ArimedБлогЯзвенный вульвит: причины и факторы риска

Язвенный вульвит: причины и факторы риска

Язвенный вульвит: причины и факторы риска

Актуальность проблемы лечения и диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов стоит чрезвычайно высоко. Так как эти заболевания имеют самое широкое распространение среди женщин. Причем страдают от них не только пациентки репродуктивного возраста, ведущие активную половую жизнь, но также женщины пожилого возраста и дети. Одной из таких патологий является острый язвенный вульвит.

Определение

Вульвит – это воспаление вульвы (наружных половых органов). Это заболевание встречается не так часто, как другие воспалительные процессы, но могут значительно ухудшать качество жизни пациенток из-за своих симптомов.

Заболевание встречается в любой возрастной группе. При этом частота встречаемости у детей выше. У женщин после 40 лет также часто диагностируется, так как в этом возрасте снижается выработка половых гормонов и ухудшается состояние слизистых оболочек.

У женщин репродуктивного возраста чаще всего развивается вульвовагинит и цервицит. Изолированный вульвит в этом возрасте встречается редко.

Причины и факторы риска

Чаще всего патологию вызывают микроорганизмы. Чаще всего они попадают на слизистую из половых путей и при развитии неблагоприятных факторов вызывают воспалительный процесс.

К наиболее частым возбудителям относятся:

  • вся кокковая флора (стрептококки, стафилококки);
  • вирусы герпеса;
  • хламидии;
  • бледная трепонема;
  • микоплазма.

В некоторых случаях может стать следствием грибкового воспаления.

Кроме инфекционных причин, различают и неинфекционные. Например, воздействие аллергенов – аллергический вульвит. Он может возникнуть при развитии нежелательных реакций на средства для интимной гигиены, одежду, стиральный порошок. Чаще всего встречается у детей.

Кроме того, различают следующие факторы развития вульвита. К ним относятся:

  • несоблюдение личной гигиены;
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • постменопауза;
  • носительство ВПЧ;
  • хронические воспалительные процессы в организме;
  • раннее начало половой жизни;
  • низкий уровень половых гормонов;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • химиотерапия или лучевое лечение;
  • дистрофия вульвы (нарушение созревания ткани);
  • бактериальный вагиноз;
  • использование неподходящих средств для интимной гигиены;
  • повышенная потливость;
  • недержание мочи.

Классификация

Выделяют несколько классификаций язвенного вульвита.

По течению:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Острый протекает с выраженной клинической симптоматикой. Хронический же характеризуется частыми периодами обострений и ремиссий. Для язвенного вульвита больше характерна острая форма инфекции.

По времени возникновения:

  • первичный;
  • вторичный.

Первичный возникает непосредственно после инфицирования половых органов. Например, после получения травмы или после незащищенного полового акта. А также первичный вульвит может возникать на фоне несоблюдения личной гигиены, например, при заносе патогенных микроорганизмов из прямой кишки.

Первичный чаще диагностируется у девочек и женщин репродуктивного возраста.

Вторичный возникает из-за очагов хронической инфекции в организме. Например, на фоне длительных воспалительных процессов (оофорит, аднексит). А также передвижение бактерий может происходить через уретру или с током крови из других органов. Такое явление чаще всего встречается у женщин с нарушениями в работе иммунной защиты и различными гинекологическими заболеваниями.

По причине возникновения вульвит делится на инфекционный и неинфекционный.

Инфекционный возникает при заражении патогенными бактериями и вирусами, а неинфекционный на фоне других предрасполагающих факторов.

У здоровых женщин вульвит возникает редко. Так как микрофлора влагалища создает некий барьер, препятствующий возникновению воспаления.

Патогенез

Проникновение бактерий на слизистую оболочку половых путей обусловлено нарушением их целостности. Это характерно для травм или расчесов. Последнее чаще всего встречаются у детей. В результате повреждения слизистой на ней начинают размножаться микробы, которые попадают через грязные руки. В результате этого развивается воспалительный процесс.

Такое явление чаще всего встречается в детском и молодом возрасте из-за несовершенства защитных функций микрофлоры влагалища. В этом возрасте на слизистых преобладают стрептококки, в то время как лактобактерии практически отсутствуют, защитная среда влагалища имеет сдвиг в щелочную сторону.

В более позднем возрасте воспалительный процесс в вульве возникает на фоне атрофических изменений на слизистой оболочке, что способствует более длительному заживлению и утяжелению инфекционного процесса.

Попадая на слизистую оболочку вульвы, бактерии начинают быстро размножаться, способствуя увеличению проницаемости кровеносных сосудов и образованию экссудата. В результате чего происходит отек. При присоединении вторичной инфекции или при дальнейшем травмировании вульвы происходит образование эрозий (язвочек), которые имеют яркую поверхность и склонны к слиянию между собой. По мере развития заболевания эрозии могут проходить самостоятельно, покрываясь коркой.

Симптомы

Симптомы зависят от степени выраженности воспалительного процесса, а также от течения. При остром язвенном вульвите наблюдаются следующие симптомы:

  • отек половых губ и вульвы;
  • гиперемия кожи;
  • образование язвочек на поверхности вульвы (часто распространяются на окружающие ткани и паховые складки);
  • выраженная болезненность;
  • боль во время мочеиспускания;
  • увеличение влагалищных выделений (чаще всего гнойные, с неприятным запахом);
  • налет в области язвочек;
  • со стороны психоэмоционального состояния – раздражительность, нарушение сна;
  • повышение температуры тела (чаще до субфебрильных значений).

Зуд и болезненность при язвенном вульвите могут быть довольно сильно выражены и мешать женщине в повседневной деятельности, причинять беспокойство во время ночного сна.

Если пациентка травмирует язвочки, боль усиливается, сами эрозии начинают плохо заживать и кровоточить, присоединяется вторичная инфекция.

При хроническом течении симптомы менее выражены. К основным признакам относятся:

  • умеренная отечность;
  • эрозии на слизистой оболочке;
  • умеренная болезненность;
  • скудные влагалищные выделения.

При частых рецидивах возможно сращение половых губ между собой и образование деформации. Чаще всего диагностируется у детей. Такое явление требует хирургического вмешательства.

Диагностика

Диагностикой и лечением вульвита занимается врач – гинеколог. При этом тесно взаимодействуя и с другими специалистами. Так как патология нередко становится следствием некоторых хронических заболеваний внутренних органов, например, сахарного диабета или дерматологических патологий.

Поэтому при диагностике этого заболевания необходим комплексный подход. Используются не только специальные, но и общеклинические методы исследования.

Диагностика вульвита начинается с гинекологического осмотра. Во время осмотра врач оценивает состояние наружных половых органов, цервикального канала, оценивает степень поражения, а также насколько болезненна область воспалительного процесса. Но в некоторых случаях, особенно при выраженном поражении даже гинекологический осмотр может быть затруднителен – из-за выраженной болезненности.

А также используются следующие исследования:

  1. Клинический анализ крови. Проводится для оценки воспалительного процесса в организме и регистрации основных показателей.
  2. Биохимический анализ крови. Необходим для диагностики сахарного диабета, который нередко становится причиной развития вульвита.
  3. УЗИ органов малого таза. Назначается для оценки состояния внутренних органов, а также выявления сопутствующих воспалительных процессов, например, воспаления придатков или матки.
  4. Мазок из цервикального канала. Это исследование необходимо для обнаружения возбудителя, а также для оценки степени чистоты влагалища.
  5. Бактериологический посев со слизистой оболочки. Проводится при выраженных эрозиях.
  6. Биопсия. Проводится путем соскоба с эрозированной поверхности. Это необходимо для диагностики злокачественных образований, которые могут маскироваться под вульвит.

А также может потребоваться консультация врачей – специалистов. Например, консультация эндокринолога, терапевта или инфекциониста.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят со следующими патологиями:

  • вагинит;
  • цервицит;
  • половой герпес;
  • себорея;
  • дерматит;
  • тяжелая аллергическая реакция;
  • нейродермит;
  • чесотка;
  • красный плоский лишай;
  • химический ожог.

Из-за большого количества различных патологий, которые своими симптомами могут быть похожи на вульвит, дифференциальную диагностику проводит только врач после комплексного обследования.

Лечение

Лечение зависит от причины заболевания, степени его выраженности и возраста пациентки. Широко используется терапия с помощью лекарственных препаратов, физиотерапевтические методы. В некоторых случаях показана хирургическая операция (при сращении половых губ).

Выбор лекарственного препарата зависит от возбудителя заболевания. Так, для лечения вирусных вульвитов применяются противогерпетические и противовирусные препараты. Их используют как для наружного нанесения, так и для приема внутрь.

Если причина язвенного вульвита бактерии, то назначаются антибактериальные препараты. Выбор лекарственного средства осуществляет врач с учетом чувствительности к нему возбудителя.

Используются следующие виды препаратов:

  • вагинальные свечи;
  • спреи;
  • антибактериальные мази;
  • антибиотики для приема внутрь.

Широко используются смягчающие и ранозаживляющие мази, которые наносятся на место воспаления.

А также после антибактериального лечения проводится восстановление микрофлоры влагалища препаратами, содержащими лактобактерии.

Для уменьшения зуда используются антигистаминные (противоаллергические) препараты для приема внутрь.

Немаловажным в лечении вульвита является диета. На время лечения следует отказаться от всех продуктов, провоцирующих дополнительное раздражение слизистых оболочек. К ним относятся сладости, все копченые и жареные продукты.

Во время лечения необходимо тщательно соблюдать гигиену. Для гигиены наружных половых органов рекомендуется выбирать специальные средства для интимной гигиены.

А также на период лечения лучше отдать предпочтение нижнему белью из натуральных тканей. Его рекомендуется проглаживать после стирки с двух сторон.

А также следует помнить, что лекарственная терапия, используемая у женщины, должна применяться и у ее полового партнера. Иначе инфекция будет возникать снова.

Осложнения

Чаще всего на фоне вульвита возникают инфекционные осложнения. Например, распространение воспаления на соседние органы.

А также длительно протекающий вульвит может оказать негативное действие на репродуктивную функцию, течение беременности.

Различают следующие осложнения:

  • бесплодие;
  • внутриутробная гибель плода;
  • воспаление плодных оболочек;
  • акушерские кровотечения;
  • внутриутробная пневмония;
  • послеродовые инфекционные осложнения (послеродовой сепсис, эндометрит, перитонит);
  • спаечный процесс;
  • сращение половых губ;
  • снижение иммунитета.

Все эти осложнения могут возникнуть при отсутствии лечения вульвита.

Прогноз

Прогноз заболевания, как правило, благоприятный. При адекватном лечении и следованию всем рекомендациям лечащего врача, выздоровление наступает быстро.

Если заболевание перешло в хроническую форму, имеются большие очаги поражения, то в этом случае может потребоваться более длительное лечение.

Наиболее неблагоприятный прогноз у женщин, имеющие сопутствующие заболевания, например, воспаление шейки матки или влагалища. Эти воспалительные процессы утяжеляют течение и увеличивают процесс лечения.

В целом, при адекватной терапии лечение занимает от 3 недель. Если есть хронический очаг инфекции, то терапию впоследствии повторяют курсами, чтобы не было рецидивов.

Профилактика

Профилактика при вульвите бывает первичной и вторичной. Под первичной понимают предупреждение воспалительного процесса, а под вторичной — предупреждение повторных рецидивов заболевания.

Основные профилактические мероприятия включают в себя:

  • соблюдение личной гигиены;
  • своевременное лечение хронических воспалительных процессов в организме;
  • отказ от случайных половых связей;
  • использование барьерных методов контрацепции;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от бесконтрольного приема оральных контрацептивов.

Все эти профилактические мероприятия помогут снизить риск развития заболевания.

Язвенный вульвит – серьезное заболевание, требующее лечения. Из-за своих неприятных симптомов патология может ухудшить качество жизни пациентки и привести к серьезным осложнениям. А в некоторых, особенно тяжелых случаях, воспаление может привести к развитию бесплодия.

Процесс лечения вульвита длительный, поэтому его нужно начать как можно раньше. При обнаружении тревожащих симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для проведения обследования и назначения лечения. Самолечение в этом случае недопустимо, так как это может способствовать развитию тяжелых последствий для женского организма.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту