ArimedБлогСовременные аборты – достоинства, недостатки и последствия

Современные аборты – достоинства, недостатки и последствия

Современные аборты – достоинства, недостатки и последствия

Россия – первая в мире страна, разрешившая аборты на законодательном уровне. Такое решение было принято в 1920 г, еще до образования Советского Союза. По сути, искусственное прерывание беременности являлось тогда единственным методом контрацепции, доступным большинству женщин. Да и он часто давал побочные эффекты, негативно сказываясь на их здоровье.

Сегодня ситуация кардинально изменилась, и решить проблему незапланированного зачатия можно разными способами почти на любом сроке. Но для разных методик существуют свои показания и диагностические критерии.

Виды

Абортом называют искусственное прерывание беременности, при котором плод гибнет и извлекается из полости матки. С учетом показаний и состояния здоровья пациентки подбирается 1 из 3-х вариантов его проведения:

  • вакуумная аспирация (мини);
  • медикаментозный;
  • хирургический (медицинский).

Сроки

Аборт бывает ранним и поздним, в зависимости от того, сколько времени прошло с момента зачатия. Ранний выполняется не позднее 12-й недели гестации, поздний – после 12 недель и вплоть до 22-й.

Важно! Прерывание гестации после 22 недели – это уже искусственные роды.

Показания

Женщина сама вправе решать, оставлять ей ребенка или нет. Но есть еще медицинские показания, при которых вынашивать плод и рожать опаснее, чем избавиться от него.  К таким показаниям относятся:

  • тяжелые болезни сердца, почек, печени;
  • эндокринные нарушения – гипер- и гипотиреоз, диабет;
  • онкология;
  • некоторые глазные болезни;
  • краснуха;
  • серьезные дефекты внутриутробного развитии плода, обнаруженные на УЗИ.

При отсутствии показаний по здоровью прервать беременность можно только до 12 недель.

Основная причина – социальная

По данным российского Минздрава, аборты по медицинским показаниям делают всего 2.6% женщин. Остальные случаи распределились так:

  • 45% – желание сделать карьеру, воплотить определенные планы, «пожить для себя»;
  • 20% – отсутствие финансовых возможностей растить ребенка;
  • 13% – плохие условия проживания;
  • 10% – непрочная связь с отцом малыша;
  • 7% – различные фобии, чаще всего относительно своего здоровья или благополучия ребенка;
  • 5% – давление со стороны родственников, зависимость от них;
  • 0.03% – изнасилование.

Достоинства и недостатки современных методик

Каждый из методов имеет как плюсы, так и минусы. Но основным условием «успешного» завершения процесса является своевременность. Чем раньше принять необходимые меры, тем меньше риск осложнений. Однако этот риск есть всегда, и абсолютной безопасности гарантировать нельзя.

Медикаментозный

Проводится в первые 6 недель посредством приема таблеток, которые выдаются гинекологом. Они вызывают характерные схваткообразные боли внизу живота, похожие на таковые при месячных. В совокупности с достаточно обильным кровотечением они являются свидетельством отделения плодного яйца.

Плюсы:

  • слизистые и мышцы не травмируются;
  • инфицирование исключается;
  • обезболивание не требуется;
  • бесплодие не развивается;
  • менструальный цикл восстанавливается спустя примерно месяц.

Важно! Категорически запрещается самостоятельный прием препаратов! Более того, после употребления таблеток необходимо находиться под наблюдением врача в течение нескольких часов.

Минусы — есть вероятность неполного выхода плодного яйца, что проявится слишком сильным кровотечением и потребует дополнительного хирургического выскабливания.

У одной пациентки из 100 беременность продолжает развиваться после процедуры. Поэтому нужно обязательно сделать контрольное УЗИ.

Медикаментозное прекращение гестации может спровоцировать:

  • интенсивный болевой синдром в нижней части живота;
  • расстройство пищеварения – рвоту и понос;
  • повышение кровяного давления;
  • аллергическую реакцию;
  • гормональный сбой.

В России купить таблетки для медаборта нельзя, их поставляют только в медицинские учреждения.

Вакуумная аспирация

При таком варианте риск неполного выхода плодного яйца еще выше, чем при его медикаментозном «изгнании». И расстройства месячного цикла потом могут быть более серьезными. Нельзя до конца исключать бесплодие, поскольку есть риск механических повреждений, хотя и незначительный.

Еще один минус вакуумной аспирации – вероятность попадания инфекции в матку ввиду инвазивности процедуры.

Что касается плюсов, то мини-аборт очень редко влечет за собой негативные последствия. Его преимуществами являются:

  • низкая травматичность тканей, так как цервикальный канал не приходится расширять металлическими инструментами. В полость с зародышем вводится тонкая пластиковая канюля;
  • бережное воздействие на внутренний эпителий: Верхний слой слизистой остается неповрежденным, так как плодное яйцо находится не слишком глубоко и легко отделяется с помощью вакуум-аспиратора;
  • быстрота операции, занимающей не больше 20 минут;
  • низкий риск развития гормональных расстройств из-за выполнения манипуляций в самом начале срока;
  • быстрое восстановление: через несколько часов уже можно идти домой, а спустя 1-2 дня – возвращаться к работе.

Вакуумная аспирация рекомендована нерожавшим женщинам и тем, кто имеет противопоказания к хирургическому выскабливанию. Процедура считается достаточно безопасной и осложняется в 7-10 раз реже медицинской чистки.

Медицинский

Это наиболее опасный вариант в силу высокой травматичности. При проведении выскабливания возможны повреждения слизисто-мышечного слоя хирургическими инструментами, а также ряд других последствий:

  • прободение матки;
  • инфицирование тканей, грозящее бесплодием;
  • риск патологического течения последующих беременностей – выкидышей, отслоения плаценты;
  • летальный исход (очень редко).

В ходе процедуры хирург может травмировать стенку матки, что нередко влечет за собой большую кровопотерю. Непрекращающееся кровотечение в сочетании со стойкими болями внизу живота говорят о неполном извлечении плода и необходимости повторной операции.

Но все эти минусы нивелируются одним большим плюсом – высочайшей эффективностью оперативного вмешательства.

Важно! Вероятность осложнений значительно снижается при правильном выборе тактики лечения с учетом срока гестации.

Последствия аборта

Последствия абортов  делятся на ранние и поздние. Первые развиваются во время или сразу после процедуры. Вторые могут появиться спустя месяцы и даже годы.

В числе возможных последствий – хронические воспалительные патологии, спаечные процессы, гормональные расстройства и нарушение работы органов репродуктивной системы. Но в первую очередь страдает именно эндокринная функция.

Ранние последствия:

  • кровянистые выделения из влагалища;
  • перфорация (разрыв стенок) матки;
  • интенсивное маточное кровотечение;
  • неполный аборт;
  • инфицирование.

Поздние последствия:

  • нарушения менструального цикла;
  • эндокринные расстройства;
  • воспалительные патологии;
  • внематочная беременность.

Ранние последствия

Выделения

Кровотечения в норме длятся около недели и могут быть немного обильнее привычных месячных. Но слабое кровомазание иногда продолжается до месяца, что тоже является нормальным.

Важно обратить внимание на характер выделений: цвет, запах и наличие примесей. Своевременное принятие мер позволит предотвратить осложнения.

Если объем кровопотери явно превышает допустимый, и прокладки типа «макси» нужно менять каждые полчаса, стоит подозревать неполное удаление плодного яйца. В таком случае следует как можно быстрее обратиться к гинекологу.

Неприятный и резкий запах бывает из-за инфицирования.

Перфорация 

Очень серьезное осложнение, вероятность которого повышается вместе с длительностью гестации. Перфорация органа требует немедленного оперативного вмешательства, а в тяжелых ситуациях – его хирургического удаления.

Важно понимать, что при перфорации матки могут повреждаться близлежащие структуры – кишечник, мочевой пузырь и крупные артерии. Иногда рвется шейка, или врач случайно задевает ее режущим инструментом.

Подобные осложнения способны существенно снизить способность к зачатию и даже вызвать бесплодие. Кроме того, возрастает риск сложного вынашивания детей в будущем и разрыва матки в родах.

Интенсивное маточное кровотечение

Обусловлено повреждением крупных артерий и кровеносных сосудов, наличием миомы и множественными родами в прошлом. Требует проведения срочных терапевтических мероприятий, в тяжелых случаях – переливания крови.

Если кровотечение остановить не удается, матку удаляют, поскольку продолжительная кровопотеря грозит летальным исходом.

Неполный аборт

В данном случае тоже возникает кровотечение, которому сопутствуют боли внизу живота. Это чревато развитием хронического воспаления – эндометрита. Нужно повторное выскабливание для удаления оставшихся фрагментов.

Инфицирование

Попадание инфекционных агентов внутрь матки при операции может спровоцировать воспалительный процесс как в ней самой, так и в околоматочных соединительных тканях, а также в фаллопиевых трубах.

Но самым серьезным осложнением инфицирования является сепсис – заражение крови. Такое состояние представляет опасность для жизни и лечится антибиотиками.

Поздние последствия

Нарушения менструального цикла

Около 12% женщин сталкиваются с тем, что месячные после избавления от плода становятся нерегулярными, и цикл зачастую удлиняется. Этому есть несколько объяснений.

В ходе выскабливания, например, удаляется – счищается – поверхностный слой эпителия: эндометрий. Но могут повреждаться и более глубокие слои, что повлечет за собой формирование рубцов и спаек. В дальнейшем эндометрий разрастается неравномерно, поэтому менструации иногда становятся очень скудными или, напротив, обильными и болезненными.

Важно! Менструальный цикл восстанавливается без проблем после медикаментозного аборта, так как эндометрий не травмируется. Чего нельзя сказать о хирургической чистке.

Гормональный дисбаланс негативно сказывается на функционировании яичников. На его фоне может развиваться дисфункция, способствующая, в свою очередь, манифестации таких заболеваний, как:

  • миома;
  • эндометриоз;
  • гиперплазия;
  • полипы эндометрия;
  • аденомиоз;
  • поликистоз яичников.

Выраженные гормональные расстройства создают благоприятные условия для роста различных опухолей доброкачественного и злокачественного характера.

Эндокринные расстройства

Могут стать одним из последствий гормонального сбоя, из-за которого нарушается работа щитовидной железы и надпочечников, а также повышается риск рака груди.

Воспалительные патологии

Болезни воспалительной природы отрицательно отражаются на женском здоровье. Они оказывают существенное влияние на возможность вынашивания ребенка в будущем и зачастую становятся причиной болезненности при половом акте. В итоге у женщины снижается либидо, и она реже испытывает оргазм.

Воспалительные патологии, являясь частым спутником абортов, ухудшают прогнозы на развитие плода в ходе последующих беременностей. Прежде всего, это касается кровоснабжения, от которого зависит питание и дыхание ребенка.

Кроме того, увеличивается вероятность:

  • замершей беременности;
  • внутриутробной гибели плода;
  • задержки развития ребенка;
  • болезней новорожденных;
  • бесплодия.

Внематочная беременность

Развитие плодного яйца вне матки очень часто встречается именно среди женщин, перенесших процедуру аборта. Причина – в спайках, которые формируются в фаллопиевых трубах и делают их непроходимыми.

5 советов, как избежать осложнений

Чтобы предотвратить или хотя бы минимизировать риски, рекомендуется соблюдать ряд правил. Они достаточно просты и заключаются в том, чтобы:

  • исключить секс на 3 недели после процедуры;
  • обращаться к врачу при слишком сильных или продолжительных выделениях, появлении неприятного запаха или кровяных сгустков;
  • избегать физических нагрузок и тяжелой работы в первые 2 недели;
  • следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря и кишечника;
  • не принимать ванну, не посещать бассейн в течение месяца;
  • соблюдать тщательную гигиену половых органов;
  • носить белье из натуральных материалов;
  • ходить к гинекологу каждые полгода или чаще.

Что в итоге

Вплоть до начала 90-х годов прошлого века выбор у женщин был весьма ограничен. Чтобы избавиться от нежеланного ребенка даже на ранних сроках, им оставалось лишь одно – «вычистить» полость матки.

Вакуум-аспирация, внедренная в медицинскую практику в начале 90-х, стала прорывом в гинекологии и тем спасительным кругом, о котором мечтали многие.  Теперь у них появилась возможность обойтись без травматичного выскабливания, избежав тем самым тяжелых осложнений.

Примерно в те же годы возникла и сравнительно безопасная медикаментозная технология, которая быстро приобрела популярность.

Но, к сожалению, в России до сих пор самым востребованным является хирургический метод. 7-8 из 10 женщин, зачавших «не вовремя», идут именно на этот, уже ставший архаичным, опасный путь.

Лишь 3% пациенток пользуются медикаментами при незапланированном зачатии. А ведь на всемирном Конгрессе акушеров-гинекологов препараты «от нежданных детей» назвали революцией 21 века, и наши врачи получили возможность использовать их еще в далеком 2000-ом году!

Учитывая современные достижения медицины, которая в состоянии предложить щадящие способы решения проблемы, женщинам следует внимательнее относиться к своему здоровью и не бояться задавать вопросы гинекологам насчет доступных им средств.

Чтобы было из чего выбирать, необходимо обращаться за помощью как можно раньше. Только тогда можно будет применить наиболее безопасные способы, которые принципиально отличаются от оперативных.

Если возникла необходимость в прерывании беременности, звоните в клинику. На ранних сроках проведем процедуру с использованием лекарственных препаратов последнего поколения.

Процедура выполняется строго по схемам, утвержденным органами государственного контроля, регулирующими деятельность медицинских учреждений. Назначаем своим пациенткам только оригинальные и сертифицированные средства, хорошо себя зарекомендовавшие и разрешенные к применению на территории РФ.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту