ArimedБлогУреаплазма и гарднерелла у женщин

Уреаплазма и гарднерелла у женщин

Уреаплазма и гарднерелла у женщин

Гарднереллез и уреаплазмоз – инфекционные невоспалительные заболевания, при которых меняется баланс микрофлоры влагалища. По статистике эти болезни диагностируют у 30% пациенток в возрасте 18-50 лет. Точное количество установить сложно, поскольку часто женщины не спешат обращаться к гинекологу, предпочитая лечиться самостоятельно. Но только врач сможет подобрать эффективную терапию после комплексного обследования.

Описание возбудителей

Уреаплазма и гарднерелла – условно-патогенные микроорганизмы, которые в небольшом количестве обнаруживают в микрофлоре у 70% здоровых женщин.

Уреаплазмоз гарднерелла сочетание или отдельные диагнозы? Инфекции вызывают различные виды возбудителей — микробы Ureaplasma parvum и Gardnerella vaginalis, но при этом эти болезни являются сочетанием. Причины развития патологий идентичны, оба типа возбудителей приводят к развитию бактериального вагиноза.

Бактерии способны создавать защитные пленки, которые прикрепляются к влагалищному эпителию. Внутри этой оболочки микроорганизмы становятся менее уязвимыми для лекарственных препаратов. Поэтому рецидивы гарднереллеза и уреаплазмоза возникают часто. Особенно, если не устранить все провоцирующие факторы.

Уреаплазмоз и гарднереллез не относятся к инфекциям, которые передаются половым путем, венерическим болезням. При выявлении патогенов в мазке специфическое лечение проводится не всегда, а партнеру не требуется вовсе.

Причины заболеваний

Под воздействием определенных факторов условно-патогенные бактерии начинают активно размножаться. Если при этом во влагалище пониженное количество палочковых лактобактерий, развиваются дисбиотические состояния. Патологии называются гарднереллез и уреаплазмоз (бактериальный вагиноз).

Причины развития патологических состояний:

  • длительный или бессистемный прием антибактериальных препаратов, нерациональное применение местных антисептиков;
  • родовые травмы;
  • сбои менструального цикла;
  • продолжительное использование комбинированных оральных контрацептивов или внутриматочной спирали;
  • курение;
  • секс во время менструации;
  • последствия гинекологических оперативных вмешательств, аборта;
  • несоблюдение правил личной гигиены – частое или редкое подмывание, увлечение спринцеванием, интимными гелями, антисептическими спреями;
  • обострение хронических заболеваний органов мочеполовой системы;
  • наличие половых инфекций и венерических болезней;
  • частые стрессы, жесткие диеты, недостаток в рационе кисломолочных продуктов, которые являются источником молочных бактерий;
  • хронические патологии кишечника и другие состояния, при которых возникает дисбактериоз;
  • постоянное применение ежедневных прокладок, а также нижнего белья из синтетических материалов (повышенная влажность без нормального доступа кислорода создает благоприятные условия для развития бактерий).

Все эти факторы негативно влияют на иммунитет, баланс влагалищной микрофлоры. Уменьшается количество полезных бактерий, активизируется размножение условно-патогенных микроорганизмов. Уреаплазмоз, гарднереллез не относятся к болезням, которые передаются половым путем. Но при беспорядочной половой жизни, нетрадиционном сексе увеличивается риск развития и рецидива патологий.

Симптомы болезней

Признаки уреаплазмоза и гарднереллеза практически идентичны. Клинические проявления зависят от состояния защитных функций организма.

Основные проявления:

  1. Изменение характера влагалищных выделений. Их количество увеличивается до 20-30 мл в сутки при норме 10 мл. Секрет становится мутным, тягучим, окрашивается в молочный, сероватый, серо-желтый цвет. При гарднереллезе бели пенистые, с пузырьками газа и запахом испорченной рыбы или кислого молока, который усиливается после полового акта или во время месячных. При увеличении количества микробов уреаплазмы выходят сгустки слизи.
  2. Неприятные ощущения в интимной зоне. Беспокоит зуд вульвы и влагалища, в области анального отверстия. Но дискомфорт выражен слабее, чем при кандидозе.
  3. Периодический болевой синдром разной степени интенсивности в нижней части живота. Данное проявление характерно для уреаплазмоза, поскольку его возбудители вызывают воспалительный процесс в придатках.
  4. Дискомфорт во время полового акта. Появляется из-за воспаления, боль ноющая, слабая.
  5. Редко – учащенное мочеиспускание, жжение и дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря.

В 90% случаев у мужчин патологии протекают бессимптомно, так как они являются носителями инфекций. Иногда наблюдается покраснение головки пениса, жжение, патологические выделения из уретры и болезненные мочеиспускания.

Диагностика и расшифровка анализов

Процесс установления диагноза гарднереллеза и уреаплазмоза начинается с гинекологического осмотра. Врач отмечает отсутствие явных признаков воспаления наружных и внутренних половых органов, наличие характерных выделений, которые равномерно распределяются по стенкам влагалища. Для подтверждения диагноза назначают лабораторные анализы.

Методы диагностики:

  1. Мазок для определения состава влагалищной микрофлоры. Простой и быстрый анализ. О наличии инфекции свидетельствует преобладание кокковой флоры над палочковыми микроорганизмами, незначительное количество или полное отсутствие лактобактерий. При этом лейкоцитов нет или их количество в пределах нормы. Присутствие ключевых клеток – слущенных эпителиальных чешуек неправильной формы, к которым прикрепились бактерии гарднереллы.
  2. Измерение уровня pH влагалищных выделений. При инфекционных процессах показатель более 4,5 единиц.
  3. ИФА. Исследование венозной крови проводят для определения титра антител к возбудителям инфекционного процесса.
  4. ПЦР. Исследование показывает наличие ДНК Ureaplasma и Gardnerella. Метод считается точным, но анализ делают не везде из-за высокой стоимости. Необходимый биоматериал – соскоб из свода влагалища или шейки матки, первая порция утренней мочи.
  5. Аминотест. Появление выраженного запаха рыбы при смешивании небольшого количества влагалищного секрета и 10%-го раствора гидроксида калия.
  6. Применение тест-систем для определения особенностей микробиоценоза влагалища.
  7. ПИФ. Вспомогательный анализ, назначают при хроническом течении болезни, бесплодии неясного генеза.
  8. Для дифференциальной диагностики назначают анализы на выявление грибков рода Candida, возбудителей трихомониаза, гонореи, хламидиоза а также общий анализ крови и мочи.

На основании результатов микроскопического исследования врач делает выводы о виде заболеваний. При компенсированной форме количество лактобактерий снижено, велика вероятность заселения влагалища патогенами; при субкомпенсированной — наблюдается значительное снижение уровня полезных бактерий и увеличение числа условно-патогенной флоры. Для декомпенсированной формы характерно отсутствие лактобактерий, количество условно-патогенных микробов значительно превышает норму.

Лечебная терапия инфекций

Лечение уреаплазмоза и гарднереллы, что вызывает гарднереллез, обязательно, если количество бактерий превышает 10 в четвертой степени, присутствуют характерные жалобы у пациентки.

Проводят антибактериальную терапию с использованием 1-2 антибиотиков широкого спектра действия. Препараты подбирают с учетом результатов проведенного анализа на чувствительность патогенов к активным веществам медикаментов.

Также назначают дополнительные лекарственные средства:

  • противомикробные препараты в виде вагинальных суппозиториев или таблеток;
  • иммуностимулирующие средства;
  • свечи с комплексным антибактериальным и антисептическим, противогрибковым действием;
  • суппозитории с аскорбиновой или молочной кислотой для восстановления уровня pH;
  • лактобактерии, препараты с гормоном эстриолом для восстановления баланса влагалищной микрофлоры;
  • гепатопротекторы, гастропротекторы – снижают негативное воздействие медикаментов на желудок и печень.

Вспомогательные методы терапии – влагалищные ванночки с антисептиками, лечение ультразвуком, инфракрасным лазером.

Средняя продолжительность курса – 14 дней. До окончания терапии необходимо исключить любые половые контакты, отказаться от алкогольных напитков, соленой, острой, копченой пищи, маринадов. После лечения повторно сдать мазок, соблюдать меры профилактики.

Уреаплазмоз и гарднереллез при беременности

Из-за гормональных изменений и естественного снижения иммунитета у беременных часто увеличивается количество микроорганизмов Ureaplasma parvum и Gardnerella vaginalis. Эти патологии могут негативно повлиять на течение гестации.

Возможные осложнения для беременной женщины:

  • постоянная угроза выкидыша на раннем сроке, проявляется мажущими кровянистыми выделениями;
  • предлежание плаценты, низкая плацентация, истмико-цервикальная недостаточность;
  • преждевременные роды;
  • гипоксия плода;
  • задержка физического развития;
  • преждевременное отхождение вод, слабая родовая деятельность;
  • внутриутробное инфицирование плода, хориоамнионит;
  • обострение кандидоза;
  • послеродовой эндометрит;
  • инфицирование раны после кесарева сечения.

Но подобные нарушения встречаются редко, только при тяжелом течении патологии, наличии хронического эндометрита. Беременность не является противопоказанием для проведения медикаментозного лечения. В I триместре не назначают системные препараты, ограничиваются местными средствами. Во II и III триместре применяют таблетки и другие стандартные медикаменты для устранения инфекции.

Возможные осложнения инфекционных болезней

При нормальном количестве микроорганизмов и отсутствии симптомов воспаления негативные последствия отсутствуют. Если число бактерий увеличивается, без своевременного и правильного лечения развиваются осложнения. При переходе болезней в хроническую форму вылечить их проблематично, терапия может продолжаться несколько лет.

При большом количестве бактерий Gardnerella pH влагалища меняется с кислой на щелочную. В такой среде сперматозоиды гибнут, что может стать причиной бесплодия.

При уреаплазмозе возникают хронические воспаления внутреннего маточного слоя. Оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться в слизистой или эмбрион не развивается в плодном яйце. Происходит самопроизвольный аборт или диагностируют замершую беременность.

У женщин с данными патологиями увеличивается риск развития воспаления внутренних половых органов. Повышается вероятность возникновения осложнений после гинекологических манипуляций. Из-за неприятных выделений из половых органов ухудшается качество сексуальной жизни, снижается самооценка, что может привести к депрессии.

По мнению некоторых врачей, при повышенном содержании микробов уреаплазмы и гарднереллы повышается восприимчивость к ВИЧ, папилломавирусной инфекции, сифилису, хламидиозу и гонорее при контакте с зараженным человеком.

Профилактика заболеваний

Чтобы предотвратить развитие инфекционных патологий, необходимо ограничить количество половых партнеров, отказаться от спринцевания, соблюдать правила приема антибиотиков и гормональных препаратов. Нужно проконсультироваться с врачом о необходимости удаления внутриматочной спирали, гинеколог подберет безопасные средства контрацепции.

Как сохранить баланс микрофлоры влагалища:

  1. Подмываться дважды в день. Для процедур использовать теплую воду, средства для интимной гигиены с нейтральным pH без отдушек и агрессивных добавок. Не нужно использовать мочалку. Струю всегда направлять от входа во влагалище к заднему проходу.
  2. После гигиенических процедур тщательно вытирать кожу чистым мягким полотенцем, которое нельзя использовать для других частей тела.
  3. Во время месячных нежелательно заниматься сексом, принимать ванну, плавать в водоемах и бассейнах. Рекомендуется принимать душ 2-3 раза в день.
  4. Гигиенические прокладки менять раз в 4 часа, тампоны – каждые 2 часа.
  5. Отказаться от курения и других вредных привычек.
  6. Не забывать о презервативах. При использовании средств барьерной контрацепции вероятность заразить партнера не более 2-3%.
  7. Ежедневные прокладки не рекомендуется применять постоянно.
  8. К спринцеванию прибегать только по назначению врача.
  9. Посещать гинеколога 1-2 раза в год. При выявлении заболеваний соблюдать все рекомендации доктора. Не прерывать лечение при появлении первых улучшений, исчезновении симптомов патологии.

Для поддержки нормального баланса влагалищной микрофлоры необходимо употреблять больше продуктов, богатых кальцием, фолиевой кислотой, витамином E, кисломолочной продукции. Следует свести к минимуму факторы, которые провоцируют раздражение влагалища. Это горячие ванны, применение прокладок и тампонов с ароматизаторами, спермицидов. Лучше носить удобное нижнее белье из натуральных и дышащих материалов.

Уреаплазмоз и гарднереллез часто выявляют у женщин репродуктивного возраста. Только правильная и комплексная терапия поможет полностью избавиться от заболеваний. При появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу. Самолечение опасно, приводит к усугублению ситуации, частым рецидивам, развитию осложнений.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту