Боль под лопаткой: виды, причины и лечение

Время чтения статьи: 7 мин.

Просмотрено: 7

Боль под лопаткой — симптом, с которым сталкиваются многие люди, независимо от возраста и образа жизни. Неприятные ощущения могут быть как кратковременными и незначительными, так и продолжительными, мешающими полноценной жизни.

Болеть под лопаткой может по причине локальных нарушений (например, в мышцах или суставах) и заболеваний внутренних органов (сердце, легкие или ЖКТ).

Боль в области лопаток — это не диагноз, а сигнал организма о скрытой проблеме. Чтобы эффективно устранить причину и избежать осложнений, нужно разобраться в природе болевого синдрома, его возможных источниках и способах терапии.

Общие сведения о боли под лопаткой

Боль под лопаткой — распространенный симптом, который появляется в одной или обеих сторонах спины, часто между лопатками. Она может проявляться как тупая, ноющая, жгучая или острая, при этом возрастать при движении рук либо при поворотах корпуса.

Справка! Анатомически лопатка (scapula) — треугольная кость, расположенная на задней поверхности грудной клетки, связанная с ребрами, позвоночником и плечевым поясом. Вокруг нее расположены многочисленные мышцы, сухожилия и связки, которые отвечают за движение плеча и стабилизацию плечевого пояса. Любое нарушение в этих структурах либо поражение смежных органов проявляется болью в этой области.

Боль под лопаткой бывает локальной, возникающей непосредственно из мышц, связок, фасций или суставов, либо отраженной (иррадиирующей) — когда источник боли находится в удаленном органе, но ощущается в лопаточной области. Например, заболевания шейного отдела позвоночника, органов грудной клетки или внутренних систем (сердце, легкие, ЖКТ) могут маскироваться болевым синдромом в межлопаточной зоне.

Движения плеча и лопатки связаны между собой: если нарушается координация их работы, возрастает нагрузка на сустав и окружающие мышцы, из-за чего возникает боль в области плеча.

Классификация болей под лопаткой

Болеть под лопаткой может по-разному, что зависит от источника дискомфортных ощущений.

По месту возникновения болевые ощущения делят на локальные, отраженные, иррадиирующие и дисфункциональные:

Локальная боль возникает прямо в области лопатки и чаще обусловлена повреждением мышц, суставов или костной ткани.
Отраженные болевые ощущения возникают, когда болит другой орган, например, желудок, но неприятные ощущения возникают в лопаточной зоне.
Иррадиирующая боль распространяется от соседних участков — например, от позвоночника или шеи.
Дисфункциональная боль связана с нарушением координации движений лопатки и плечевого пояса.

По характеру боль бывает острой, колющей, ноющей, пульсирующей, тянущей, жгучей или простреливающей. Иногда она сохраняет одну форму, в других случаях сочетает сразу несколько ощущений.

Интенсивность также бывает различной — от слабой и едва заметной до резко выраженной, ограничивающей движения, появляется внезапно или нарастает постепенно.

Нередко болеть начинает сильнее при определённых действиях: быстрых движениях, наклонах, физической нагрузке, кашле, чихании или даже приеме пищи.

Причины боли под лопаткой

Болеть в лопаточной области может по причине обычного перенапряжения мышц или сбоев в работе внутренних органов.

Между лопатками

В межлопаточной зоне болит из-за мышечных, суставных и позвоночных факторов:

Мышечные растяжения, спазмы, миофасциальный синдром — напряжение ромбовидных, трапециевидных мышц, особенно при неправильной осанке, долгом сидении или физической активности.
Дисковая грыжа или протрузия в грудном отделе позвоночника — смещение межпозвоночного диска давит на корешки нервов, провоцируя боль.
Остеохондроз, артроз позвонков — дегенеративные изменения в межпозвоночных суставах и дисках в грудном отделе.
Сколиоз, кифоз, нарушение осанки — искривления оси позвоночника приводят к неравномерной нагрузке на мышцы спины и становятся причиной боли под лопатками сзади.
Невралгия, компрессия нервов — защемление межреберных нервов или нервных ветвей грудного отдела.

Под левой лопаткой

Под левой лопаткой болит по причине мышечно-скелетных патологий и проблем с внутренними органами:

Дискомфорт связан с перенапряжением тех же мышц, что и в межлопаточной области, однако при данном положении тела нагрузка смещается влево, поэтому болит с левой стороны.
Иррадиация боли от сердца или сосудов — при некоторых кардиологических патологиях (например, ишемия, инфаркт, перикардит).
Болезни легких и плевры — воспаление легочной оболочки, пневмония, плеврит.
Патологии ЖКТ — заболевания желудка, поджелудочной железы или селезенки.
Компрессия нервных ветвей грудного отдела слева — защемление межреберных или грудных нервов.

Под правой лопаткой

Боль под правой лопаткой часто сигнализирует о сочетании мышечных и внутренних причин:

Мышечные перегрузки и спазмы — нагрузка на правую часть спины, особенно при асимметричной нагрузке.
Желчные и печеночные патологии — заболевания желчного пузыря (например, холецистит, камни) или печени.
Болезни легких и ребер справа — плеврит, воспаление легких, межреберная невралгия справа.
Патологии позвоночника в грудном или пояснично-грудном переходе справа.
Компрессия или раздражение нерва справа — защемление или воспаление межреберных нервов на правой стороне.

Причины болей под лопаткой у женщин могут быть связаны с заболеваниями внутренних органов, нарушениями осанки, гормональными изменениями или онкологическими процессами.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если под лопаткой болит более нескольких дней, отдых и ограничение нагрузки не приводят к облегчению боли — это повод для медицинского обследования. Особенно серьезно нужно отнестись к ситуации, когда к боли присоединяются такие признаки:

онемение, покалывание, слабость в руках или плечах;
боль «стреляет» или распространяется от лопатки в другие области тела;
нарушение чувствительности кожи, ощущение «ползания мурашек»;
затрудненное дыхание, ощущение сжатия в груди или усиление боли при вдохе;
проблемы с глотанием, изменения голоса, судороги;
повышение температуры, озноб, признаки воспаления;
беспричинная потеря веса, выраженная слабость;
сильнее болит ночью;
симптомы нарушения функции внутренних органов: сбои в работе сердца, легких, органов пищеварения;
травма, падение или резкий удар спины или плеча;
когда боль мешает выполнять базовые движения — одеваться, мыться, подниматься.

Важно! Боли со спины под лопатками могут указывать на патологии внутренних органов, заболеваний позвоночника, а в некоторых случаях быть симптомом онкопатологии, поэтому важно своевременно обратиться к врачу.

К какому врачу обращаться, когда болит под лопаткой

Если болит под лопаткой, разумно начать с визита к терапевту или врачу общей практики. Он проведёт первичный осмотр, выслушает жалобы и при необходимости направит к узкому специалисту.

В зависимости от предполагаемой причины могут быть показаны следующие врачи:

Невролог — при подозрении на поражение нервов, защемления корешков, радикулопатии, невралгии.
Ортопед / травматолог — если боль связана с костно-суставной системой, позвоночником, переломами или артропатиями.
Вертебролог — специализируется на заболеваниях позвоночника и межпозвонковых дисков.
Ревматолог — при подозрении на системные заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, спондилиты и др.).
Пульмонолог — если есть признаки, связанные с легкими или плеврой.
Гастроэнтеролог или кардиолог — в случаях, когда боль может быть отраженной от внутренних органов (сердца, желудка, печени и т.д.).

Правильный выбор специалиста позволит быстрее установить причины и начать адекватное лечение.

Диагностика боли под лопаткой

Диагностика проводится поэтапно:

Сбор анамнеза и осмотр. Врач уточняет характер боли, ее длительность, провоцирующие факторы, наличие сопутствующих жалоб. При осмотре оценивается осанка, мышечный тонус, амплитуда движений в плечевом поясе.
Лабораторные анализы. Общий и биохимический анализ крови, показатели воспаления, диагностика работы печени и почек помогают выявить системные или инфекционные причины боли.
Инструментальные методы диагностики. В зависимости от предполагаемой причины врач назначает:
— Электрокардиограмму (ЭКГ) — для исключения сердечных заболеваний.
— Рентгенографию шейного и/или грудного отдела позвоночника — выявляет остеохондроз, сколиоз, переломы, дегенеративные изменения.
— Рентгенографию органов грудной клетки — помогает исключить патологии лёгких и плевры.
— УЗИ внутренних органов — для оценки состояния печени, желчного пузыря, желудка, почек.
— Компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) — позволяют детально изучить состояние мягких тканей, межпозвонковых дисков и нервных структур.
Функциональные тесты. При необходимости проводят неврологические пробы, тесты на чувствительность, силу и подвижность конечностей, а также дыхательные исследования.

Комплексное обследование помогает точно установить, почему болит под лопаткой и своевременно исключить опасные состояния.

Лечение боли под лопаткой

Терапия зависит от причин болевого синдрома, поэтому основное правило — лечить не только саму боль, но и заболевание, которое ее вызвало. В большинстве случаев применяется комплексный подход.

Медикаментозное лечение
— При патологиях позвоночника и мышц назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты для снятия спазмов, иногда витамины группы В для поддержки нервной системы.
— Если болит сердце, применяются препараты для коррекции сердечно-сосудистой патологии (антиангинальные средства, антикоагулянты, гипотензивные препараты).
— При легочных заболеваниях — антибиотики, противовоспалительные или противокашлевые средства.
— При желудочно-кишечных проблемах — гастропротекторы, спазмолитики, препараты для нормализации секреции желудочного сока и ферментные средства.

Немедикаментозные методы
— Физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, ультразвук для снятия воспаления и ускорения регенерации.
— Массаж и мануальная терапия: помогают снять мышечное напряжение и улучшить кровообращение.
— Лечебная гимнастика (ЛФК): укрепляет мышцы спины, улучшает осанку и снижает нагрузку на позвоночник.
— Иглорефлексотерапия и мягкие техники остеопатии: применяются в комплексе для снижения хронической боли.

Коррекция образа жизни
— Поддержание нормальной осанки, организация удобного рабочего места.
— Регулярная физическая активность — плавание, ходьба, упражнения на растяжку.
— Контроль массы тела, отказ от вредных привычек.

Хирургическое вмешательство проводится в тяжелых случаях: при грыжах межпозвонковых дисков, опухолевых процессах, тяжелых травмах или неэффективности консервативного лечения.
Симптоматическая помощь для временного облегчения состояния: мази, гели и пластыри с обезболивающим или согревающим эффектом.

Профилактика и прогноз

Прогноз при боли под лопаткой во многом зависит от ее причины. Если болит из-за мышечного перенапряжения, неправильной осанки или легкого функционального нарушения, то при своевременном лечении прогноз благоприятный: симптомы проходят без осложнений.

Когда боль вызвана заболеваниями позвоночника, сердца, легких или желудочно-кишечного тракта, исход определяется эффективностью лечения основного заболевания. Чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем выше вероятность полного восстановления.

Для профилактики болей в области лопаток рекомендуется:

поддерживать правильную осанку и избегать длительного статического положения;
делать регулярные разминки при сидячей работе;
укреплять мышцы спины и плечевого пояса с помощью гимнастики, плавания или йоги;
организовать удобное рабочее место, особенно при работе за компьютером;
избегать чрезмерных нагрузок и резких движений;
следить за массой тела и образом жизни, отказываться от вредных привычек;
проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя выявлять скрытые заболевания.

Боль под лопаткой может быть признаком как незначительных нарушений, так и серьезных заболеваний. В нашем медицинском центре проводится комплексная диагностика и лечение, направленные на устранение не только симптомов, но и их причин. Опытные специалисты и современное оборудование помогут вам восстановить здоровье и вернуться к активной жизни.