Брадикардия

Причины появления брадикардии

Общие сведения

Брадикардия — это состояние, характеризующееся сниженной частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Она может быть вызвана различными факторами, включая физическую активность, отдельные лекарственные препараты, повреждения сердца или нарушения его электрической проводимости. Брадикардия может вызывать симптомы, такие как утомляемость, головокружение, головные боли или потеря сознания. Лечение зависит от причины, и может включать изменение лекарственной терапии или проведение процедур, направленных на восстановление нормального ритма сердца.

Физиологические причины:

1. Физическая активность: Во время покоя сердце может сокращаться медленнее, но при физической активности оно должно учащаться. Однако у некоторых спортсменов тренировка может привести к временному снижению частоты сердечных сокращений.
2. Сон: Во время сна нормальная частота сердечных сокращений может быть медленнее.

Патологические причины:

1. Автономная нервная система: Автономная нервная система регулирует сердечный ритм. Повышенная активность вагусного нерва может вызвать брадикардию.
2. Лекарственные препараты: Некоторые лекарства, такие как бета-блокаторы, амидарон, дигоксин и некоторые антиаритмические препараты, могут замедлять сердечный ритм.
3. Болезни сердца: Некоторые заболевания сердца, такие как синусовая аритмия, блокады проводимости, ишемическая болезнь сердца, миокардит и другие, могут вызывать брадикардию.

Примеры и доказательства:

Симптомы брадикардии

Общие симптомы:

1. Утомляемость: Человек может ощущать чрезмерную усталость и слабость из-за пониженной частоты сердечных сокращений.
2. Головокружение: Низкая частота сердечных сокращений может вызывать недостаток кровоснабжения головного мозга, что может приводить к ощущению головокружения.
3. Головные боли: Брадикардия может вызывать снижение кровотока к мозгу, что может вызывать пульсирующие головные боли.

Симптомы, связанные с сердечной деятельностью:

1. Ощущение замирания сердца или пропуска сердечных сокращений: Человек может ощущать неправильность сердечного ритма.
2. Ощущение слабости или давления в груди: Сниженная частота сердечных сокращений может вызывать ощущение давления или неудобства в груди.

Примеры и доказательства:

Диагностика брадикардии

Клиническая оценка:

1. Сбор истории болезни: Врач задает вопросы о симптомах, медицинской истории и семейном анамнезе, чтобы выявить возможные причины брадикардии.
2. Физикальное обследование: Врач проводит осмотр, включая измерение пульса, аускультацию сердца и оценку общего состояния пациента.

Клинические признаки:

1. Симптомы, связанные с недостаточной поставкой кислорода и питательных веществ в органы и ткани:
   Головокружение и обмороки.
   Чувство слабости и утомляемости.
   Ощущение сердцебиения или замедленного пульса.
2. Симптомы, связанные со снижением сердечной функции:
   Одышка и учащенное дыхание.
   Отеки в ногах, лодыжках или животе.
   Снижение физической выносливости.

Диагностические методы:

1. Электрокардиограмма (ЭКГ):

   Регистрирует электрическую активность сердца.
   Позволяет определить частоту сердечных сокращений и выявить аномалии ритма и проводимости.

2. Holter мониторинг:

   Носимый устройство, регистрирующее ЭКГ в течение 24-48 часов.
   Позволяет выявить эпизоды брадикардии, которые могут не проявляться во время обычного визита к врачу.

3. Эхокардиография:

   Ультразвуковое исследование сердца.
   Позволяет оценить структуру и функцию сердца, включая клапаны и наличие опухолей.

Примеры из жизни и доказательства:

Лечение брадикардии

В зависимости от симптомов и причины:

1. Без симптомов или с легкими симптомами:

   Отслеживание состояния: Врач может решить наблюдать за пациентом без немедленного вмешательства, особенно если брадикардия не вызывает значительного дискомфорта.

2. Симптомы, требующие лечения:

   Установка кардиостимулятора (пейсмейкера): Это устройство, которое регулирует сердечный ритм и стимулирует сердце при необходимости.

   Лекарственное лечение:
   Использование атропина для временного увеличения сердечного ритма.Применение лекарственных препаратов, таких как бета-адреноблокаторы или кальциевые антагонисты, для улучшения сердечной функции.

Примеры и доказательства:

Обратите внимание, что статья не является медицинской рекомендацией и носит исключительно ознакомительный характер. Если вы обнаружили симптомы, которые Вас беспокоят, рекомендуем обратиться к врачу.

Список используемой литературы:

1. Газарян М.Г., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Брадикардии. Клинические рекомендации. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
2. Ковалева Т.В., Кузнецов В.А. Брадикардии: диагностика и лечение. Санкт-Петербург: Питер, 2019.
3. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению брадикардий. Москва: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2015.