Аднексит

Аднексит развивается на фоне воспаления яичников. Заболевание чаще всего протекает хронически. Хронический аднексит развиваются на фоне специфических и неспецифических инфекционных процессов. Именно воспалительный процесс в органах малого таза является основной причиной бесплодия. При появлении симптомов аднексита женщине необходимо сразу обратиться к врачу-гинекологу, пройти обследование и лечение. Это поможет избежать осложнений, в том числе бесплодия и трубной беременности.

Причины аднексита

Яичники, расположенные в малом тазу, отвечают за репродуктивную функцию и протекание циклических изменений в организме женщины. Аднексит развивается из-за проникновения патогенных микроорганизмов с током крови, лимфы, через влагалище и прямую кишку в фаллопиевы трубы. Отсюда инфекция распространяется на яичники.

Главными возбудителями заболевания являются стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Также возможно развитие аднексита при попадании в придатки гонококков и хламидий. Возможно развитие аднексита на фоне туберкулезного поражения тканей наружных половых органов и органов малого таза.

Патогенные микроорганизмы внедряются в слизистую оболочку маточной трубы и постепенно поражают все ее ткани. После произошедшей овуляции инфекционные микроорганизмы переходят в лопнувший фолликул или желтое тело. Они вызывают поражение эпителия яичника.

При длительном течении воспалительного процесса возникает спаечный конгломерат. Труба и яичник соединяются друг с другом, что в дальнейшем может приводить к образованию абсцесса придатков матки, при котором происходит расплавление тканей с появлением мешотчатого образования с гнойным содержимым.

Риск развития аднексита повышается у женщин, которые часто меняют половых партнеров, имеют венерические заболевания. Также причиной аднексита может стать неудачно выполненные аборты или другие оперативные вмешательства на мочеполовых органах. Чаще всего инфекция проникает в придатки матки восходящим путем из половых органов женщины.

Клинические проявления при аднексите зависят от формы заболевания (острая, хроническая). Воспалительный процесс бывает преимущественно двусторонним.

Острый аднексит

Острая форма воспаления имеет яркие клинические проявления. Женщина не может не заметить развития болезни из-за интенсивного болевого синдрома. В некоторых случаях требуется госпитализация пациентки в стационар.

Острый аднексит имеет следующие симптомы:

• боли в области живота, которые отдают в крестец и задний проход;
• повышение температуры тела;
• слизистые и гнойные выделения из половых путей;
• выраженная слабость;
• вздутие и напряженность живота;
• болезненные мочеиспускания.

Воспаление придатков может сочетаться с поражением матки. В острый период повышен риск образования гнойного абсцесса, который может приводить в дальнейшем к разрыву фаллопиевой трубы.

Во время обострения заболевания яичники несколько увеличены в размере, болезненны при пальпации. Острый воспалительный процесс без лечения быстро переходит в хроническую форму, яичники начинают спаиваться с маточной трубой, возникают изменения в гормональном фоне, развивается бесплодие. Инфекционный процесс может распространяться на мочевой пузырь и почки.

Симптомы острого аднексита сохраняются в течение недели и более. Постепенно болевые ощущения уменьшаются. Если женщина проходит соответствующее лечение острого аднексита, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление. При отсутствии медицинской помощи воспалительный процесс переходит в хроническую форму.

Хронический аднексит

Хроническая форма воспалительного процесса протекает с регулярными обострениями. Они возникают под действием различных факторов: стрессовые ситуации, переохлаждение, смена полового партнера, применение гормональных препаратов, снижение иммунитета.

Во время рецидива болезни у женщины появляются симптомы острого аднексита: ухудшается общее самочувствие на фоне сильных болей в области низа живота и повышается температуры тела. Также появляются гнойные выделения из влагалища.

Вне стадии обострения у многих женщин наблюдаются нарушения менструального цикла. Также появляются проблемы с зачатием. Менструации обычно болезненные и обильные. У некоторых женщин с хроническим аднекситом боли возникают при интимных контактах. У таких пациенток постепенно снижается половое влечение.

Осложнения аднексита

Кроме опасных инфекционных осложнений, которые могут приводить к формированию тубоовариального абсцесса и разрыва маточной трубы, пациентки с хроническим аднекситом сталкиваются с высоким риском развития внематочной беременности и привычного невынашивания плода. Длительно протекающий воспалительный процесс вызывает нарушение менструального цикла и функций половых органов.

Из хронического очага инфекции при поражении яичников и придатков матки патогенные микроорганизмы нередко распространяются на органы мочевыделительной системы, провоцируя развитие пиелонефрита и цистита. Это заметно снижает качество жизни женщины, снижает ее работоспособность, может провоцировать появление неврозов.

Диагностика аднексита

Обследование при аднексите назначает врач-гинеколог. Задача диагностики — выявить воспалительный процесс, оценить степень его распространения и подобрать схему лечения.

Обследование женщины при аднексите включает в себя:

• сбор анамнеза, оценка жалоб пациентки;
• гинекологический осмотр (дает возможность обнаружить болезненное увеличение придатков);
• УЗИ органов малого таза — один из достоверных, безопасных и информативных способов диагностики, в ходе которого специалист оценивает состояние придатков, определяет признаки воспаления;
• лапароскопия: в ходе исследования удается не только осмотреть маточные трубы, но и провести ряд лечебных процедур, в том числе рассечение спаек, забор фрагментов тканей для проведения дальнейших исследований;
• лабораторные анализы крови (подтверждают наличие воспалительного процесса, позволяют оценить его выраженность, определить гормональные нарушения);
• гистеросальпингография (позволяет оценить проходимость маточных труб, определить состояние матки, выявить патологические образования).

Для подтверждения диагноза могут потребоваться различные способы диагностики. Обследование также проводится для оценки эффективности ранее назначенного лечения женщины. При наличии хронического аднексита рекомендуется 1-2 раза в год проводить УЗИ-диагностику, независимо от своего состояния, и посещать врача-гинеколога.

Особенности лечения аднексита

Первоочередная задача гинеколога при выявлении воспаления яичников и придатков матки — определение основных причин развития болезни и устранение влияния обнаруженных негативных факторов. Болезнь в острой форме рекомендуется лечить в стационаре. Специалисты будут контролировать соблюдение женщиной предписанного режима, состояние не только половой, но и мочевыделительной системы.

Специалист назначает антибактериальные препараты после определения чувствительности выявленного инфекционного возбудителя к тому или иному антибиотику, обезболивающие, противовоспалительные средства. В процессе лечения пациентки соблюдают постельный режим, избегают излишней физической активности. Запрещены холодные, острые блюда, спиртные напитки.

Для купирования болевого приступа  применяются спазмолитики. Показаны витаминные препараты, иммуноукрепляющие средства, иглорефлексотерапия, гомеопатические составы. Эффективность применяемого лечения должна контролироваться посредством ультразвуковой диагностики.

При остром гнойном аднексите проводят лапароскопию. Специалисты удаляют гной, орошают очаг воспаления антисептиками и антибактериальными препаратами. Иногда требуется применение пункции свода влагалища с последующим введением лекарственных препаратов, способных уничтожить патогенные возбудители.

Крайне важно своевременно начинать лечение острого аднексита. Даже если воспаление протекает хронически и при рецидиве не дает интенсивных болей, в области яичников и придатков женщины происходят патологические изменения. Трубное бесплодие считается одним из наиболее сложных репродуктивных нарушений. Рассечение спаек не всегда помогает восстановить женскую фертильность. Своевременно проведенное лечение с помощью антибиотиков широкого спектра действия и комплексных мер имеет хорошую эффективность и предупреждает переход заболевания в часто рецидивирующую форму.

Физиолечение

Хорошим терапевтическим эффектом обладают различные физиотерапевтические методики (лазеротерапия, электрофорез), но их применяют только при стихании острого воспалительного процесса.

Цели применения физиотерапевтических процедур — устранение воспаления тканей и усиление эффективности лекарственной терапии. Рекомендуется применять электрофорез. С помощью этого способа физиотерапии удается транспортировать лекарственные препараты в область воспаления и боли, быстро устраняя дискомфортные ощущения и снижая выраженность симптоматики. Заряженные частицы препаратов, проникая в организм женщины, депонируются, обеспечивая длительный терапевтический эффект. Продолжительность курса — 5-10 сеансов. Допустимо применение радоновых ванн, иглорефлексотерапии, гирудотерапии.

Физиолечение способствует уменьшению выраженности спаечного процесса, экссудации тканей. Вне обострения болезни женщинам показано санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение аднексита

Острые признаки аднексита специалисты стараются устранить с помощью консервативных методов лечения, но при их неэффективности, нарастании интоксикации, образовании абсцесса могут требоваться радикальные оперативные вмешательства (удаление яичника, маточной трубы).

При выраженном спаечном процессе применяется хирургическое иссечение спаек. При гнойном аднексите проводится удаления гноя с последующей антисептической и антибактериальной обработкой патологического очага (лапароскопическим доступом). Во время малоинвазивной операции иссекаются и удаляются все спайки вместе с гнойным содержимым, проводится максимальное восстановление трубной проходимости.

Подобные операции применяются в рамках комплексного лечения бесплодия у женщин, которые часто имеют длительно протекающий воспалительный процесс в органах малого таза.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение урогенитальных и венерических инфекций, которые чаще всего способствуют развитию острого аднексита. Также рекомендуется контролировать женское здоровье с помощью ультразвуковой диагностики и регулярных посещений гинеколога. Профилактические осмотры особенно важны для тех пациенток, которые перенесли тяжелые роды, самопроизвольные выкидыши, операции на репродуктивных органах, установку внутриматочной спирали.

Необходимо исключить влияние всех негативных факторов, которые способствуют появлению воспалительного процесса в области органов малого таза. При наличии хронического аднексита рекомендуется избегать переохлаждения, злоупотребления острыми продуктами и алкоголем, половых инфекций, частой смены партнеров. Необходимо контролировать течение не только гинекологических заболеваний, но и болезней мочевыделительной системы, при обострении которых нередко начинает рецидивировать и аднексит.