютену, который может присутствовать в добавках к пище, лекарствах, косметике и даже в продуктах, которые могут быть загрязнены глютеном в процессе производства.

Лечение болезни требует строгой дисциплины в соблюдении безглютеновой диеты и регулярного медицинского наблюдения. Важно получать поддержку от опытных специалистов и образовывать себя в вопросах, связанных с безглютеновым образом жизни.