ArimedБлогУреаплазма spp: особенности заболевания

Уреаплазма spp: особенности заболевания

Уреаплазма spp: особенности заболевания

Уреаплазма spp – условно-патогенный микроорганизм, вызывающий воспалительные заболевания, тяжелые осложнения у женщин. Часто присутствует в составе микрофлоры половых органов, инфицирует репродуктивную систему, представляет особую опасность для беременных.

Лечение подбирается в зависимости от уровня бактерии в крови. Основано на терапии антибиотиками, укреплении иммунной защиты.

Общая характеристика

Уреаплазма spp – это целая группа микроорганизмов, которые объединяют два вида условно-патогенных бактерий: U.urealyticum и U. parvum. Они различаются уровнем негативного воздействия на организм женщины:

  • уралитикум чаще провоцирует острое воспаление после инфицирования мочеполовой системы;
  • парвум может длительное время оставаться в состоянии ремиссии, закрепляется преимущественно на слизистых оболочках половых органов, выявляется у здоровых женщин без признаков острого заболевания.

Микроорганизмы указанных видов относятся к патогенной микрофлоре, часто выявляются при хорошем иммунитете в «спящем», неактивном состоянии. Нередко вовлекаются в воспалительный процесс вместе с возбудителями микоплазмы, хламидиями и гонококками.

По наблюдениям врачей, степень инфицированности в разных странах достигает 80%. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с 2006 года уреаплазма относится к потенциальным причинам неспецифических уретритов и воспалительных заболеваний органов малого таза. Возбудитель постоянно изучается во взаимосвязи с тяжелыми осложнениями при беременности и родах. Доказаны его негативное влияние на развитие плода, взаимосвязь с появлением врожденных аномалий у детей.

Патогенез заболевания

Уреаплазмы выделены в отдельный род Ureaplasma семейства Mycoplasmataceae. При детальном изучении молекул ДНК патогенной бактерии было выделено два основных типа, которые часто встречаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и дыхательной системы.

По своей структуре бактерии занимают промежуточное положение между одноклеточными паразитами и вирусами. Они не имеют клеточной стенки, напоминают по строению микрокапсулу, окруженную тремя слоями мембраны. Благодаря микроскопическому размеру уреаплазма является самым мелким представителем бактериальной микрофлоры в мире.

По способу питания относится к внутриклеточным паразитам, быстро проникает в слизистые оболочки мочевыводящих путей и половых органов женщины.

Некоторые врачи считают наличие уреаплазмы в мазке вариантом физиологической нормы, которая не требует лечения.

На деле после инфицирования болезнетворные возбудители прикрепляются к слизистым оболочкам с помощью специальных протеинов. Они проникают через уретральный эпителий, паразитируют на эритроцитах. При активном размножении уреаплазма выделяет ферменты, которые ускоряют выработку простагландина. Гормон запускает сокращение мышечных волокон, провоцирует спазмы и болезненные реакции, может стать причиной преждевременных родов.

Особенность уреаплазмы – способность разрушать местный иммунитет в мочевыделительной системе. Бактерии выделяют фермент уреазу, расщепляющий мочевину до аммиака, что позволяет блокировать работу иммуноглобулинов. Это приводит к их быстрому размножению, запускает тяжелый воспалительный процесс.

При превышении допустимой нормы 103 КОЭ/ мл повышается риск развития опасных заболеваний: бактериального вагиноза, уреаплазмоза, сальпингита и других воспалений. Уреаплазма лучше размножается при низкой кислотности и нейтральной среде, поэтому чаще процесс начинается внутри влагалища, а затем постепенно по восходящим путям поднимается в маточные трубы и полость матки.

Уреаплазма парвум

Является наиболее болезнетворным видом бактерий данного вида. Проявляет активность на слизистых оболочках мочеполовой системы женщины, часто обнаруживается при соскобе или мазке с гениталий. При повышенной активности уреаплазма parvum легко расщепляет мочевину с выделением большого количества аммиака. Это усиливает воспалительный процесс, снижает местный иммунитет, осложняя течение болезни.

Из-за повышенной выработки аммиака бактерии становятся причиной образования солей и камней в почках, мочевом пузыре и мочеточниках женщины.

При инфицировании уреаплазмой parvum симптомы более размытые. Заболевание часто осложняется инфицированием трихомонадами, хламидиями и гарднереллами, что затрудняет поиск основной причины воспаления.

Уреаплазма уреалитикум

Отличается менее агрессивным воздействием на организм, часто обитает на слизистых у здорового человека без болезненных проявлений. Относится к условно-патогенной микрофлоре, проявляет активность только при падении иммунитета после переохлаждения, на фоне хронической усталости или перенесенной простуды.

Является наиболее опасной для беременных женщин: это единственный вид патогенных бактерий, который легко проникает через плацентарный барьер. Уреаплазма уреалитикум представляет потенциальную угрозу для развития плода. Возбудитель может стать причиной неправильного развития пуповины и плаценты, недостаточного поступления кислорода, гипоксии, недобора веса грудничка после родов.

Пути передачи инфекции

Доказано несколько основных способов заражения генитальными уреаплазмами:

  • при половом контакте с носителем инфекции, включая оральную форму;
  • во время родов при прохождении плода через родовые пути;
  • при пересадке органов;
  • через плаценту.

Уреаплазма спп не сохраняется на одежде и постельном белье. Бактерию невозможно «подхватить» при посещении общественной сауны или бассейна, использовании общего туалета с носителем инфекции, через личные принадлежности или посуду.

Классификация уреаплазмоза

При диагностике заболевания, вызванного активностью возбудителя уреаплазмы spp, выделяют следующие формы:

  • острую, с выраженными симптомами, высоким содержанием бактерий в анализе, течением до 2 месяцев;
  • хроническую, со смазанной симптоматикой, частыми рецидивами и продолжительностью воспалительного процесса свыше 2 месяцев.

При определении формы врачи учитывают характер выделений, течение болезни, клинические проявления. Среди основных стадий:

  1. Носительство. Проявляется у 8 из 10 женщин репродуктивного возраста. Не сопровождается воспалительным процессом.
  2. Острый уреаплазмоз. Данную стадию диагностируют редко, она сопровождается характерными признаками воспаления мочеполовой системы, тяжелой интоксикацией, высокой температурой и рвотой.
  3. Хронический уреаплазмоз. Признаки воспаления практически незаметны, температура держится в пределах нормы. Признаки инфекции дают о себе знать только в период обострения. Заболевание на этой стадии часто приводит к развитию спаек и бесплодию.

Определение стадии возможно после проведения комплексной диагностики, лабораторных анализов.

Причина возникновения уреаплазмоза

Основная причина появления инфекции – внутриклеточная бактерия, которая легко проникает в мочеполовую систему.

При хорошем иммунитете у женщины не возникает воспаления: организм подавляет рост патогенной микрофлоры без дополнительного лечения.

Воспалительный процесс развивается на фоне следующих негативных факторов:

  • гормонального дисбаланса, связанного с дисфункцией яичников, болезнями эндокринной системы, опухолями надпочечников;
  • первого или последнего триместра беременности;
  • снижения иммунитета при перенесенном гриппе или простуде, бесконтрольном приеме антибиотиков, переохлаждении;
  • химиотерапии;
  • длительного приема иммуносупрессоров;
  • вагинального или кишечного дисбактериоза;
  • хирургических вмешательств на мочеполовых органах, включая хирургический аборт, выскабливание, применение лапароскопии, цистоскопии, конизации шейки матки при эрозии;
  • отсутствия барьерной защиты при частой смене половых партнеров.

К предрасполагающим факторам можно отнести строгие диеты и авитаминоз, ослабляющие иммунитет.

Обострения наблюдаются при частых стрессах, переутомлении, хронической бессоннице, врожденных аутоиммунных заболеваниях.

Осложнения при инфекции

Уреаплазма spp у женщин часто приводит к острым и хроническим воспалениям органов малого таза. Среди распространенных последствий инфицирования патогенной микрофлорой:

  • тяжелое бесплодие при образовании спаек внутри маточных труб;
  • болезненное воспаление бартолиновой железы;
  • патологическая беременность и роды;
  • высокий риск отслойки плаценты, самопроизвольного аборта, появления врожденных патологий у детей, низкий вес грудничка, снижение баллов по шкале Апгар;
  • хронический цистит и пиелонефрит;
  • образование камней в мочевом пузыре.

При уреаплазме повышается риск сальпингита и оофорита – заболеваний, которые приводят к нагноению, тубоовариальным абсцессам, свищам, риску возникновения перитонита и заражения крови. У пациенток чаще наблюдаются внематочная беременность, синдром хронической тазовой боли.

Клиника уреаплазмозов

В 80% случаев заболевание протекает без симптомов. У пациентки полностью отсутствуют признаки инфицирования уреаплазмой: они определяются заболеванием, которое вызвали в мочеполовой системе. В большинстве случаев при падении иммунитета женщины сталкиваются с уреаплазмозом или уретритом.

Инкубационный период после заражения уреаплазмой при слабом иммунитете составляет не более месяца. У некоторых пациенток он продолжается до года.

Среди характерных симптомов острой стадии воспаления:

  • появление прозрачных выделений, напоминающих слизь без примесей;
  • боли в нижней части живота;
  • дискомфорт при поднятии тяжестей или при половом акте;
  • неприятное жжение и покалывание внутри влагалища.

По мере развития инфекции заболевание поражает цервикальный канал, шейку матки, полость репродуктивного органа и придатки. Развиваются сальпингит и оофорит, другие тяжелые патологии.

Характерные симптомы осложнений:

  • резкие боли в области яичников и пупка, отдающие в поясницу и задний проход;
  • неприятные ощущения при половом акте;
  • появление выделений с примесью крови;
  • нарушение менструального цикла;
  • проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.

При поражении мочеиспускательного канала развивается уретрит, который характеризуется:

  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • болями в области гениталий и мочевого пузыря;
  • сильным жжением;
  • постоянным ощущением наполненного мочевого пузыря;
  • повышенной температурой;
  • общей интоксикацией.

При осложнениях возникает инфицирование сальника брюшины, симптомы которого напоминают перитонит.

Методы диагностики

В большинстве случаев женщины узнают об инфицировании уреаплазмой при профилактической сдаче анализов на приеме у гинеколога.

При превышении допустимой нормы врач может порекомендовать комплексное обследование, которое включает:

  • бакпосев слизи, полученной из влагалища и цервикального канала;
  • тест на полимеразную цепную реакцию, который точно определяет тип возбудителя;
  • серологическое исследование или метод ИФА (иммунофлюоресцентного анализа).

При осложнениях и острой стадии болезни могут быть назначены мазки из уретры, общий и клинический анализ крови. При воспалении маточных труб или оофорите назначается ультразвуковое исследование органов малого таза, сальпингография.

Рекомендуется проведение дифференциальной диагностики уреаплазмы с другими заболеваниями, которые передаются половым путем: гонореи, хламидиоза, сифилиса, микоплазмоза.

При необходимости пациент направляется на консультацию уролога, эндокринолога и венеролога.

Лечение заболевания

При острой стадии рекомендована медикаментозная терапия. Основной упор врачи делают на курс антибиотиков, которые подбираются индивидуально.

Во многих случаях бактерии показывают высокий уровень резистентности к лекарственным препаратам, поэтому обязательно назначается бакпосев из влагалища.

При наличии клинических признаков воспаления назначают следующие виды терапии:

  1. Санацию влагалища с помощью антисептических растворов, которая проводится в условиях стационара. Для домашнего лечения назначаются свечи с противогрибковыми и антибактериальными компонентами.
  2. Иммунотерапию. При падении защитных свойств назначаются специальные препараты, восстанавливающие работу иммунной системы, подавляющие рост патогенной микрофлоры, ускоряющие выработку иммуноглобулинов.
  3. Прием препаратов для поддержки микрофлоры половой системы и кишечника, например, пробиотики в виде вагинальных суппозиториев. Они поддерживают местную полезную микрофлору, которая подавляет рост уреаплазмы и других патогенных бактерий, ускоряя выздоровление.
  4. Курс ферментных препаратов. Энзимные средства снижают остроту воспалительного процесса, уменьшают патогенное воздействие на ткани органов репродуктивной системы, стимулируют регенерацию слизистых оболочек, что позволяет сохранить функции маточных труб и яичников.
  5. Прием витаминов. Это специальные комплексы, инъекции экстракта алоэ, которые восстанавливают иммунитет и защитные свойства организма, улучшают общее самочувствие, ускоряют обменные процессы и выведение токсинов.

При сальпингите может быть применен метод хирургического вмешательства: лапароскопическая операция для удаления гнойного абсцесса из полости маточных труб. При уретрите показана санация мочевыделительного канала, введение антисептических растворов в мочевой пузырь.

После устранения острой стадии инфекции для восстановления организма рекомендован курс физиотерапии. Наиболее эффективные процедуры: грязелечение, аппликации на переднюю брюшную стенку с озокеритом и парафином, водолечение, лазеротерапия, магнитотерапия, лечебный массаж, иглоукалывание.

При реабилитации рекомендован комплекс лечебной физкультуры.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту