ArimedБлогЗамершая маточная беременность

Замершая маточная беременность

Замершая маточная беременность

В середине менструального цикла созревшая яйцеклетка покидает яичник. Зарождение новой жизни происходит в маточных трубах, когда сперматозоид проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее. Затем она попадает и имплантируется в слизистую оболочку матки. После прикрепления к стенкам плодное яйцо начинает расти и развиваться. Но иногда на определенном этапе его развитие останавливается.

Замершая беременность на раннем сроке – явление достаточно распространенное. Основными симптомами являются тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения. Однако в течение определенного времени гибель эмбриона может себя никак не проявлять. Самостоятельно диагностировать остановку развития невозможно. Иногда появление указанных симптомов свидетельствует только об угрозе выкидыша. Читать советы на форумах и искать информацию в интернете – это трата времени, следует сразу вызвать скорую помощь. При своевременном обращении за медицинской помощью, возможно, беременность удастся сохранить.

Признаки прервавшейся беременности

Несмотря на замирание эмбриона, отслоение и удаление из матки плодного яйца может произойти не сразу. Поэтому признаки нормального развития плода могут сохраниться до момента отслойки плаценты. Матка продолжает расти, в крови присутствует ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), женщину беспокоит тошнота и головокружение. Когда плацента отслаивается, эти признаки постепенно исчезают.

Если плод замирает на поздних сроках, женщина перестает ощущать его шевеление. На ранних сроках заметить первые симптомы замершей беременности можно, прислушавшись к своему самочувствию. Беременную женщину должны насторожить следующие изменения:

  1. Ухудшение самочувствия (наблюдается слабость, озноб, головокружение).
  2. Появление тянущей боли внизу живота и в области поясницы.
  3. Возникновение мажущих кровянистых выделений.
  4. Резкое прекращение токсикоза.
  5. Уменьшение базальной температуры.

Перечисленные симптомы зачастую являются субъективными. Определить гибель эмбриона самостоятельно практически невозможно. Он может продолжать развиваться и при их наличии. Кроме того, указанные симптомы могут быть признаком внематочной беременности.

У многих женщин возникает вопрос, может ли быть замершая внематочная беременность? Такого диагноза не существует. Имплантация плодного яйца вне матки считается нарушенной беременностью. Данное осложнение опасно для здоровья и жизни из-за риска внутрибрюшного кровотечения. Патология требует неотложного хирургического вмешательства, во время которого удаляется плодное яйцо. Отсутствие своевременной терапии может привести к смертельному исходу.

Встречаются случаи, когда изначально эмбрион не развивается, плодное яйцо остается пустым, а формируются только внезародышевые органы (плодные оболочки). Такая патология называется анэмбриония.

Как диагностировать замершую беременность

Отсутствие сердцебиения у плода и снижение уровня ХГЧ – это главные признаки замершей беременности. Диагностировать их может только гинеколог после проведения обследования.

При гинекологическом осмотре врач может заметить несоответствие размеров матки предполагаемому сроку. Однако, главные методы диагностики – это ультразвуковое исследование и анализ крови на содержание ХГЧ. При наличии патологии, УЗИ показывает отсутствие сердцебиения и шевеления эмбриона.

Если при отслеживании в динамике уровня гормона ХГЧ будет заметно его постепенное уменьшение, то это также свидетельствует о патологическом процессе.

Для определения состояния нельзя использовать тесты на беременность. Поскольку на протяжении некоторого времени в крови содержится ХГЧ, тест может показывать две полоски, даже если эмбрион не развивается.

Что делать, если патология подтвердилась

При подтверждении отсутствия эмбрионального развития, чаще всего производится хирургическое удаление плодного яйца. Если срок позволяет – проводится медикаментозный аборт. При самопроизвольном аборте (выкидыше) в обязательном порядке назначается контрольное УЗИ. Процедура необходима для того, чтобы исключить наличие остатков плодного яйца в маточной полости, которое может вызвать воспаление и стать причиной развития сепсиса.

После постановки диагноза могут быть следующие варианты развития событий:

  1. Выкидыш. Это процесс прерывания замершей беременности естественным путем, представляющий собой удаление чужеродного тела из женского организма.
  2. Медикаментозный аборт. Процедура заключается в приеме специальных препаратов. Их действие направлено на сокращения матки, за счет которых погибшее плодное яйцо выталкивается из ее полости. Медикаментозный метод подходит, если срок не превышает 8 недель.
  3. Хирургическая операция.

Методы хирургического вмешательства

Хирургическая операция предусматривает два способа: гинекологическую чистку (выскабливание) и вакуумную аспирацию.

С момента гибели эмбриона до его отторжения может пройти несколько недель. Остатки плодного яйца в маточной полости могут спровоцировать различные осложнения – воспаление, кровотечение, сепсис. Чтобы исключить эти риски, врачи рекомендуют провести гинекологическую операцию. Она заключается в чистке верхнего слоя внутренней поверхности матки. Процедура длится недолго, как правило, не больше получаса. Проводится под наркозом.

Осложнения после выскабливания проявляются крайне редко. Образцы тканей, извлеченные из полости матки, направляются в лабораторию, где проводится гистологический анализ. Он позволяет выявить наличие атипичных клеток или подтвердить их отсутствие.  Анализ на гистологию дает возможность выявить причины случившегося выкидыша и избежать повтора ситуации в будущем. Также можно провести генетическое обследование.

Кроме выскабливания существует еще один способ избавиться от остатков плодного яйца. Метод вакуумной аспирации считается более деликатным. Он проводится под местным или общим наркозом в случае, если с момента зачатия прошло не более 12 недель.

Перед вакуумной аспирацией необходимо сдать мазок и анализы, пройти ультразвуковое исследование. За полчаса до процедуры принимаются препараты, которые размягчают шейку матки.

После любого метода оперативного вмешательства в течение одного-двух часов врач контролирует состояние пациентки.

Несмотря на то, что осложнения возникают редко, они могут проявляться сбоем менструального цикла и гормональным дисбалансом. Наиболее опасные осложнения возможны в случае, если полость матки была не полностью очищена.

Обычно менструация наступает в течение месяца. Незамедлительно обратиться к гинекологу необходимо, если после хирургического вмешательства:

  • внезапно повысилась температура тела;
  • возникло кровотечение (его можно отличить от нормальных кровяных выделений, если каждый час появляется необходимость смены гигиенической прокладки);
  • кровяные выделения не прекращаются больше двух недель, и не уменьшается их объем;
  • беспокоят сильные боли, которые не проходят даже в результате приема сильнодействующих обезболивающих средств;
  • влагалищные выделения имеют резкий неприятный запах.

Возможные причины неразвивающейся беременности

Чаще всего патология обнаруживается в первом триместре. Существует несколько критических периодов, когда высока вероятность выкидыша.

  1. Момент, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенкам матки.
  2. Период, когда закладываются все важные органы и системы организма.
  3. Этап формирования плаценты.

Основные причины, по которым возможна замершая беременность в первом триместре:

  1. Аномалии эмбрионального развития, вызванные генетической патологией или хромосомными нарушениями. Чаще всего мутации обусловлены правилами естественного отбора жизнеспособных организмов и приводят к гибели эмбриона. В основном, выкидыш происходит на сроках 2-8 недель. Спровоцировать данные патологии могут генетические аномалии, переданные по наследству одним из родителей. Чтобы исключить риски в дальнейшем, еще на стадии планирования зачатия рекомендуется посетить генетика и пройти исследование кариотипа.
  2. Вирусы, бактерии или инфекции. Наличие в организме инфекционного процесса может спровоцировать замирание плода на ранних сроках. Хронические инфекции создают неблагоприятные условия для развития эмбриона и могут вызвать патологии, влияющие на его жизнеспособность. Степень риска зависит от пути проникновения инфекции и вида возбудителя. К опасным факторам относятся вирусы простого герпеса, хламидиоза, токсоплазмоза и т.д. Главными причинами нарушения эмбрионального развития зачастую являются TORCH-инфекции. Они вызывают около 90 % аномалий во время вынашивания ребенка. Избежать рисков можно при их выявлении и лечении еще до зачатия.
  3. Неполноценность эндометрия, спровоцированная эндокринными или аутоиммунными заболеваниями.
  4. Возраст беременной. Чем он выше, тем больше вероятность хромосомных нарушений.
  5. Тромботические осложнения, спровоцированные нарушением системы свертываемости крови у беременной женщины – антифосфолипидный синдром. Данное заболевание носит аутоиммунный характер. Его суть состоит в том, что организм начинает выработку большого количества антител к фосфолипидам плазмы крови.
  6. Гормональный сбой. К таким нарушениям относятся гиперфункция щитовидной железы (выделение избыточного количества гормонов), а также эндокринные заболевания, при которых щитовидная железа вырабатывает меньше гормона, чем необходимо организму (гипотиреоз). К гормональным патологиям относится адреногенитальный синдром (врожденная дисфункция коры надпочечников), недостаток прогестерона и избыточное количество андрогенов. К гормональному дисбалансу приводят механические аборты. Кроме этого, они могут повредить эндометрий, травмировать и инфицировать шейку матки. Это препятствует прикреплению плодного яйца. Данное нарушение устраняется путем проведения гормонотерапии.
  7. Вредные привычки. Излишнее употребление алкогольных напитков и курение повышают риски развития аномалий.
  8. Избыточный или недостаточный вес.
  9. Аномальное строение детородных органов, опухоли и новообразования.
  10. Медикаментозная терапия. Если женщина на ранних сроках принимала антибактериальные, противовоспалительные, гормональные препараты, они могут повлиять на нормальное эмбриональное развитие.
  11. Интоксикация химическими веществами, вызванная неблагоприятными условиями труда будущей матери.
  12. Сахарный диабет, гипертония, хронические заболевания почек, сердечно-сосудистой и кроветворной систем. Чаще всего такие болезни, не связанные с гинекологией, вызывают гибель плода на поздних сроках.
  13. Резус-конфликт плода и матери. Регулярное отслеживание антител в крови у беременной женщины позволяет снизить риски. Опасность резус-конфликта высока, если у будущей матери с отрицательным резусом в анамнезе были аборты. Каждая беременность, закончившаяся абортом или родами, увеличивает количество антител в крови.
  14. Чрезмерные физические нагрузки, стрессовые ситуации и депрессии.

В группе риска находятся женщины, вынашивающие несколько эмбрионов или прибегнувшие к экстракорпоральному оплодотворению. Наиболее опасной является 8 неделя. На этом сроке плод остро реагирует на любые факторы тератогенного воздействия (вирусы, лекарственные препараты, физическую нагрузку).

Профилактические меры и планирование нового зачатия

Если гибель эмбриона была обнаружена своевременно и его остатки полностью устранены, негативных последствий и осложнений не возникает. Наступление нового зачатия возможно сразу после того, как стабилизируется состояние женского организма. Шансы на нормальное развитие плода достаточно высоки. Главное, соблюдать рекомендации гинеколога и выполнять его назначения.

В первую очередь необходимо выяснить причины, которые привели к потере плода. Это важно для предотвращения возможной аномалии в дальнейшем. Гинекологи рекомендуют планировать следующее зачатие через полгода после выкидыша. За этот период стабилизируется гормональный фон, женский организм полностью восстанавливается и готов к вынашиванию ребенка. Столько же времени необходимо для восстановления регулярного менструального цикла. Иногда требуется терапия, позволяющая сократить риски возникновения патологии в будущем.

До нового зачатия врач рекомендует применение гормональных оральных контрацептивов, которые предотвращают незапланированное оплодотворение яйцеклетки.

Гинеколог, проанализировав причины предыдущего выкидыша, составляет индивидуальный план наблюдения за беременной или планирующей новое зачатие женщиной.

К профилактическим мерам относятся:

  • обращение к врачу на стадии планирования зачатия, прохождение консультаций узкопрофильных специалистов (генетика, эндокринолога, иммунолога);
  • сдача анализов и прохождение других методов обследования, позволяющих оценить состояние здоровья. В том числе полное обследование на наличие TORCH-инфекций. Рекомендуется проходить комплексное обследование обоим партнерам;
  • здоровый образ жизни, отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
  • правильное сбалансированное питание. Прием витаминов и микроэлементов.

Соблюдение данных рекомендаций позволяет свести к минимуму все риски и помогает женщине выносить и родить здорового ребенка.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту