Бронхиальная астма

Бронхолегочные патологии представляют собой большую группу болезней, поражающих органы дыхания. К категории опасных и распространенных относят бронхиальную астму, которая встречается у взрослых и детей. Заболевание имеет хроническое течение и требует регулярного контроля. Сопровождается периодами ремиссии и обострения. Развивается по нескольким причинам, но в основном имеет аллергическое происхождение. Симптомы бронхиальной астмы у взрослых и детей выражаются острыми приступами удушья, бронхоспазмом и другими проявлениями, которые при отсутствии первой помощи могут быть опасны для здоровья и жизни. Несмотря на сложность болезни, ее можно держать под контролем. Главное избегать контакта с аллергенами, принимать назначаемые препараты и придерживаться врачебных рекомендаций.

Определение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма (БА) – хроническое заболевание дыхательных путей аллергического происхождения. Согласно результатам ВОЗ, патология диагностируется у 5% населения, включая взрослых и детей. Характеризуется воспалительным процессом, отеком слизистой оболочки бронхов и выраженной обструкцией. Астматический кашель, приступы удушья – основные симптомы болезни. В норме, просвет бронхов свободный, что позволяет вдыхаемому и выдыхаемому воздуху беспрепятственно проходить по дыхательным путям. При развитии приступа, контакте с раздражителем или аллергеном, развивается стремительное воспаление, усиливается выработка слизи, происходит спазм и отек стенок бронхов, что вызывает сухой кашель, одышку, хрипы и другие неприятные симптомы.

В последние несколько лет частота встречаемости заболевания среди взрослых и детей стремительно увеличивается, что позволило фармацевтическим компаниям расширить производство новых препаратов. Прием лекарств контролирует клинические признаки болезни и минимизирует риск осложнений. Выбор терапии при бронхиальной астме разрабатывает врач индивидуально для каждого пациента, исходя из причины, тяжести воспалительного процесса. При правильно подобранном лечении, пациенты могут вести нормальный образ жизни.

Причины появления

В основе этиологии бронхиальной астмы лежит контакт с аллергеном. После проникновения раздражителя в органы дыхания, приступ может развиться сразу или через несколько часов. В качестве аллергена чаще выступает:

• домашняя или книжная пыль;
• пыльца растений;
• шерсть животных, укусы насекомых;
• дрожжевые или плесневые грибки;
• продукты питания: мед, орехи, молоко, цитрусовые, морепродукты, шоколад и другие;
• лекарственные препараты;
• табачный дым.

Также на развитие болезни влияет наследственная предрасположенность. Риск возникновения бронхиальной астмы увеличивается при частых инфекционных заболеваниях, контакте с химическими и бытовыми средствами для чистки дома.

Симптомы бронхиальной астмы

Клинические признаки бронхиальной астмы проявляются при возникновении спазма, замещения эпителиальных клеток бронхов клетками, которые продуцируют слизь, что приводит к воспалению и отеку слизистой. В зависимости от тяжести болезни, частоты и остроты симптомов, ее разделяют на несколько ступеней:

1. Первая. Приступы беспокоят больного не более 1 раза в неделю.
2. Вторая. Симптомы проявляются 1-2 раз в неделю в ночное время.
3. Третья. Астматические приступы приобретают регулярный характер, в том числе в ночное время.
4. Четвертая. Постоянные приступы днем и ночью.

Интенсивность симптоматики может быть легкой, средней и тяжелой. Сам приступ астмы при аллергическом происхождении возникает в три этапа:

1. Предвестники. Человек за 1-2 дня до астматического статуса много чихает. Беспокоит зуд в носу, слезотечение, водянистые выделения с носа.
2. Разгар. Больного беспокоит сухой кашель с трудноотделяемой мокротой, возникает чувство стеснения в груди и удушья. Вдох сопровождается хрипами со свистом, дыхание учащенное. Человек вынужден принимать положение туловища вперед, с опорой на руки. Это позволяет облегчить дыхание.
3. Обратное развитие. Постепенно отходит мокрота, кашель становится влажным, нормализуется дыхание, исчезает удушье, хрипы.

После купирования приступа все признаки проходят. Человек может вести нормальный образ жизни, но необходимо помнить, что спазм может вернуться в любое время суток.

Бронхиальная астма также может развиться стремительно без предвестников. Основными признаками выступают:

• свист при вдохе, хрипы;
• сухой и частый кашель;
• нехватка воздуха;
• удушье;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная возбудимость, паника;
• бледность кожи;
• учащенное дыхание;
• повышение артериального давления;
• обморочное состояние.

При развитии такой симптоматики требуется незамедлительный прием противоастматических и антигистаминных средств. Если они не приносят результата, есть большой риск развития астматического статуса, лечение которого следует проводить в стационаре, иначе риски для жизни достаточно высокие.

Астматический статус относится к тяжелым осложнениям приступа астмы, который длится больше 6 часов, не купируется бронходилататорами. Симптоматика выражена, а при отсутствии медицинской помощи может развиться ацидотическая кома. Чтобы избежать подобных осложнений, важно избегать контакта с аллергеном или провоцирующим фактором, всегда под рукой иметь лекарственный препарат, не медлить с вызовом скорой помощи при отсутствии эффекта от его приема.

Диагностика

При подозрении на бронхиальную астму, врач проводит тщательное пульмонологическое и аллергологическое обследование, которое позволяет выявить причину, тяжесть патологии, механизм развития бронхоспазма. Основными методами в постановке диагноза и определения степени бронхоспазма считаются спирография и пикфлоуметрия. В первом случае определяется объем форсированного выдоха в первую секунду, а во втором — показатель пиковой объемной скорости выдоха. Помимо этого врач назначает и другие методы обследования, среди которых:

• осмотр пациента, сбор анамнеза;
• перкуссия легких (простукивание) – определяет физические и патологические нарушения в легких;
• аускультация — прослушивание при помощи фонендоскопа;
• аллергические кожные пробы – определяет провоцирующий приступ аллерген;
• анализы крови;
• рентген грудной клетки;
• бронхоскопия – эндоскопический метод исследования позволяющий определить состояние слизистой оболочки бронхов, трахеи и бронхиального дерева;
• ЭКГ (электрокардиография) – исследуется работа сердечной мышцы на основе фиксации производимых им электрических полей.

Диагноз бронхиальная астма ставиться на основании полученных результатов обследования, которые позволяют врачу составить полную клинику болезни, определить аллерген, степень тяжести. Помимо назначаемой терапии, врач в обязательном порядке дает пациенту ценные рекомендации, которые помогут уменьшить или исключить появление новых приступов болезни.

Возможные осложнения

Если пациент во время астматического приступа не получил должную помощь для купирования симптомов, игнорирует рекомендации врача или состояние пациента достигло астматического статуса, риск возникновения ухудшения самочувствия достаточно высокий. К частым осложнениям болезни относят:

• эмфизема легких;
• дыхательная недостаточность;
• сердечно-легочная недостаточность;
• пневмосклероз;
• ателектаз легкого;
• болезни нервной и эндокринной систем;
• ацидотическая кома.

Чтобы исключить всевозможные риски, важно при первых проявлениях болезни обращаться за медицинской помощью. Ранняя диагностика, правильно проведенная терапия значительно улучшает качество жизни пациентов.

Первая помощь при бронхиальной астме

Астматический приступ может развиваться медленно или стремительно. Если человек ранее сталкивался с характерными симптомами, осведомлен о своем диагнозе, первую симптоматику он сможет снять самостоятельно, используя для этого лекарственные препараты. В некоторых случаях помощь больному придется оказывать человеку, который находиться вблизи. Алгоритм действий заключается в следующем:

1. Вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно доставить больного в стационар.
2. Открыть окно, предоставить доступ воздуха. Если потерпевший находиться на улице, расстегнуть рубашку.
3. Проследить, чтобы потерпевший принял правильное положение. Облегчить дыхание сможет положение сидя или стоя, опираясь руками в поверхность, наклонив туловище вперед.
4. Успокоить больного, поскольку паника, страх только усугубляет состояние и усиливает интенсивность приступа.
5. Дать больному антигистаминный препарат или ингалятор для купирования приступа (если есть).
6. Сделать горячую ванночку для рук и ног – помогает при легкой симптоматике.

От качества оказания первой помощи часто зависит жизнь человека, поэтому важно сохранять спокойствие, следовать всем рекомендуемым правилам.

Лечение астмы

Принцип терапии бронхиальной астмы разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Известно, что болезнь относится к хроническим, поэтому полностью ее излечить невозможно, но при правильном лечении, вполне реально держать ее под контролем. Выбор терапии зависит от тяжести, течения и периода болезни. Если причиной приступов выступает аллерген, важно его выявить, минимизировать или полностью устранить с ним контакт. В таких случаях врач может назначить аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ), которая включает введение в организм человека микроскопических доз аллергена. Каждая новая доза повышает терпимость к раздражителю, усиливает иммунный ответ, уменьшает или полностью устраняет симптоматику. Длительность лечения методом АСИТ может занять несколько недель или месяцев.

К стандартным методам лечения относят медикаментозную терапию, которая позволяет снять симптомы в острый период, снизить частоту и интенсивность приступов. В схему могут входить следующие группы препаратов:

• бета-адреномиметики;
• глюкокортикоиды;
• М-холинолитики;
• антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
• метилксантины;
• антигистаминные.

Чаще пациентам назначают карманные ингаляторы, которые быстро снимают приступы удушья, улучшают общее состояние в первые минуты после применения. Торговое название лекарства, дозы и длительность приема назначает врач каждому пациенту в индивидуальном порядке.

В качестве вспомогательной терапии вне обострения врач назначает физиотерапевтические методы лечения:

1. Иглорефлексотерапия.
2. Дыхательная гимнастика.
3. Лечебный массаж.

Важной частью терапии считается и смена образа жизни, соблюдение диеты, отказ от тяжелого физического труда, курения и употребления алкоголя. Соблюдение терапии позволит обеспечить длительную ремиссию, сократить количество употребляемых лекарственных средств, повысить качество жизни.

Профилактика

Если в анамнезе человека присутствует диагноз бронхиальная астма, требуется соблюдать некоторые рекомендации, благодаря которым снизится интенсивность и количество приступов:

• часто проветривать комнаты;
• не заводить домашних животных;
• исключить использование бытовых средств с агрессивным химическим составом;
• отказаться от курения;
• избегать помещений с табачным дымом;
• из рациона исключить продукты-аллергены;
• проводить закаливание;
• избегать переохлаждения;
• строго придерживаться врачебных назначений.

Важно понимать, что бронхиальная астма не приговор, главное следить за своим здоровьем и образом жизни. Периодически посещать врача, не заниматься самолечением и бесконтрольным приемом лекарственных препаратов.

Источники используемой литературы

1. Айткужина, Б. Бронхиальная астма / Б. Айткужина. — Москва: СИНТЕГ, 2014;
2. Бронхиальная астма. — М.: АСТ, Сова, Кладезь, 2014;
3. Бронхиальная астма. — М.: Медицина, 2019.