ArimedЗадать вопрос врачуГинекологВ чем отличие эктопии от эктропиона?

В чем отличие эктопии от эктропиона?

В чем отличие эктопии от эктропиона?

Эктопия и эктропион шейки матки – это патологии, которые требуют постоянного врачебного контроля. Для устранения нарушения преимущественно применяют оперативное вмешательство. Без правильной и своевременной терапии возникают осложнения, проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.

Что такое эктопия

Эктопия или псевдоэрозия – это патология шейки матки. Характеризуется смещением границ высокого цилиндрического эпителия эндоцервикса за пределы наружного зева.

Псевдоэрозия часто возникает у пациенток во время гормональной перестройки организма – беременность, подростковый возраст. Но в 80% случаев проблема развивается на фоне других патологических процессов.

Причины:

  • вирусные и бактериальные половые инфекции;
  • травмы шейки матки при использовании барьерных средств контрацепции;
  • наследственный фактор;
  • повреждение слизистой во время родов и абортов;
  • начало менструаций раньше 12 лет, раннее начало половой жизни;
  • гормональный дисбаланс, который сопровождается сбоем менструального цикла;
  • частая смена половых партнеров;
  • хронические заболевания органов мочеполовой системы;
  • эндокринные патологии, ослабленный иммунитет;
  • неправильное применение гормональных противозачаточных средств;
  • вредные привычки.

При отсутствии осложнений эктопия протекает без выраженных симптомов. Неприятные ощущения появляются при возникновении воспалительных патологий. Признаки – зуд в области гениталий, неспецифические влагалищные выделения, сбой менструального цикла. При осложненной псевдоэрозии появляются сложности с зачатием и вынашиванием ребенка.

Что такое эктропион

Эктропион шейки матки – выворот слизистой цервикального канала в полость влагалища. Это осложненная форма эктопии, сочетание псевдоэрозии и рубцовой деформации.

Врожденная разновидность болезни возникает при избытке эстрогена. При этом структура тканей шейки матки не нарушается. Диагноз ставят девочкам, нерожавшим женщинам, при отсутствии в анамнезе внутриматочных вмешательств. У взрослых гормональные нарушения приводят к развитию эктопии, но не эктропиона.

Врожденный эктропион проявляется менструальной дисфункцией. Возникают ювенильные маточные кровотечения, цикл имеет нерегулярный характер.

При приобретенной патологии часто возникают кровянистые выделения после полового акта. Это связано с травмированием цилиндрического эпителия. При присоединении воспалительного процесса появляются белые, зеленоватые, желтоватые влагалищные выделения, беспокоит боль во время секса, зуд.

При появлении неприятных ощущений не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Только гинеколог знает, чем отличается эктопия и эктропион шейки матки, и какая терапия будет эффективной.

Методы диагностики эктопии и эктропиона

Существует перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий. К обязательным методам относят сбор анамнеза, общий гинекологический осмотр, мазок из влагалища, ПАП-тест и кольпоскопию. В ходе исследования выявляют наличие воспалительных процессов во влагалище, отсутствие атипичных клеток.

Дополнительные обследования:

  • клинический анализ крови, коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • тесты на сифилис, ВИЧ, гепатит;
  • исследование гормонального статуса;
  • жидкостное цитологическое обследование соскоба цервикального канала и шейки матки;
  • ПЦР на хламидии, онкогенные типы вируса папилломы человека;
  • прицельная биопсия – назначают при подозрении на рак шейки матки, для тестирования берут образцы ткани с поврежденных участков;
  • УЗИ;
  • изучение соскоба цервикального канала;
  • расширенная кольпоскопия с проведением тестов с 3% раствором уксусной кислоты и слабым раствором Люголя для выявления патологических тканей;
  • гистология – назначают при атипической кольпоскопической картине;
  • бактериологическое исследование – определяют тип патогена, его чувствительность к противомикробным препаратам.

Первичную диагностику проводит гинеколог. После обследования может потребоваться консультация онколога при выявлении атипичных клеток и тяжелой цервикальной интраэпителиальной неоплазии.

Основные отличия эктопии и эктропиона

Несмотря на схожую клиническую картину, существует множество различий между заболеваниями.

Отличия эктопии от эктропиона особо заметны при проведении инструментальной диагностики.

Физикальное обследование. При эктопии наблюдается дефект слизистой наружного зева. Патологический участок имеет неправильные очертания, поверхность розовая или красная, отечная. При эктропионе сразу заметен выворот слизистой оболочки цервикального канала. На гипертрофированной шейке матки присутствуют участки с рубцовой деформацией.

Расширенная кольпоскопия. Признаки эктопии:

  • смещение цилиндрического эпителия;
  • в зоне превращения присутствуют частицы метапластического эпителия различной степени зрелости;
  • выявляют открытые и закрытые железы, участки цилиндрического эпителия с нечеткими границами;
  • иногда наблюдается выраженный сосудистый рисунок.

При эктропионе слизистая цервикального канала вывернута и обнажена. Наблюдается нарушение границы между цилиндрическим и плоским многослойным эпителием шейки матки.

При эктропионе выявляют замещение цилиндрического эпителия многослойным, разрастание соединительной ткани, атипичные клетки отсутствуют.

Когда необходимо лечение

При эктопии и эктропионе шейки матки цель терапии – оздоровление шейки матки. Если патологии выявлены случайно во время осмотра, жалобы отсутствуют, а результаты обследования удовлетворительные  – необходимости в лечении нет. Но женщине необходимо регулярно посещать гинеколога.

При наличии жалоб проводят терапевтические мероприятия, в ходе которых удаляют участки с патологическими изменениями, восстанавливают нормальную структуру органа. Медикаментозное лечение необходимо при осложненной эктопии. Назначают противовоспалительные, противовирусные и противомикробные препараты, гормональную терапию по показаниям. Дополнительно используют медикаменты для устранения сопутствующих болезней – вагинит, цервицит, эндометрит, половые инфекции. После проводят коррекцию влагалищной микрофлоры – назначают свечи, вагинальные кремы, которые содержат пробиотики, лактобактерии, молочную и аскорбиновую кислоту.

Методы терапии:

  1. Криодеструкция. Для криокоагалуяции псевдоэрозиии применяют жидкий азот или закись азота. Преимущества – отсутствие боли и кровотечений. После процедуры появляются обильные водянистые выделения, шейка матки отечная. Эпителизация большей части открытой раны происходит через 7 дней. Для полного восстановления многослойного плоского эпителия потребуется до одного месяца.
  2. Облучение шейки матки лазером при эктопии. Излучение активизирует регенерацию, риск образования рубцов минимальный. Заживление происходит до 20 дней. Лазерную коагуляцию используют при лечении эрозированного эктропиона.
  3. Химическая коагуляция. Прижигание псевдоэрозии – быстрая процедура, безопасна для женщин любого возраста. Преимущества – минимальный риск осложнений и рецидивов, не страдают здоровые ткани. Но при большой области поражения прижигание сопровождается болевым синдромом, период заживления длительный.

Эти методы не применяют в следующих случаях:

  • во время острых воспалительных процессов;
  • при выявлении атипичных клеток;
  • если патологический процесс распространяется выше нижней трети цервикального канала.

Хирургическое вмешательство

Радиоволновой метод лечения эктопии и эктропиона – удаление патологических очагов с шейки матки при помощи радионожа. Во время процедуры происходит отторжение тканей, которые потом замещаются здоровыми клетками.

Преимущества:

  • быстрое восстановление;
  • радиоволны оказывают противомикробное действие, что снижает риск нагноения;
  • во время процедуры не затрагиваются здоровые участки;
  • отсутствие кровотечений, отеков, обильных выделений;
  • после заживления не образуются рубцы, цервикальный канал не сужается, эндометриоз не развивается;
  • минимальный риск рецидива.

Радионож нельзя применять при воспалительных процессах во влагалище, внутренних половых органах. Другие противопоказания – повышенная температура тела, обострение хронических болезней, наличие кардиостимулятора, проблемы со свертываемостью крови.

Эксцизия шейки матки – это метод лечения эктропиона и псевдоэрозии с аномальной цитограммой у женщин старше 35 лет. Вмешательство проводят под местной анестезией. Процедура длится несколько минут. Во время эксцизии могут возникнуть спазмы, но боль не ощущается.

Противопоказания – тяжелые формы цервицита, воспаление влагалища, ИППП, дисбактериоз, подозрение на беременность. Возможные осложнения – обильные кровотечения, ощущение жжения во внутренних половых органах, инфекционные патологии, рубцевание и сужение шейки матки.

После оперативных вмешательств нельзя заниматься сексом, использовать свечи и тампоны, делать спринцевание. Запрещено купаться в ванне, бассейне, водоемах, поднимать тяжести. Необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок и перегрева. До окончания процесса заживления потребуется 1-2 раза посетить гинеколога.

Планировать беременность можно через 3-4 месяца после полного восстановления слизистых шейки матки. Обычно вынашивание ребенка и роды протекают без осложнений. После эктропиона нередко образуются спайки и рубцы. В таких ситуациях показано кесарево сечение.

Диетотерапия

Поскольку при врожденных формах патологий наблюдается гормональный сбой, необходимо пересмотреть рацион, чтобы нормализовать баланс.

Полезные продукты:

  • сухофрукты;
  • необжаренные орехи и семечки;
  • мед;
  • бобовые овощи, томаты, баклажаны, капуста, авокадо;
  • нежирные сорта мяса, рыбы, морепродукты;
  • натуральные соки, травяные чаи.

Питание дробное. Нельзя употреблять жирную, жареную, соленую пищу, консервы.

Возможные осложнения

На фоне эктопии и эктропиона часто развиваются сопутствующие болезни:

  • острый и хронический цервицит;
  • эндометрит;
  • аднексит – воспалительный процесс поражает яичники и фаллопиевы трубы;
  • лейкоплакия, дисплазия шейки матки – нарушения протекают без симптомов, но увеличивают вероятность развития рака;
  • образование истинной эрозии;
  • бесплодие;
  • истмико-цервикальная недостаточность – основная причина преждевременных родов;
  • выкидыш, замершая беременность;
  • длительное заживление швов после родов, задержка лохий в полости матки, замедленное восстановление дородовых размеров матки, послеродовой эндометрит.

Все эти заболевания требуют длительного лечения. Поэтому необходимо посещать гинеколога 1-2 раза в год для своевременного выявления патологических процессов.

Чтобы избежать осложнений после эктопии и эктропиона, требуется вести здоровый образ жизни, и избегать случайных половых связей. Следует не реже одного раза в 5 лет делать тест на ВПЧ и цитологическое исследование мазка. Нужно использовать средства контрацепции для предупреждения нежелательной беременности.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту