Блокада ножки пучка Гиса

Автор статьи

Врабий Диана Анатольевна

Врабий Диана Анатольевна

Рейтинг

4.8

---

Стаж 12 лет

Специализация: Общеврачебная практика

Написать врачу

Блокада ножки пучка Гиса

Это медицинское состояние, которое связано с нарушением проводимости электрических импульсов в системе проводящих путей сердца. Пучок Гиса — это часть проводящей системы, отвечающая за передачу электрических сигналов от предсердий к желудочкам сердца.

Причины возникновения блокады ножки пучка Гиса

Блокада пучка Гиса возникает в результате различных патологий, включая:

1. Атеросклероз

   Образование бляшек в сосудах, в том числе в сосудах, которые питают сердечную мышцу, приводит к ухудшению кровоснабжения пучка Гиса.

2. Инфаркт миокарда

   При инфаркте миокарда (сердечном приступе) область сердечной мышцы повреждается , включая пучок Гиса, что приводит к блокаде.

3. Кардиомиопатии

   Различные виды кардиомиопатий (заболеваний сердечной мышцы) вызывают нарушения проводимости в системе проводящих путей.

4. Врожденные аномалии

   Некоторые люди имеют врожденные аномалии структуры системы проводящих путей, что связано с блокадой пучка Гиса.

5. Заболевания клапанов сердца

   Нарушения в работе клапанов сердца также влияет на проводимость электрических сигналов в сердце.

Симптомы при блокаде ножки пучка Гиса

Различаются в зависимости от степени блокады, ее местоположения и общего состояния сердечной системы.

Вот некоторые из возможных симптомов:

          1.Угнетение сердечной деятельности

• Ощущение тяжести в груди.
• Затрудненное дыхание.
• Усталость и слабость.

           2.Нарушения ритма сердца

• Учащенное сердцебиение (тахикардия).
• Нерегулярный пульс.
• Синдром слабости синусового узла:
• Перерывы в сердечном ритме (брадикардия).
• Обмороки или пресинкопальные состояния (потеря сознания или состояние, предшествующее потере сознания).

           3.Сердечные колебания

• Экстрасистолы (дополнительные сердечные сокращения).

           4.Боли в области сердца

• Боли или дискомфорт в груди, который может быть связан с нарушением кровоснабжения сердца.

           5.Сердцебиение с перебоями

• Чувство сердцебиения, прерывистость.
• Повышенная утомляемость:

           6.Симптомы утомляемости или слабости, особенно при физической активности

Блокада ножки пучка Гиса обнаруживается при электрокардиографии (ЭКГ) и других методах электрофизиологического исследования сердца.

Диагностика блокады ножки пучка Гиса

Включает различные методы электрофизиологического исследования сердца.

Здесь некоторые из основных методов, которые используют для диагностики:

• Электрокардиография (ЭКГ)

ЭКГ — это основной метод диагностики сердечных аритмий. С помощью ЭКГ можно выявить признаки блокады ножки пучка Гиса, такие как удлинение интервала QRS.

• Холтеровское мониторирование

Носимый аппарат, называемый Холтером, фиксирует ЭКГ на протяжении 24-48 часов или даже дольше. Это позволяет выявить аритмии, которые бывают преходящими и не всегда обнаруживаются в течение короткого периода времени.

• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ)

Это процедура, при которой тонкий гибкий катетер вводится в сердце через сосуды. Этот метод позволяет оценить электрическую активность сердца и точно определить место и характер блокады ножки пучка Гиса.

• Тест на фармацевтическое воздействие

Врач проводит тест с применением фармацевтических препаратов для стимуляции сердечной активности и вызывания аритмий, что помогает в диагностике.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ)

Эти методы используют для визуализации структур сердца и близлежащих сосудов, что будет полезно при оценке общего состояния сердечной системы.

Диагноз блокады ножки пучка Гиса основывается на результате сочетания клинических симптомов, данных ЭКГ и электрофизиологического исследования. После установления диагноза врач определит подходящее лечение в зависимости от тяжести блокады и общего состояния пациента.

Лечение при блокаде ножки пучка Гиса

Зависит от тяжести симптомов, характера блокады, а также общего состояния пациента. В некоторых случаях, особенно если блокада не вызывает существенных симптомов и не угрожает жизни, не требуется активного лечения. Однако в более серьезных случаях предпринимаются следующие шаги:

          1.Медикаментозное лечение

• Антиаритмические препараты:

Лекарства, такие как бета-блокаторы,препараты класса I и III, используются для контроля аритмий и улучшения проводимости в сердце.

          2.Кардиостимуляция

• Врач может решить использовать кардиостимулятор (постоянный или временный), чтобы стимулировать сердце и предотвратить возникновение аритмий.

          3.Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) и аблация

• В случаях, когда лекарства не достаточно эффективны, аблация пучка Гиса проводится с использованием электрофизиологического исследования. Это процедура, при которой хирургически удаляются участки ткани, вызывающие блокаду.

          4.Хирургическое вмешательство

• В редких случаях, особенно если блокада связана с серьезными аномалиями структуры сердца, требуется хирургическое вмешательство.

           5.Лечение основного заболевания

• Если блокада связана с другими сердечными или сосудистыми проблемами, такими как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия или другие заболевания, лечение направлено на управление основным заболеванием.

Лечение всегда должно проводиться под контролем врача. Решение о выборе определенного метода зависит от индивидуальных характеристик пациента, степени тяжести блокады и других медицинских обстоятельств. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и разработки плана лечения.

Осложнения блокады ножки пучка Гиса

Блокада вызывает различные осложнения, особенно если она не лечится или не контролируется.

Вот несколько потенциальных осложнений:

           1.Аритмии

• Тахикардия:

Увеличение частоты сердечных сокращений бывает следствием блокады пучка Гиса.

• Брадикардия:

Замедление сердечного ритма также возникает в результате блокады.

          2.Сердечная недостаточность

• Повышенный риск развития сердечной недостаточности, особенно если блокада сопровождается другими сердечными проблемами.

          3.Обмороки и пресинкопальные состояния

• Нарушения в проводимости приводят к синкопальным состояниям (потере сознания) или пресинкопальным состояниям (предшествующим потере сознания).

           4.Тромбоз и эмболия

• Блокада пучка Гиса увеличивает риск образования тромбов и их эмболии, особенно при наличии дополнительных факторов риска.

           5.Потенциальные осложнения при лечении

• Процедуры лечения, такие как имплантация кардиостимулятора или другие хирургические вмешательства, сопровождаются риском осложнений.

          6.Синдром слабости синусового узла

• Нарушения в проводимости вызывают синдром слабости синусового узла с прерывистыми сердечными сокращениями, что сказывается на общем состоянии.

          7.Влияние на качество жизни

• Симптомы и осложнения, связанные с блокадой пучка Гиса, существенно влияют на качество жизни пациента, особенно если блокада тяжелая и требует постоянного медицинского наблюдения и лечения.

Важно отметить, что не все случаи блокады пучка Гиса приводят к осложнениям, и многие пациенты успешно справляются на медикаментозном лечении или процедуре вроде имплантации кардиостимулятора. Лечение должно быть индивидуальным и проводиться под наблюдением врача.