ArimedБлогУрогенитальный уреаплазмоз: симптомы и лечение

Урогенитальный уреаплазмоз: симптомы и лечение

Урогенитальный уреаплазмоз: симптомы и лечение

Урогенитальный уреаплазмоз – это инфекция, поражающая мочеполовую систему человека. В 75−80% случаев заболевание протекает без симптомов, но под воздействием неблагоприятных факторов возникает болезненное воспаление, повышается риск тяжелых осложнений.

Лечение сочетает антибиотикотерапию, применение препаратов для поддержания иммунитета.

Общие сведения о болезни

Уреаплазмоз, или уреаплазменная инфекция, объединяет целую группу воспалительных заболеваний, которые вызывает возбудитель вида Ureaplasma. Это условно-патогенная микрофлора, паразитирующая на слизистых оболочках половых органов, мочеиспускательного канала, дыхательных путей и носоглотки, ротовой полости.

Инфекция активно изучается с 1954 года инфекционистами всего мира. В 1995 году врачи выделили два основных вида уреаплазмы, которые провоцируют воспалительные заболевания у женщин:

  1. Ureaplasma urealyticum.
  2. Ureaplasma parvum.

Специалисты продолжают изучать влияние бактерий уреаплазмы на здоровье человека. Многие врачи уверены, что возбудитель становится причиной заболеваний мочеполовых органов и следующих осложнений:

  • хронического бесплодия;
  • воспаления бартолиновой железы;
  • патологических заболеваний у новорожденных;
  • преждевременных родов или замершей беременности;
  • мочекаменной болезни;
  • хронической формы цистита, пиелонефрита и уретрита.

Последние данные подтверждают, что активными носителями уреаплазмы являются до 50% женщин репродуктивного возраста. В разных странах в зависимости от дородового обследования и общей эпидемиологической ситуации наблюдается инфицирование от 5 до 20% школьниц до 12-13 лет.

Патогенез инфекционного заболевания

Уреаплазма – это условно-патогенные микроорганизмы, которые подавляются здоровым иммунитетом женщины, но при определенных условиях начинается активный рост и развитие возбудителя.

Активность инфекции стимулирует сочетание высокой концентрации бактерий на слизистых оболочках и одновременное падение защитных свойств организма.

После инфицирования уреаплазма прикрепляется к слизистым оболочкам половых органов или уретры с помощью специальных белков-протеинов. Одновременно происходит ее паразитирование на эритроцитах, которые становятся базой для сохранения возбудителя. При активном росте бактерий вырабатываются ферменты фосфолипазы, которые стимулируют усиленное производство простагландинов. Гормон провоцирует сокращение мышечных волокон, что приводит к спазмам уретры, мочевого пузыря или матки, преждевременным родам или самопроизвольному аборту.

Воспалительная реакция протекает на фоне выработки большого количества цитокинов и протеазы. Активные вещества разрушают клетки иммуноглобулинов, начинают противостоять иммунитету. Это усиливает воспалительный процесс, показывая высокую резистентность к антибиотикам.

Болезненный процесс в репродуктивных или мочеиспускательных органах начинается при повышенной концентрации бактерий уреаплазмы (свыше 103− 104 КОЕ/мл). При бессимптомном течении болезни практически не возникает воспаление или деструктивные изменения в мышечных ткани и слизистых оболочках. При повышении активности возбудителя снижается тонус сосудов, усиливается проницаемость тканей, разрушаются эпителий и капилляры.

Классификация инфекции

При диагностике заболевания врачи обращают внимание на характер течения, особенность проявления симптомов.

В гинекологии выделяют несколько основных форм урогенитального уреаплазмоза у женщин:

  1. Активное носительство. У 70−80% женщин возбудитель в анализах выявляется в пределах нормы, не вызывает воспалительный процесс или болезненные ощущения.
  2. Острую форму уреаплазмоза. Диагностируется редко на фоне интоксикации, спазмов и боли в малом тазу, требует медикаментозной терапии.
  3. Хроническую. Заболевание носит вялотекущий характер без признаков острого воспаления. Под воздействием неблагоприятных факторов могут возникать болезненные рецидивы, которые приводят к осложнениям в виде сальпингита, уретрита, цистита, пиелонефрита.

По характеру течения выделяют:

  • острый уреаплазмоз – диагностируется с течением до 2 месяцев;
  • хронический – выявляют при скрытом воспалении, которое продолжается более 2 месяцев.

Отдельно выделяют рецидивирующую форму, при которой, несмотря на медикаментозное лечение, через несколько месяцев уровень возбудителей повышается, провоцируя воспаление.

Причины возникновения уреаплазмоза

Бактерия уреаплазмы не имеет собственной клеточной мембраны, легко внедряется и закрепляется на цилиндрическом эпителии слизистых оболочек. Заражение происходит через мочеполовую систему следующими способами:

  • при половом контакте с инфицированным партнером;
  • при прохождении ребенка через родовые пути матери;
  • трансплацентарно во внутриутробном периоде;
  • при несоблюдении стерильности во время медицинских манипуляций.

Гинекологи не нашли подтверждения, что возбудитель уреаплазмоза может передаваться контактно-бытовым путем через посуду, белье или предметы личной гигиены.

В большинстве случаев после инфицирования женщина становится бессимптомным носителем. Воспалительный процесс запускают провоцирующие факторы, которые ослабляют иммунитет, стимулируют рост патогенной микрофлоры. Это:

  • гормональные сбои или нарушения при беременности, менопаузе, эндокринных заболеваниях, опухолях яичников или надпочечников;
  • падение иммунитета после простуды, гриппа или пневмонии;
  • прием иммуносупрессивных препаратов;
  • перенесенная химиотерапия;
  • дисбактериоз влагалища после антибиотикотерапии или на фоне гормональных нарушений;
  • беспорядочная половая жизнь, частая смена партнеров;
  • отказ от барьерной контрацепции.

Нередко активность уреаплазмы наблюдается после малоинвазивных вмешательств на репродуктивных органах женщины. Воспаление могут спровоцировать хирургический аборт или выскабливание после выкидыша, проведение диагностики матки или цервикального канала при нарушении санитарных норм.

Симптомы и признаки инфекции

Уреаплазмоз приводит к развитию воспалительных заболеваний органов малого таза. При уретрите возникают выделения из мочеиспускательного канала, жжение, учащенные позывы. В большинстве случаев процесс затихает без длительного медикаментозного лечения. При осложнениях воспаляются бартолиновая железа и придатки, может развиться сальпингит.

Острый сальпингоофорит и эндометрит диагностируют при инфицировании матки и фаллопиевых труб уреаплазмой. Развивается тяжелое воспаление, которое проявляется следующими симптомами:

  • болью в нижней части живота;
  • лихорадочном состоянием;
  • мышечной слабостью;
  • выделениями.

Воспаление сопровождается обострением бактериального вагиноза, нарушением микрофлоры влагалища, приводит к поражению брюшины и развитию пельвиоперитонита.

Бактериальный вагиноз сопровождается обильными выделениями со специфическим запахом. При заболевании во время полового акта возникают боль и дискомфорт.

При резком росте уреаплазмы у женщины может повышаться температура. Возникает повышенная утомляемость, снижаются активность и работоспособность. Если инфекция переходит в хроническую форму, болезненные симптомы могут не проявляться, но у пациентки развиваются спаечный процесс, хроническое бесплодие, возникают проблемы с вынашиванием беременности.

Возможные осложнения

При хронической форме уреаплазмоза развивается скрытый воспалительный процесс в фаллопиевых трубах и полости матки. Это приводит к нарушению функции эпителия, повышает риск эндометриоза, бесплодия и преждевременных родов.

При уреаплазмозе происходит сосудистая деформация в тканях эндометрия, который испытывает фетоплацентарную недостаточность. Это нарушает кровоснабжение тканей во время беременности, повышает риск аномального развития плода и перинатальной заболеваемости детей.

Беременность также усиливает нагрузку на иммунную систему, провоцирует обострение уретрита или гнойного сальпингита, вызванного активностью уреаплазмы.

Возможные осложнения при беременности:

  1. Поражение плаценты при заражении в первом триместре, нарушение кровотока и процесса питания эмбриона. Это вызывает задержку развития, повышает вероятность самопроизвольного аборта или отслоения плаценты.
  2. Воспаление плодного пузыря, многоводие. Это провоцирует разрыв нижней части оболочки, преждевременные роды.
  3. Воспаление эндометрия, снижение сократительной способности матки. Осложнение повышает вероятность преждевременного раскрытия шейки на ранних сроках.

При беременности уреаплазмоз снижает иммунитет, повышает риск заражения беременной женщины венерическими заболеваниями, ОРВИ, гриппом. Рост патогенных бактерий стимулирует обострение хронических болезней почек, органов дыхания и пищеварения.

Основные методы диагностики

При уреаплазмозе влагалищный осмотр информативен только во время обострения. Гинеколог может обнаружить гиперемию слизистых оболочек, выделения из уретры, отечность наружных половых органов.

Для правильного подбора медикаментозной терапии назначают следующие виды диагностики:

  1. Бактериальный посев. Для выявления уреаплазмы используется биоматериал выделений или влагалищного мазка. Анализ определяет резистентность к антибиотикам, вид бактерии.
  2. Тест полимеразной цепной реакции. Позволяет выявить в биоматериале генетические признаки молекул уреаплазмы, правильно поставить диагноз, исключить гонорею и другие урогенитальные инфекции.
  3. Серологическое исследование. Специальный метод показывает наличие антител к инфекции, помогая обнаружить скрытый воспалительный процесс.

Дифференцированная диагностика помогает исключить вялотекущие инфекции, венерические заболевания.

Лечение урогенитального уреаплазмоза

Медикаментозная терапия рекомендована только при симптомах острого воспаления.

При носительстве лечение не назначается, ограничиваясь наблюдением и контрольными осмотрами.

Наиболее эффективные методы:

  • терапия антибиотиками широкого спектра действия в течение 7-14 дней;
  • введение противомикробного или антисептического раствора в уретру и влагалище;
  • иммуностимулирующая терапия, прием витаминного комплекса, инъекции экстракта алоэ;
  • курс пробиотиков для восстановления микрофлоры, укрепления защитных сил организма;
  • прием ферментных препаратов на основе энзимов, которые снимают воспаление и стимулируют регенерацию.

Лечение уреаплазмоза проводится в домашних условиях.

После снятия болезненных симптомов и обострения врачи рекомендуют лечебную физкультуру, физиотерапию, сбалансированное питание.

Профилактика заболевания

Медикаментозная терапия в большинстве случаев полностью избавляет от урогенитальной уреаплазмы, но сохраняется риск повторного инфицирования.

Для профилактики заболевания рекомендуется:

  • укреплять иммунную защиту организма;
  • проводить своевременное лечение инфекций;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • принимать антибиотики после малоинвазивных вмешательств на половых органах.

Носителями урогенитальной уреаплазмы являются до 80% людей репродуктивного возраста. При ослабленном иммунитете бактерии провоцируют воспалительный процесс в малом тазу, приводят к болезненным осложнениям, уреаплазмозу. Лечение на основе антибиотиков подавляет рост патогенной микрофлоры, защищает организм женщины от тяжелых последствий инфекции.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту