ArimedБлогСинехии у девочек

Синехии у девочек

Синехии у девочек

Очень часто к детскому гинекологу обращаются с такой деликатной проблемой как синехии – сросшиеся половые губы у ребенка. У девочек эта патология диагностируется преимущественно в возрасте от 1 года до 3 лет. Однако в некоторых случаях с проблемой можно столкнуться и в старшем возрасте. Заболевание сопровождается дискомфортом, затрудняет нормальное мочеиспускание и в дальнейшем может привести к осложнениям. Однако при правильном подходе патология успешно лечится и не наносит серьезного вреда здоровью девочки.

Что представляют собой синехии?

Чтобы разобраться с тонкостями патологии, необходимо вначале иметь некоторое представление о строении наружных половых органов девочки. Преддверие влагалища скрыто малыми и большими половыми губами, которые имеют защитную функцию. Большие половые губы имеют подкожную основу из жировой ткани и клетчатки, а малые – это очень тонкие пласты кожи, состоящие из многослойного эпителия. Эти ткани настолько нежные, что напоминают слизистую оболочку. Малейшая травма (царапинка, потертость) повреждает чувствительный эпителий. В процессе заживления микроповреждений происходит пролиферация соединительной ткани. Если малые половые губы прилегают друг к другу слишком сильно, то появляются спайки, способствующие их срастанию между собой.

Заметить синехии у ребенка можно при визуальном осмотре промежности: между малыми половыми губами можно увидеть тонкую перепонку белесого или серого оттенка. Она может сформироваться за несколько дней или месяцев.

Виды и стадии синехии

Выделяют следующие типы срастания:

  1. Частичное. Тонкая пленка образуется перед входом во влагалище. Высота срастания может быть от 0,5 до 1 см и более. Патология в большинстве случаев не имеет характерных симптомов.
  2. Полное. Спаечная ткань полностью перекрывает не только вход во влагалище, но также закрывает и мочеиспускательный канал.

При полном срастании наличие пленки затрудняет течение естественных физиологических процессов в организме и может стать причиной проблем с мочеполовой системой.

Причины развития синехий

Наиболее распространенные причины возникновения патологии:

  1. Аллергическая реакция, которая может возникнуть на отдельные продукты, мыло, а также синтетические нити и красители в тканях.
  2. Низкий уровень эстрогенов. В возрасте до 1 года в организме у детей много эстрогена, который они получили от матери. Однако со временем его концентрация в крови становится очень маленькой, что влияет на толщину кожных покровов, в результате чего они легче травмируются, повышается риск спаечного процесса.
  3. Инфекции мочеполовой системы. Активный рост бактерий быстро распространяется на малые половые губы, провоцируя воспаление.
  4. Неправильная гигиена. Либо подмыванию вообще не уделяется должного внимания, либо гигиеническая процедура проводится слишком часто. Во время мытья не нужно сильно тереть чувствительные места, а также использовать мыло или гель с агрессивными компонентами. Предварительно маме рекомендуется тщательно вымыть руки, чтобы бактерии извне не попали в организм малышки. Также рекомендуется следить за длиной ногтей, так как они легко оставляют царапины на коже.
  5. Тяжелое течение беременности. Предрасположенность к патологическим изменениям выше у тех девочек, чьи матери страдали от сильного токсикоза и имели инфекции, которые во время родов передались и ребенку.
  6. Постоянное использование подгузников. Кожа постоянно находится влажной, не поступает воздух. Также вреден длительный контакт слизистых малых половых губ с мочой и фекалиями. В результате появляется раздражение, зуд, воспаление.
  7. Дисбактериоз, глисты, воспалительные заболевания половых органов.
  8. Аномалии строения наружных половых органов. У недоношенных детей большие половые губы часто не полностью прикрывают малые, в результате они больше подвержены влиянию инфекций и механическим повреждениям.

Чтобы избежать появления проблем, нужно внимательно следить за здоровьем девочки и обсудить вопросы гигиены с опытным педиатром.

Симптомы

Частичное срастание малых половых губ не имеет вообще никаких признаков. В большинстве случаев родители даже не замечают никаких изменений. Неприятные признаки появляются только при полном срастании:

  1. Ребенок не может нормально сходить в туалет. Позыв к мочеиспусканию есть, а сама жидкость нормально не выделяется наружу (она затекает во влагалище). Малышка начинает тужиться, испытывает при этом неприятные ощущения. В результате у ребенка развивается боязнь справлять нужду на горшок, так процесс становится затруднительным и болезненным.
  2. Часто струя мочи бывает направлена вверх, поэтому пачкается кожа живота и белье.
  3. Застой мочи в уретре. Такое состояние опасно воспалением, покраснением кожи в области гениталий и высыпаниями.
  4. Выделения из влагалища, которые не характерны для детей.

Как только были замечены первые проблемы с мочеиспусканием, необходимо сразу же обращаться за консультацией к детскому гинекологу. В дальнейшем ситуация будет только усугубляться, что усложнит процесс лечения.

Возможные осложнения

Как правило, ухудшение состояния связано с воспалительным процессом и инфекциями, которые развиваются из-за того, что в сросшихся тканях скапливается подкожный жир с омертвевшими частичками кожи.

Чаще всего можно столкнуться с такими осложнениями:

  1. Воспаление уретры и мочевого пузыря. У малышей моча считается стерильной, но при определенных условиях в ней начинают активно размножаться бактерии. Чаще всего это происходит при полной синехии малых губ у девочек. Тонкая пленка закрывает влагалище и мочевой канал. В результате естественные выделения надолго задерживаются в образовавшихся складках кожи: моча скапливается, кожа не проветривается и не дышит, и как результат – развитие воспалительного процесса (цистит, уретрит). Также стоит учитывать особое строение почек у маленьких детей. Патология быстро приобретает хроническую форму. Задержка мочи сопровождается болезненными ощущениями: ребенок чувствует сильное распирание.
  2. Воспаление вульвы и влагалища. Не имея естественного оттока, моча часто затекает во влагалище девочки. Жидкость разъедает нежный эпителий и создает благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры. В результате через некоторое время ребенка начинают беспокоить неприятно пахнущие выделения и зуд – так проявляет себя вульвовагинит.

Если своевременно не выявить появившиеся проблемы, инфекционные заболевания станут хроническими. В будущем это негативно скажется на женском здоровье: во-первых, придется периодически сталкиваться с обострением хронического воспаления органов мочеполовой системы, а во-вторых, такие патологии являются одной из наиболее частых причин развития бесплодия.

Диагностика

Синехии у девочек — это патология, которая легко диагностируются при обычном визуальном осмотре промежности. Гинеколог, используя щипковый захват (большим и указательным пальцем) аккуратно разводит большие половые губы в стороны, при этом хорошо заметной становится фиброзная ткань белесого оттенка. При частичном срастании она перекрывает только влагалище, а при полном – также и мочевыводящий канал. При этом клитор сохраняет свою естественную форму и размер, а большие половые губы не деформированы.

Чтобы установить сам факт образования синехии, достаточно одного визуального осмотра. Остальные методы диагностики используют для того, чтобы понять, почему развилась данная патология и не имеет ли она осложнений.

Гинеколог обычно назначает следующие исследования:

  • общий анализ мочи;
  • анализ крови (в том числе и проверка уровня сахара);
  • исследование кала на наличие глистов;
  • мазок из влагалища для проверки состояния микрофлоры.

Способы лечения

В большинстве случаев родители могут даже не заметить появления синехии малых губ у девочки. Если тоненькие пленочки не вызывают у ребенка дискомфорта и не препятствуют нормальному мочеиспусканию, врач может просто наблюдать за состоянием девочки, не назначая никакого лечения. По мере развития организма уровень эстрогенов придет в норму, и патология исчезнет.

Если размер синехии составляет 5 мм и больше, то прибегают к медикаментозной терапии. При наличии осложнений требуется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Для решения проблемы используют специальные мази, в состав которых входят конъюгированный эстроген или эстриол. Состав аккуратно наносят на образовавшуюся пленку так, чтобы не травмировать окружающие ткани.

Действовать необходимо по такой схеме:

  • хорошо вымыть руки с мылом;
  • развести половые губы в стороны и осторожно смазать участки, на которых появилась пленка.

Ни в коем случае нельзя резко разводить складки кожи или втирать средство очень интенсивно. Также нежелательно использовать ватные палочки, кусочки бинта и т. п. Процедура должна быть комфортной для девочки и не травмоопасной для тканей.

Гормональная терапия проводится строго под контролем специалиста (средний курс лечения от 7 дней до 2 месяцев). Самостоятельно подбирать мази нельзя. В самом начале лечения средства наносят дважды в день, затем используют только один раз в сутки, применяя для второго раза негормональный крем. Слишком долго использовать мазь с эстрогеном нельзя, так как это может привести к слишком раннему началу полового созревания и проблемам с гормональным фоном ребенка.

Внимание! В случае, когда синехии у новорожденных осложнены воспалительным процессом, то врач также назначает антибактериальные препараты. Если не полностью вылечить воспаление, то рецидив синехий будет неизбежным. Запускать патологии мочеполовой системы нельзя, так как в дальнейшем это может привести к развитию серьезных урологических или гинекологических заболеваний.

Хирургические методы

Если наблюдается полное срастание половых губ у детей, то проводится их рассечение под местной анестезией. На сросшийся участок наносят аппликацию с мазью, содержащей анестетик. Также можно использовать легкие седативные препараты.

Во время проведения процедуры, гинеколог разводит малые половые губы в стороны и немного рассекает образовавшуюся пленку при помощи скальпеля или ножниц. В результате образуется небольшое отверстие, в которое затем вставляется зонд в форме желобка и далее проводится полное рассечение кожной мембраны. Чтобы снизить риск рецидива, накладывают обвивные швы.

После операции осложнений не возникает, и в большинстве случаев дети не жалуются на ощутимую боль. В течение первых двух суток может присутствовать небольшой дискомфорт во время мочеиспускания. Однако открытым остается процесс рецидивов, риск которых сохраняет почти в половине случаев. Хорошие результаты дает использование гелей с гиалуроновой кислотой. Их обычно используют вместо гормональных препаратов.

Процедура разделения проходит амбулаторно без дальнейшей госпитализации. Восстановление после операции проходит легко: необходимо заботиться о гигиене (ежедневное подмывание), смазывать участки, где проводилось иссечение, назначенным врачом кремом, надевать девочке только мягкие хлопчатобумажные трусики, которые не травмируют кожу и хорошо попускают воздух.

Профилактика синехий

Рекомендации для профилактики:

  1. Регулярно менять памперс и постараться как можно быстрее свести его использование к минимуму, а затем и вовсе отказаться, приучив малышку к горшку.
  2. Не прекращать раньше времени кормление грудью, чтобы девочка продолжала получать вместе с материнским молоком эстрогены.
  3. Уделять особое внимание правильной гигиене, особенно после дефекации. Не стоит использовать губки или мочалки, а проводить омовение только рукой, двигаясь в направлении спереди назад.
  4. Покупать только хлопковые детское белье. Натуральная ткань обеспечивает хорошую вентиляцию кожи, не натирает и не способствует появлению микротравм в области промежности.
  5. Периодически консультироваться с детским гинекологом, чтобы своевременно обнаружить синехии.
  6. Всегда полностью долечивать все воспалительные, а также инфекционные заболевания. Это касается и обычных сезонных респираторных заболеваний.
  7. Стирать детские вещи отдельно. Для этого необходимо использовать специальные порошки, в составе которых более мягкие компоненты, не вызывающие аллергии.
  8. Выбирать нейтральное детское мыло, в котором нет красителей и отдушек. Маленьким детям не полезно принимать ванны с пеной, так как химические вещества могут легко проникнуть во влагалище.
  9. После купания или плавания в бассейне нужно сразу надевать чистую и сухую одежду.
  10. Исключить из рациона продукты, провоцирующие аллергию. То же касается и средств для гигиены, а также детских кремов. Необходимо использовать только качественную продукцию, предварительно посоветовавшись с педиатром.
  11. Не заниматься самолечением и не использовать сомнительные народные советы: лечение должен назначать только врач.

Синехии (сросшиеся половые губы у девочек) диагностируются довольно часто. Само по себе их образование не является опасным для здоровья. С началом полового созревания гормональный фон будет меняться, и проблема разрешится сама. Однако если появление патологии между половыми губами причиняет ребенку дискомфорт, необходимо немедленно обратиться за помощью к детскому гинекологу. Своевременное лечение и правильный уход за ребенком помогут избежать рецидива в будущем.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту