Гипопаратиреоз

Определение гипопаратиреоза

Гипопаратиреоз — это состояние, при котором концентрация паратгормона в организме снижен. Заболевание встречается у 0,2-0,3% населения.
Паратгормон — это гормон, который производится паращитовидными железами, расположенными в щитовидной железе. Основная функция паратгормона — регуляция уровня кальция и фосфора в организме.

Причины гипопаратиреоза

1. Хирургическое удаление или повреждение паращитовидных желез: Болезнь часто связана с удалением или повреждением паращитовидных желез в ходе операций на щитовидной железе, паращитовидных железах
2. Аутоиммунные заболевания:
   • Аутоиммунные нарушения приводят к воспалению паращитовидных желез, что снижает функцию и производство паратгормона.
3. Генетические нарушения:
   • Болезнь вызывается генетическими мутациями, которые влияют на развитие и функционирование паращитовидных желез.
4. Дефицит магния:
   • Магний играет важную роль в функции паращитовидных желез. Дефицит магния снижает продукцию паратгормона, что приводит к гипопаратиреозу.
5. Другие факторы:
   • Редкие случаи гипопаратиреоза могут быть вызваны нарушениями обмена веществ, применением некоторых лекарств, а также другими состояниями, влияющими на функцию паращитовидных желез.

Cимптомы гипопаратиреоза

Болезнь проявляется симптомами, связанными с недостаточным уровнем паратгормона и, как следствие, сниженным уровнем кальция в крови. Симптомы варьируют в зависимости от тяжести заболевания.

1. Мышечные судороги и дрожание:
   • Судороги могут быть болезненными и затрагивать различные группы мышц.
2. Онемение и покалывание вокруг рта и в конечностях:
   • Недостаточный уровень кальция вызывает онемение и покалывание вокруг рта, в руках, ногах или других частях тела.
3. Боли в мышцах и костях:
   • Болезнь может вызывать боли в мышцах и костях.
4. Остеопороз и костные изменения:
   • Низкая концентрация кальция в организме может влиять на костную плотность, приводя к остеопорозу и увеличивая риск переломов.
5. Проблемы с зубами:
   • Гипопаратиреоз влияет на зубы, приводя к зубному кариесу и его осложнениям.
6. Тетания:
   • Это состояние, при котором мышцы становятся чрезмерно возбужденными, что приводит к судорогам и многим другим симптомам.
7. Аритмии сердца:
   • Недостаточный уровень кальция влияет на сердечный ритм, вызывая аритмии.
8. Психические симптомы:
   • В некоторых случаях болезнь может вызывать симптомы, такие как депрессия, беспокойство или изменения настроения.

Симптомы появляются постепенно, и их тяжесть может различаться у разных пациентов. Важно отметить, что при подозрении на гипопаратиреоз или при наличии указанных симптомов важно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

Классификация гипопаратиреоза

Может быть классифицирован по различным критериям:

1. По причинам:
   • Послеоперационный гипопаратиреоз: Связан с хирургическим удалением или повреждением паращитовидных желез в ходе операции на щитовидной железе или других операциях в области шеи.
   • Аутоиммунный гипопаратиреоз: Вызван иммунным воспалением паращитовидных желез, часто ассоциируется с аутоиммунными заболеваниями.
   • Генетический гипопаратиреоз: Связан с наследственными мутациями, влияющими на функцию паращитовидных желез.
2. По тяжести:
   • Легкий тяжести: Симптомы могут быть минимальными, и состояние легко контролируется.
   • Средней тяжести: Симптомы более выражены, и требуется интенсивное лечение.
   • Тяжелый гипопаратиреоз: Симптомы серьезные, включают в себя тетанию, судороги и другие опасные для жизни условия.
3. По длительности:
   • Активный гипопаратиреоз: Основные симптомы присутствуют и требуют лечения.
   • Ремиссия: Симптомы временно отсутствуют или находятся под контролем.
4. По наличию или отсутствию ассоциированных заболеваний:
   • Изолированный гипопаратиреоз: Гипопаратиреоз, не сопровождающийся другими нарушениями обмена костью или другими метаболическими состояниями.
   • Гипопаратиреоз с ассоциированными заболеваниями: Гипопаратиреоз, сочетающийся с другими заболеваниями, такими как метаболический остеопат или аутоиммунные нарушения.

Лечение гипопаратиреоза

Лечение направлено на восстановление нормального уровня кальция в крови и обеспечение поддержания его на оптимальных значениях. Основными методами лечения являются прием кальция и витамина D, поскольку это вещества, которые играют ключевую роль в обмене кальция в организме.

1. Прием кальция:
   • Пациентам с гипопаратиреозом часто назначают препараты кальция.
   • Дозировка кальция индивидуализируется исходя из тяжести заболевания и уровня кальция в крови.
2. Прием витамина D:
   • Одним из компонентов лечения является витамин D, поскольку он усиливает всасывание кальция в кишечнике. Пациенты принимают эргокальциферол (витамин D2) или холекальциферол (витамин D3).
   • Также важно регулярно мониторировать уровень витамина D в крови и корректировать его при необходимости.
3. Магний:
   • Дефицит магния может влиять на уровень кальция в организме, поэтому врач может рекомендовать прием магния в случае необходимости.
4. Паратгормон:
   • В некоторых случаях может потребоваться назначение паратгормона для поддержания баланса кальция в организме.
5. Медицинское наблюдение:
   • Пациенты с гипопаратиреозом должны регулярно мониторироваться врачом для оценки уровня кальция в крови и эффективности лечения.

Профилактика гипопаратиреоза

Профилактика направлена на предотвращение основных причин этого состояния

1.Сохранение здоровья паращитовидных желез:
• Если предстоит провести операцию в области шеи (на щитовидной железе), важно предпринимать меры для сохранения здоровья паращитовидных желез. Это может включать в себя тщательное хирургическое планирование, чтобы избежать повреждения или удаления паращитовидных желез.
2. Управление аутоиммунными заболеваниями:
• Лечение аутоиммунных заболеваний может быть ключевым фактором в профилактике гипопаратиреоза. Пациентам с такими заболеваниями следует следовать рекомендациям врача и регулярно проходить медицинские обследования.
3. Генетическое консультирование:
• Для семей с историей гипопаратиреоза, вызванного генетическими мутациями, генетическое консультирование может быть полезным. Это может помочь в определении риска передачи генетического нарушения потомству и принятии соответствующих решений.
4. Питание и витамины:
• Поддержание здорового образа жизни, включая сбалансированное питание, может помочь поддерживать обмен веществ и здоровье костей. Регулярное потребление продуктов с большим содержанием кальция и витамина D.
5. Профилактика остеопороза:
• Поскольку гипопаратиреоз может влиять на здоровье костей, профилактика остеопороза может быть важным шагом. Это включает в себя регулярные физические упражнения, умеренное потребление алкоголя и никотина, а также поддержание нормального уровня витамина D.

Список использованной литературы:

1. Практическое руководство «Детская аллергология» под ред., Баранова, А.А.Балаболкина И.И.
2. Внутренние болезни в 2х томах. Под ред. А.И.Мартынова М.: ГЭОТАРД, 2004
3. Практикум по эндокринологии: Учеб, пособ. / В.В.Янголенко — Витебск,:ВГМУ, 2007- 196 с
4. Дедов И. И. Эндокринология [Электронный ресурс] : учебник / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев. – 3-е изд., перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 416 с.