ArimedБлогВирус папилломы у детей: причины патологии

Вирус папилломы у детей: причины патологии

Вирус папилломы у детей: причины патологии

Вирус папилломы человека у ребенка – это бородавки, которые появляются на коже или слизистых оболочках. Патология может быть врожденной и приобретенной. Самостоятельное лечение категорически противопоказано. Методы терапии подбирает врач на основании результатов диагностики.

Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ)?

Основное проявление папилломавирусной инфекции — вирусные бородавки. Это доброкачественные новообразования, для которых характерен пролиферативный рост тканей слизистых и эпидермиса. После инфицирования ВПЧ продолжительность инкубационного периода в среднем составляет от одного до трех месяцев. В некоторых случаях наблюдается латентное течение болезни в течение года.

При проникновении в клетку возбудитель перемещается в ядро. Начинается репликация с использованием хозяйской клетки и собственного генома. В поврежденном наружном слое кожи и слизистых оболочек образуются новые вирусные клетки. При снижении активности патогена образуется ограниченный участок с гиперплазией. Так появляется объемное новообразование с четко очерченными контурами, которые способны разрастаться. Размер – от 1-2 мм до 2-5 см.

Существует несколько видов папиллом, для классификации которых используют морфологические критерии и локализацию новообразований:

  1. Простые (обыкновенные или вульгарные). Это округлые, плотные, шероховатые узелки телесного или розового цвета, которые немного возвышаются над поверхностью кожи. Основные места локализации – тыльная поверхность рук и ступней, ягодицы, колени.
  2. Акрохорды (нитевидные). В основном это врожденные новообразования, которые образуются по одной или группами, чаще всего на шее, лице, в подмышечных впадинах и паховых складках. Небольшие новообразования часто отрываются во время гигиенических процедур, при этом выделяется немного крови.
  3. Плоские (юношеские). Плотные наросты телесного цвета без ножки, немного приподнимаются над поверхностью дермы. Появляются чаще всего на лице в пубертатном возрасте.
  4. Подошвенные бородавки (плантарные). Образуются на подошве в виде мозаичных или плоских элементов. Выглядят как уплотнения желтого цвета, внутри которых имеются темные точки. Внешне напоминают мозоль. Преимущественно появляются из-за повышенной потливости и чрезмерных нагрузок на ноги.
  5. Эпителиальная гиперплазия. Небольшие образования в виде сосочков появляются на нёбе, языке, внутренних стенках щек.
  6. Ювенильный папилломатоз гортани. Узелки образуются в области голосовой щели и на задней поверхности гортани. Редкая, но опасная патология. Выявляют у детей до года.
  7. Остроконечные кондиломы. Встречаются у подростков после начала половой жизни. Реже заражение происходит вертикальным путем. Располагаются в области гениталий и ануса.
  8. Бородавчатая дисплазия. Обнаруживают у детей старше 3 лет. Пятна с шероховатой поверхностью красно-коричневого цвета образуются на стопах, кистях, пальцах. Наросты появляются молниеносно, часто сливаются в большие образования. Установлено, что в 30% случаев такие бородавки со времени трансформируются в злокачественные опухоли.

Вирусные новообразования выявляют у 10% детей. Чаще всего диагностируют вирус папилломы человека у подростков 12-17 лет. При наличии ВПЧ у матери вероятность обнаружения инфекции в носоглотке новорожденного составляет 30%. Точное количество больных среди детского населения установить сложно. Причины – самолечение, редкое обращение к специалистам (дерматологу, педиатру). У некоторых детей новообразования исчезают самостоятельно по мере взросления.

Причины патологии

ВПЧ – ДНК-содержащая папилломавирусная инфекция, которая паразитирует на кожных покровах и слизистых. Заболевание имеет более 190 различных штаммов. Причиной появления бородавок является заражение возбудителями определенных типов -6,11, 1, 2, 4, 7, 10, 32, 34,53. Опасные онкогенные разновидности вируса – 16, 18, 31,33,45.

Основной путь передачи заболевания среди маленьких пациентов – непосредственный контакт с кожными покровами вирусоносителя или больного. Вероятность заражения увеличивается при наличии на коже ранок, царапин, других повреждений. Реже инфицирование происходит в общественных банях, бассейнах, туалетах.

Бородавки появляются не у каждого ребенка, зараженного ВПЧ. Болезнь активизируется при наличии ряда факторов, среди которых:

  • положительный ВИЧ-статус;
  • сниженный иммунитет;
  • частые ОРВИ, простуды, хронические инфекционные заболевания;
  • повышенная потливость;
  • гельминтозы, дисбактериоз, другие патологии органов пищеварительной системы;
  • аллергия;
  • психоэмоциональное, физическое переутомление, частые стрессы;
  • авитаминоз.

Если у ребенка присутствуют папилломы с рождения, то это следствие передачи вируса от матери к плоду через плаценту или во время прохождения младенца по родовым путям. У маленьких детей возможно самозаражение – при расчесывании наростов, так как инфекция переносится с зараженных областей на здоровые участки.

Заразиться ВПЧ от каких-либо животных невозможно. Единственный источник инфицирования – больной человек или носитель вируса. Поэтому папилломы у подростков нередко появляются после начала половой жизни.

Основные проявления папилломавирусной инфекции и негативные последствия

После заражения и при скрытом течении болезни клинические симптомы отсутствуют. Признаки патологии появляются при активном росте вируса.

Характерное проявление болезни – наличие патологических образований на дерме и слизистых. Нарост вызывает неприятные ощущения, иногда при пальпации возникает боль. При локализации на подошве, возле ногтя происходит деформация близлежащих участков.

Симптомы различных видов папиллом:

  • плоские бородавки часто сопровождаются сильным зудом;
  • подошвенные наросты вызывают дискомфорт, боль при ходьбе, нередко сливаются, поражая обширные области;
  • при ювенильном папилломатозе наблюдается отек гортани, проблемы с голосом, приступы удушья из-за постоянного раздражения дыхательных путей;
  • околоногтевые бородавки в виде узелков розового цвета при разрастании разрушают ногтевой валик;
  • при эпителиальной гиперплазии папилломы часто повреждаются во время еды, воспаляются, что приводит к появлению болезненных ощущений.

Обычно новообразования не сопровождаются выраженными неприятными ощущениями. Но при расположении на лице и других открытых участках вызывают психологический дискомфорт. Осложнения возникают при расчесывании и травмировании – присоединяются вторичные бактериальные инфекции, развиваются гнойные процессы, иногда происходит изъязвление нароста. Бородавки нельзя отрывать, это приведет к распространению вируса в здоровые ткани, на теле появится большое количество новых образований.

Не стоит считать папилломатоз безобидным заболеванием. Без своевременного лечения может произойти перерождение имеющейся вирусной бородавки в злокачественную опухоль. Предраковые патологии развиваются при инфицировании онкогенными типами ВПЧ. При наличии кондилом в будущем увеличивается риск возникновения рака шейки матки у женщин, полового члена у мужчин, опухоли Бушке-Левинштейна.

Диагностика болезни

Образования, внешне схожие с папилломами, образуются у детей и при других заболеваниях. Это может быть контагиозный моллюск, меланома, врожденные аномалии дермы или обычные родинки. Самостоятельно распознать тип образования невозможно, необходимо обратиться к дерматологу или педиатру. Дополнительно может потребоваться консультация иммунолога.

Постановка диагноза не вызывает затруднения у специалиста. После осмотра и сбора анамнеза врач назначает необходимые обследования, которые помогут оценить степень тяжести болезни.

Основные методы диагностики:

  1. Дерматоскопия. Назначают при смазанной клинической картине. При многократном увеличении папиллома выглядит как узелок плотной консистенции, пронизанный множеством капилляров.
  2. Биопсия. Исследование необходимо при подозрении на злокачественную опухоль. В тканях бородавки отсутствуют атипичные клетки.
  3. Иммунограмма. Анализ для оценки иммунного статуса.
  4. ПЦР. Исследование помогает определить тип ВПЧ.

Срочно обратиться к врачу необходимо, если новообразование быстро растет, темнеет или краснеет. Ткани вокруг нароста отечные, болезненные, проявляется сосудистый рисунок. Опасный признак – образование имеет неправильную форму.

Как проходит лечение болезни?

Основной метод терапии – разрушение и удаление папиллом. Дополнительно назначают противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Иссечение нароста не означает избавления от патологии. Вирус будет циркулировать в организме. Задача родителей – регулярно укреплять иммунитет маленького пациента, чтобы избежать рецидива.

Методы удаления папиллом у детей:

  1. Криодеструкция. Прижигание образований жидким азотом. Бескровный и наименее травматичный метод хирургического вмешательства. После удаления не остается шрамов и рубцов. Продолжительность процедуры – не более 5 минут. После удаления в тот же день можно идти домой. При необходимости проводится повторный сеанс через 1-2 недели.
  2. Лазерное удаление. Потеря крови минимальная, рана быстро заживает, послеоперационные осложнения возникают редко. Воздействие лучом длится 2-3 минуты. Повторно процедуру можно сделать через месяц.
  3. Иссечение скальпелем. Опасная и болезненная процедура. Назначают редко, только при необходимости взятия биоматериала для гистологического исследования. Процедуру могут проводить и специальными неострыми ножницами. Эта методика считается наиболее эффективной в лечении детей. Вероятность рецидива – не более 10%.
  4. Радиокоагуляция. На ткани образования однократно воздействуют высокими дозами ионизирующих лучей. Данный метод применяют в отношении маленьких пациентов только для удаления папиллом в гортани.
  5. Электрокоагуляция. Нарост разрушают электрическим током низкой мощности. Метод бескровный, позволяет точечно воздействовать на вирусную бородавку.
  6. Химическая деструкция. Наложение аппликаций с препаратами, которые оказывают кератолитическое действие. Для лечения детей применяют наименее агрессивные кислоты.

Бородавки удаляют в государственных и частных клиниках. К выбору врача и медицинского учреждения нужно подойти ответственно.

ВПЧ у новорожденных

Папилломы у новорожденных часто локализуются в гортани – это папилломатозная  инфекция. Наросты бывают врожденными или появляются в течение первых недель жизни младенца. Локализуются на различных участках тела, слизистых носа, в ротовой полости и на миндалинах, в аногенитальной области.

Основные пути заражения новорожденных:

  • родовой – инфекция передается от матери ребенку во время естественного родоразрешения;
  • внутриутробный – вирус проникает через плацентарный барьер в околоплодные воды, поэтому папилломы появляются и у 5% детей, которые появились на свет в результате кесарева сечения;
  • контактно-бытовой – инфицирование происходит при контакте с вирусоносителями, заразить ребенка может и медицинский персонал.

При выявлении папиллом у младенца срочное лечение требуется только в крайних случаях. Терапию назначают при частом травмировании и воспалении нароста, если образование мешает приему пищи, негативно влияет на речь. Если опасности нет, врач наблюдает за пациентом 1,5-2 года, периодически назначая повторные скрининги. Если проявления болезни не исчезают, появляются новые бородавки, образования удаляют, назначают противовирусные препараты на основе интерферона, витаминные комплексы, мази и примочки.

Стандартной схемы лечения папилломатоза у новорожденных и детей постарше нет. Дерматолог составляет индивидуальную схему, учитывает возраст и общее состояние ребенка, степень прогрессирования возбудителя инфекции.

Чтобы избежать проникновения вируса в организм малыша после рождения, нужно правильно ухаживать за его кожей. Купать, использовать гипоаллергенные средства, не допускать растрескивания и сухости дермы.

Нужно ли делать прививку от ВПЧ ребенку?

Прививка от вируса папилломы человека работает так же, как и другие прививки. После введения препарата формируется иммунитет, который защищает человека от заражения различными вирусными патологиями. Вакцинация от ВПЧ вызывает много вопросов и негатива у родителей и врачей.

Что нужно знать о вакцине против папилломавируса:

  1. Для прививки используют рекомбинантные препараты, в составе которых нет живых вирусов. Поэтому заразиться ВПЧ после процедуры невозможно.
  2. Прививка защищает не от всех штаммов вируса, но препятствуют инфицированию онкогенными видами патогена. Это поможет избежать рака матки или пениса у взрослых в будущем. Применяют бивалентные, квадривалентные и девятивалентные препараты.
  3. Оптимальное время для прививания мальчиков и девочек – 9-11 лет. Можно ввести вакцину и позже, но желательно до начала половой жизни.
  4. При наличии ВПЧ в организме после прививки возможно обострение болезни в виде образования новых папиллом. Но это происходит редко. Другие побочные эффекты после процедуры отсутствуют.
  5. Вакцинация против ВПЧ включена в список обязательных прививок в 60 странах, в шести из них процедура обязательна для мальчиков.
  6. Эффективность прививания – 98-100%. Для создания иммунитета требуется 2-3 прививки.

В России вакцинация против папилломавирусной инфекции осуществляется только по желанию родителей. Препарат нужно приобретать самостоятельно.

Ответственность за здоровье детей несут родители. Чтобы избежать врожденного заражения ВПЧ, будущим родителям необходимо сдать анализы на наличие инфекции еще на этапе планирования беременности. Ребенок должен соблюдать режим, правильно питаться, больше времени проводить на свежем воздухе – все это помогает укрепить иммунитет. Все царапины на коже нужно сразу обрабатывать антисептиками, закрывать раны повязками или лейкопластырем. С подростками следует проводить разъяснительные беседы о безопасном сексе и контрацепции.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту