ArimedБлогВнематочная беременность в рудиментарном роге

Внематочная беременность в рудиментарном роге

Внематочная беременность в рудиментарном роге

Внематочную беременность в рудиментарном органе матки диагностируют редко. Патологию выявляют в 1-2% случаев от общего количества неправильного формирования женской половой системы. Часто женщины не подозревают о том, что у них аномальное строение матки. Такая патология во время беременности угрожает жизни и здоровью.

Рудиментарный рог матки — что это

Рудиментарный рог — отдельное образование в матке, которое связано с нормальным рогом ножкой. Аномальная матка — это округлый или вытянутый кверху орган, дно при переходе изнутри в маточную трубу прогибается, разделяет полость на 2 части.

Типы:

  • полости рудиментарного и основного рога сообщаются — внешне матка похожа на Y, эмбрион может закрепиться внутри отростка;
  • полости не сообщаются — внематочная беременность невозможна, но могут возникнуть проблемы с зачатием;
  • матка с бесполостным рудиментарным рогом.

Точно определить вид данной аномалии можно только после проведения диагностической лапароскопии и гистероскопии.

При выявлении рудиментарного отростка требуется оперативное вмешательство. Обязательному удалению подлежит функционально активный рог, который сообщается с маточной полостью. Именно в таком роге может развиваться эктопическая беременность. Гормонально неактивный рог без сообщения с полостью матки можно не удалять, поскольку такая патология протекает бессимптомно, не влияет на репродуктивные функции.

Беременность при наличии рудиментарного рога

Забеременеть с такой патологией можно, при условии отсутствия других заболеваний. Чаще всего такая аномалия становится причиной бесплодия, выкидыша, преждевременных родов. Проблема возникает из-за низкого прикрепления оплодотворенной яйцеклетки, развивается цервикальная недостаточность. Нередко происходит отторжение плодного яйца из-за неспособности матки увеличиваться в размерах.

Естественные роды при аномальном строении матки противопоказаны. Из-за нарушения формы плод часто располагается неправильно, наблюдается тазовое предлежание. Рожать самостоятельно опасно, родовая деятельность слабая, часто возникают обильные маточные кровотечения после родов. Чтобы избежать осложнений, проводят плановое кесарево сечение.

Если происходит имплантация и развитие оплодотворенной яйцеклетки в недоразвитом отростке, диагностируют эктопическую беременность в рудиментарном роге. Плод начинает развиваться, но полноценных условий для его существования нет. Основная особенность патологии — разрыв отростка. Возникает внутреннее кровотечение, что нередко заканчивается летальным исходом.

Еще одна проблема — гетеротопическая беременность. Редкая патология, при которой произошло оплодотворение сразу двух яйцеклеток. Одно из плодных яиц закрепилось в матке, второе — в рудиментарном роге.

Причины формирования рудиментарного рога

Точные причины развития патологии не изучены. Но врачи говорят, что сбой в формировании половых органов происходит на эмбриональной стадии развития, в первом триместре. Риск возникновения аномалии возрастает, если женщина в этот период перенесла инфекционное заболевание.

Другие причины:

  • наследственный фактор;
  • эндокринные нарушения;
  • авитаминоз;
  • курение, наркотическая и алкогольная зависимость, интоксикация лекарствами или химическими веществами.

Первые клинические признаки заболевания появляются после менархе. Наблюдается альгодисменорея. Из-за нарушения оттока менструальной крови в матке образуются гематометры, гематосальпинкс, беспокоят боли с одной стороны в нижней части живота на 2-4 день цикла.

Осложнения при наличии матки с рудиментарным рогом:

  • болезненные, обильные месячные;
  • невынашивание беременности, выкидыши, бесплодие;
  • опухоли, спайки в органах малого таза;
  • эндометриоз.

Чтобы снизить риск развития внематочной беременности при аномальном строении матки, нужно планировать зачатие. Предварительно пройти полное обследование обоим партнерам, вести здоровый образ жизни.

Причины

Не у всех женщин с неправильным строением матки возникает эктопическая беременность. Формирование плодного яйца за пределами матки в 50% случаев происходит при воспалительных и инфекционных заболеваниях органов репродуктивной системы.

Другие возможные причины:

  • использование внутриматочной спирали, длительный или бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
  • оперативные вмешательства на органах малого таза;
  • аборты, эктопическая беременность в анамнезе;
  • интерстициальная миома матки, другие опухоли в органах брюшной полости и репродуктивной системы;
  • хронический сальпингит;
  • нарушение функций коры надпочечников, гипоталамических центров;
  • неправильный синтез простагландинов;
  • спорные факторы — низкое качество семенной жидкости, эндометриоз.

Чаще всего неправильное формирование плодного яйца возникает под воздействием нескольких факторов. Точно установить причину эктопической беременности невозможно.

Как распознать внематочную беременность в рудиментарном отростке

На ранних сроках признаки физиологической и внематочной беременности идентичны:

  • задержка месячных;
  • болезненность, повышенная чувствительность молочных желез;
  • учащенное мочеиспускание;
  • положительный домашний тест на беременность;
  • токсикоз;
  • перепады настроения;
  • повышение базальной температуры, значения ниже 37 градусов свидетельствуют о замершей беременности;
  • повышение температуры тела до субфебрильных отметок.

При внематочной беременности часто беспокоит слабость, озноб. Основные опасные проявления — выраженная режущая боль в нижней части живота, коричневые или темно-бурые кровянистые выделения из половых путей. Подобные симптомы проявляются на 3-4 недели. При осмотре рядом с маткой врач обнаруживает мягкое новообразование на ножке.

Разрыв обычно происходит на 18-26 недели. Сопровождается сильным кровотечением, обмороком, снижением артериального давления, геморрагическим и травматическим шоком.

Диагностика внематочной беременности при рудиментарном роге

Выявить патологию сложно. Симптоматика во многом схожа с трубной беременностью, фибромой яичника.

Основной метод диагностики — трансвагинальное УЗИ. На снимке или мониторе видно наличие двух полу-маток. Одна — однорогая матка, вторая — полость с тонкой стенкой, содержит эмбрион. Исследование целесообразно проводить после четвертой недели. Обычное УЗИ — после пятой недели.

Дополнительно делают анализ на ХГЧ. Если показатель выше 1500 мМЕ/мл, эмбрион отсутствует в полости матки, это одни из основных признаков внематочной беременности. При более низких значениях тест повторят через 48 часов. При нормальной беременности уровень ХГЧ каждые сутки увеличивается в 2 раза.

Диагностическая лапароскопия — достоверный метод диагностики. Через небольшие надрезы на животе вводят оптический прибор. Врач может увидеть месторасположение плода. Метод нельзя использовать при перитоните, наличии рубцов на передней брюшной стенке, проблемах с сосудами и сердцем, тяжелых неврозах.

Чаще всего диагноз ставят на 12-16 неделе. К этому моменту происходит разрыв добавочного рога из-за растущего плода. Беременность прерывают путем оперативного вмешательства.

Иногда плод в аномальной матке мумифицируется или окаменевает, что тоже требует незамедлительной операции.

Особенности хирургического вмешательства

При выявлении внематочной беременности в рудиментарном роге проводят экстренную операцию, чтобы спасти жизнь пациентки. После вмешательства могут возникнуть инфекционные осложнения, нарушение репродуктивных функций.

Возможные варианты:

  1. Если женщина заранее знает о патологии, операцию делают вовремя, риск развития осложнений минимальный.
  2. Если проблема не выявлена заранее, во время беременности может произойти разрыв матки, прогноз неблагоприятный.
  3. Прерывание эктопической беременности на поздних сроках опасно развитием сильных кровотечений, геморрагического шока.
  4. Выявление внематочной беременности при лапароскопии позволяет провести операцию вовремя, принять меры по исправлению ситуации.

Для прерывания внематочной беременности, удаления недоразвитого отростка применяют лапароскопию или лапаротомию.

При лапароскопии в брюшную полость вводят углекислый газ. При помощи троакаров выводят изображение оперируемой зоны на монитор. Удаляют плод, аномальный орган. Лапаротомию назначают при угрозе риска массивных кровотечений.

Можно ли избежать операции

В современной медицине применяют консервативные методы для устранения эктопической беременности. Используют препараты, которые способствуют разрушению плодного яйца. Лекарства вводят внутривенно. Или непосредственно в рудиментарный отросток через прокол. Для контроля процедуры применяют УЗИ, специальные катетеры, лапароскопию.

Такой способ эффективен только на ранних сроках, до разрыва рога. Часто патологию выявляют намного позже. При своевременном выявлении эктопической беременности эффективность медикаментозного прерывания составляет 96%. Но существуют ограничения для проведения процедуры:

  • разрыв отростка;
  • размер эмбриона более 4 см;
  • неотчетливая визуализация плодного яйца;
  • показатели гонадотропина более 2000 МЕ/л.

Некоторые применяемые препараты токсичны, вызывают побочные реакции:

  • снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, уровня гемоглобина;
  • расстройство стула;
  • алопеция;
  • язвенный стоматит;
  • кожные заболевания;
  • энтерит;
  • нарушение функций печени.

Что делать после удаления рудиментарного рога и плода

После оперативного вмешательства необходим динамический контроль состояния пациентки в стационаре. Назначают капельницы для восстановления водно-электролитного баланса после кровопотери. Для профилактики вторичных бактериальных инфекций применяют антибиотики широкого спектра действия. После эктопической беременности требуется моральная поддержка со стороны родственников и помощь психолога.

После лапароскопии выписывают через 4-5 дней, после лапаротомии — через 7-10 дней. Швы снимают на 7-8 сутки. Важно в течение месяца воздерживаться от половых связей. Точные рекомендации дает лечащий врач.

Для восстановления репродуктивных функций проводят терапевтические мероприятия для предотвращения образования спаек, бесплодия, нормализации гормонального баланса,

После операции необходимо соблюдать диету. Питаться дробно, пища легкая и диетическая, богатая витаминами и микроэлементами.

Через неделю после вмешательства назначают физиопроцедуры:

  • ультратонотерапия — лечение токами надтональной частоты;
  • лазеротерапия;
  • электростимуляция;
  • магнитотерапия;
  • лечение ультразвуком;
  • УВЧ;
  • электрофорез.

После внематочной беременности необходимо предохраняться в течение 6 месяцев. Это поможет организму подготовиться к нормальному вынашиванию ребенка.

На этапе планирования беременности необходимо сделать диагностическую лапароскопию, УЗИ. Исследование покажет состояние маточной трубы и других органов малого таза. Нужно посетить гинеколога, эндокринолога, генетика. Следует употреблять только здоровую пищу, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня, избегать стрессов. Показаны умеренные физические нагрузки, но только после консультации с врачом.

Вероятность удачного зачатия после внематочной беременности с рудиментарным отростком — более 50%.

Методы профилактики

Полностью исключить вероятность внематочной беременности при наличии рудиментарного отростка невозможно. Но врачи разработали несколько профилактических мер:

  • вести календарь менструального цикла и базальной температуры, при любых отклонениях посетить гинеколога;
  • проходить регулярные профилактические осмотры, своевременно выявлять и лечить любые заболевания органов половой и репродуктивной системы;
  • при выявлении рудиментарного рога сделать операцию до наступления беременности, во время реабилитации соблюдать все рекомендации врача;
  • планировать беременность, избегать случайных половых связей.

Внематочная беременность в рудиментарном отростке — редкая, сложная и опасная патология. Только своевременная и правильная помощь врача поможет избежать развития осложнений, зачать и выносить ребенка в будущем.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту