ArimedБлогТретий триместр беременности: особенности и возможные риски

Третий триместр беременности: особенности и возможные риски

Третий триместр беременности: особенности и возможные риски

Третий триместр – это 7, 8, 9 месяцы беременности. Начинается с 29 недели и продолжается до 40. В то же время, до 42 недели беременность еще считается протекающей в пределах нормы. Только с 42 недели плод будет считаться переношенным. Период имеет свои особенности, малыш продолжает развиваться, а организм мамы испытывать нагрузки. Кроме того, возрастают риски осложнений. Зная их, можно уделить внимание профилактике.

Изменения в организме мамы

Это завершающий этап вынашивания ребенка. Наиболее опасный и сложный период остается позади. Организм готовится к родам, а самочувствие становится привычным для женщины. На последнем этапе возможны следующие изменения со стороны здоровья матери:

  1. Отеки. Увеличиваются именно к концу беременности. Объясняется это увеличением объема околоплодных вод, а также способностью организма задерживать воду на этапе подготовки к родоразрешению. Прогестерон же задерживает выведение жидкости с целью подготовки к началу кормления грудью. При появлении отеков ног при беременности в третьем триместре особенно важно исключить гестоз.
  2. Появление молозива. Особенно выражен признак на последней неделе. Объясняется выработкой пролактина.
  3. Увеличение массы тела. За последние три месяца вес увеличивается на 5-8 кг. В то же время, параметр может отличаться с учетом индивидуальных особенностей.
  4. Увеличение грудных желез и объема живота. Пропорции меняются одновременно с ростом плода. К концу беременности вес плода составляет 3000-3500 грамм, матка же весит не меньше килограмма и плацента около 800 грамм. К тому же имеются околоплодные воды в объеме до полутора литров. Это повышает риск растяжек, поэтому нужно уделить внимание их профилактике.
  5. Одышка. Растущий малыш увеличивается и давит на диафрагму, что вызывает трудности с дыханием.
  6. Учащение мочеиспускания. Считается нормой для последнего триместра. К тому же чувствительность мочевого пузыря увеличивает уровень гормонов.
  7. Судороги. Могут коснуться рук, ног, живота и даже шеи. Отчасти связаны с варикозным расширением вен, а также с давлением на нижнюю полую вену.
  8. Выделения из влагалища. В норме молочного цвета, но без зуда, объясняются изменением гормонального фона. Появление коричневых выделений должно насторожить женщину и заставить обратиться к врачу.
  9. Изменения вен. На ногах на последнем сроке часто появляются крупные вены за счет растущей масса тела и давления на сосуды.
  10. Болевые ощущения. Боли в третьем триместре беременности чаще касаются суставов и спины. Объясняются растущей нагрузкой на них.
  11. Постоянное ощущение движения ребенка. Малыш чаще активен, особенно вечером и ночью. К 33-35 неделе он должен принять положение, в котором пойдет в родовые пути. Поэтому ему становится тесно, а активность снижается.
  12. Тренировочные схватки. Объясняются изменением гормонального фона, который подготавливает организм к родам.

Этапы развития плода

На седьмом месяце продолжается развитие малыша. Желудок, кишечник и почки уже готовы выполнять свою функцию, а легкие еще нет. Он только учится делать дыхательные движения. Поджелудочная железа уже вырабатывает собственный инсулин. Усиливается рельеф извилин головного мозга. Он уже понимает голос мамы, у него появляются эмоции. Визуально он уже больше похож на новорожденного. Вес составляет до 1700 грамм при росте до 41 см.

Восьмой месяц более трудный для малыша. Места катастрофически не хватает, движения уже не такие активные, вес составляет 2400-2700 грамм при росте 44-48 см. У него постепенно стабилизируется режим и часто он совпадает с маминым, поэтому днем он активен, а ночью спит. Пропадают пушковые волосы, развивается глотательный и сосательный рефлекс, поэтому в случае преждевременных родов он будет готов к самостоятельной жизни.

На девятом месяце все системы сформированы. При появлении на свет он сможет сам дышать, сосать грудь. Он принимает положение, в котором ему придется появиться на свет — головой или ягодицами вниз. Накапливается жировая клетчатка, что делает тело малыша более гладким. Появляются ноготки, волосы на руках и ногах. Особенно важные изменения происходят в репродуктивной системе. У мальчиков к этому сроку яички должны опуститься в мошонку, а у девочек малые половые губы прикрываются большими. Вес ребенка должен быть 2500-5000 грамм при росте 45-55 см.

Планируемые процедуры в этот период

На третьем триместре также продолжаются регулярные посещения врача. Гинеколога нужно посещать один раз в 7 дней. Также показаны консультации терапевта, офтальмолога. При необходимости терапевт может направить на консультацию нефролога, кардиолога, эндокринолога.

Из анализов рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи. Они сдаются регулярно до рождения. Также рекомендуется сдать биохимический анализ крови, коагулограмму. На 31-33 неделе показано ультразвуковое исследование.

Возможные трудности в третьем триместре

Вместе с тем, как ребенок готовится к будущему появлению на свет, а организм матери к родам, возрастают и возможные риски осложнений. Особенно нужно выделить следующие:

  1. Токсикоз позднего периода. Встречается у 8-14% женщин. Сопровождается общим недомоганием, схожим с тем, что появлялось в первом триместре. Беспокоит тошнота, рвота, отеки, головные боли, нарушения сна. Наиболее опасными симптомами будут повышение давления с увеличением уровня белка в моче. Это может указывать на преэклампсию. Если упустить это осложнение, в будущем женщина столкнется с эклампсией, сопровождающейся судорогами. Возникают эти осложнения после 20 недели.
  2. Плацентарная недостаточность и задержки развития. Второе в этом случае вытекает из первого. Отставание в развитии связано с недостатком кислорода, что объясняется нарушением плацентарного кровотока. Спровоцировать процесс может курение, инфекционные болезни, скачки давления, анемия. У женщин младше 18 и старше 35 лет также возрастают риски осложнений.
  3. Отслоение плаценты. Плацента начинает формироваться с 16 недели и выступает в роли связующего элемента между матерью и малышом. Отслоение плаценты начинается как во время родоразрешения, так и до него. Причиной будет гестоз, гипертония, многоплодие. При отслоении менее 25% есть шансы выносить ребенка без каких-либо рисков. Если же показатель более 30%, повышается риск кровотечения и осложнений со стороны плода, поэтому рассматривается вариант с родоразрешением.
  4. Предлежание плаценты. В норме место прикрепления плаценты с ростом плода смещается вверх. Если оно остается снизу, плацента перекрывает выход во время родов. Это закончится маточным кровотечением, поэтому рекомендуется применение кесарева сечения.
  5. Преждевременное старение плаценты. После 35-36 недель плацента постепенно отмирает, но этот процесс может начаться и раньше, еще до завершения полного формирования ребенка. Поэтому если на УЗИ отмечены признаки старения, назначается лечение.
  6. Повышение тонуса матки. Постоянные сокращения матки могут стать причиной неполного раскрытия цервикального канала. Если симптомы возникли после 37 недель, никакого вмешательства не нужно, так как таким образом организм готовится к родам. Если же гипертонус выявлен раньше, показана терапия.
  7. Маловодие или многоводие. При недостатке вод страдает малыш, избыток же опасен в родах. Это приводит к отслоению плаценты, изменению положения плода, гипоксии. Спровоцировать осложнения могут инфекционные процессы, патологии почек у матери, любые воспалительные процессы, вредные привычки и нарушение рациона.
  8. Преждевременные роды. Такими считаются роды, начавшиеся до 37 недели вынашивания. Причиной будет изменение гормонального фона, анемия, стрессы, чрезмерные нагрузки, патологии шейки, гестоз, вредные привычки, многоплодие. Женщина должна сама учиться отличать тренировочные схватки от преждевременных родов. Если тянет живот при беременности на третьем триместре и схваток более 5 повторов за час, стоит вызвать врача.

Советы будущей маме и ограничения

В первую очередь на последнем сроке важно отказаться от всех вредных привычек, спать нужно не менее 8 часов. Рекомендуется тщательно следить за чистотой рук. От этого зависят риски инфекционных заболеваний. Не стоит подвергать себя высоким нагрузкам, в том числе и психоэмоциональным. По назначению врача принимают витамины и минералы. Также врач может посоветовать ношение компрессионного белья. Это будет профилактикой варикоза. Но его нужно обязательно снимать на ночь или во время дневного сна.

Спать рекомендуется на боку, чтобы избежать давления на нижнюю полую вену. Можно посещать массажи, фитнес зал с легкими занятиями, особенно полезны гимнастика для беременных, скандинавская ходьба, плаванье. Стоит освоить упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.

Существуют и ограничения, которые стоит соблюдать на третьем триместре:

  1. Запрещено принимать лекарственные препараты без назначения врача.
  2. Нельзя использовать тесную одежду, особенно сдавливающую в области живота и груди.
  3. Категорически запрещено выполнять рентгенологические исследования.
  4. Стоит отказаться от половой близости, если есть угроза выкидыша, повышен тонус матки либо имеется многоплодная беременность.
  5. Не стоит спать на спине.
  6. В сутки можно выпивать не больше 1,5 литров чистой воды, так как ее избыток приведет к появлению отеков.
  7. Нельзя посещать бани и сауны, а также принимать горячие ванны.
  8. Не стоит окрашивать волосы, делать химическую завивку. Результат может быть неожиданным.
  9. После 7 месяцев стоит избегать перелетов на самолете.

Особенности питания на третьем триместре

На последних месяцах ребенок активно набирает вес, поэтому мама должна обеспечить его всем необходимым. Но при этом важно не допустить лишнего веса. С 7 по 9 месяц можно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Рекомендуется 5-6 разовое питание, средняя суточная калорийность 2500-3000 ккал.
  2. Последний раз кушать нужно за два часа до сна.
  3. При выраженных отеках и проблемах с почками сокращается количество воды и напитков.
  4. От кофе и крепкого чая лучше отказаться в пользу трав и морсов.
  5. Готовить следует на пару, отваривать, запекать, жареное стоит избегать.
  6. Увеличить количество фруктов, ягод, кисломолочной продукции, нежирных сортов мяса и рыбы, круп, масла.
  7. Сократить употребление цельного молока, бобовых, сладостей, сладких соков, выпечки.
  8. Исключить жирные продукты, колбасы, копчености, полуфабрикаты.

Вряд ли получится с продуктами получить все необходимые витамины и минералы, поэтому стоит принимать витаминные комплексы. Но нельзя выбирать их самостоятельно, только врач может подсказать препарат с учетом потребности организма и растущего плода.

Активность будущей мамы

Не стоит на протяжении третьего триместра постоянно лежать. Недостаток движения негативно скажется и на состоянии матери, и на развитии плода. Это может стать причиной кислородного голодания, снижения тонуса мышц. В родах это вызывает нарушение родовой деятельности.

Но и заниматься спортом так же активно, как и до беременности, не стоит. Растущий вес, смещение центра тяжести накладывает свои ограничения. Это может стать причиной травм суставов и связок. Поэтому рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой, скандинавской ходьбой, аквааэробикой, стрейчингом, йогой для беременных. А вот от силовых тренировок, кардиотренировок, прыжков, наклонов, велотренажеров, бега стоит отказаться. Продолжительность занятий должна быть до 20 минут. Они не должны вызывать одышку или повышение температуры тела. Поднимать можно не более двух килограмм.

Какие заболевания встречаются в третьем триместре?

Последние три месяца также важны для здоровья ребенка, как и первые, поэтому мама должна по-прежнему продолжать тщательно следить за здоровьем и не допускать заболеваний. Особенно часто на 7-9 месяце женщины сталкиваются со следующими проблемами:

  1. ОРВИ, а также грипп ангина, бронхиты. Могут стать причиной нарушения развития плода и преждевременных родов, а также тяжелого течения родов, если болезнь выпала на начало родовой деятельности. Избежать можно за счет соблюдения гигиены и исключения посещения мест скопления людей
  2. Герпес. В случае, если мама является носителем, то появление высыпаний на губах не опасно для ребенка. При первичном заражении на большом сроке возможны преждевременные роды. Профилактикой будет укрепление иммунитета и соблюдение гигиены.
  3. Запоры. Особенно часто беспокоят будущих мам. Связаны со стрессами, нарушением питания, дисбактериозом и недостатком движения. Устранив все провоцирующие факторы, можно добиться нормализации стула.
  4. Геморрой. Часто обостряется именно в последние месяцы вынашивания ребенка. Повышает риск кровотечений, анемии, провоцирует осложнения в родах и доставляет выраженный дискомфорт. Лечение во время беременности только медикаментозное.
  5. Молочница. Изменение гормонального фона и частые стрессы могут стать причиной обострения молочницы. Это повышает риск преждевременных родов, сепсиса у плода, послеродового эндометрита. Профилактика связана с соблюдением интимной гигиены и недопущения переохлаждения и стрессов.
  6. Цистит. Появление белка в моче может указывать на воспалительный процесс или гестоз. Важно отличать эти состояния. При отсутствии лечения цистит может перейти выше на почки и вызвать пиелонефрит. Профилактикой будет гигиена, ношение натурального белья и избегание переохлаждения.
  7. Изжога при беременности в третьем триместре объясняется давлением дна матки на диафрагму и желудок. Также влияние оказывает изменение гормонального фона. Облегчить состояние можно употреблением пищи малыми порциями и отдыхом после еды.
  8. Гипертония. Часто развивается на поздних месяцах вынашивания. Если никаких других изменений нет, а показания не поднимаются слишком высоко, можно продолжить наблюдение. Если же скачки частые, выраженные, назначаются препараты для нормализации давления.
  9. Гестационный диабет. Объясняется изменением гормонального фона. Стабилизировать уровень сахара в крови можно питанием. Если же не предпринимать никаких действий, после родов у женщины может развиться диабет второго типа.

Третий триместр имеет свои особенности. Женщина уже настроена на появление ребенка, она чувствует его, привыкла к своим ощущениям и нагрузкам. Но зная возможные осложнения, можно предупредить их и снизить вероятность последствий как со стороны ребенка, так и со стороны мамы.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту