ArimedБлогСинехии: симптомы и лечение

Синехии: симптомы и лечение

Синехии: симптомы и лечение

Слипание половых губ – врожденная или приобретенная патология, при которой органы сращиваются между собой, образуя прозрачную пленку. В медицине это называется синехией половых губ. Часто сращению подвержены малые половые губы. В отдельных случаях аналогичные патологические изменения касаются и больших половых губ.

Виды заболевания

Синехии малых половых губ возникают обычно у девочек дошкольного возраста. Нарушение проявляется в виде дискомфорта, болезненности, проблем с мочеиспусканием. В возрасте от 3 месяцев до 6 лет и позже могут появляться воспалительные заболевания мочеполовой сферы, приводящие к ряду осложнений. Иногда отмечается формирование спаечных тканей. Обычно сращивание происходит над мочеиспускательным каналом, что препятствует свободному оттоку мочи. Девочка испытывает дискомфорт, что отражается на отношении к моменту посещения туалета. Наиболее часто эта проблема затрагивает деток младше 2-3 лет, но иногда патология встречается у дошколят постарше, в младшем школьном возрасте и, в виде исключения, в подростковом и взрослом периоде жизни.

Специалисты отмечают следующие виды срастания малых половых губ:

  • полное – целиком закрывается вход в мочеиспускательное отверстие и влагалище;
  • частичное – сращивается только вход во влагалище, а мочеиспускание протекает нормально.

Обе эти разновидности патологии подразумевают обязательное наблюдение у врача, чтобы своевременно провести необходимое лечение.

Отдельно можно выделить внутриматочные синехии. Это соединительнотканные сращения, которые деформируют стенки матки. При такой патологии возникают сложности с возможностью зачатия и вынашивания ребенка.

Причины слипания половых губ

Обычно спайки возникают у детей и подростков до половой зрелости. У девушек и женщин такое нарушение случается реже. Слипание возникает из-за недостатка эстрогенов. Дефицит половых гормонов приводит к сухости органов, нет характерных физиологических выделений, препятствующих слипанию слизистой и спайке тканей.

Влагалищных выделений немного у всех неполовозрелых девочек, но срастание малых половых губ наблюдается только у некоторых из них под влиянием ряда дополнительных неблагоприятных факторов.

  1. Избыточность гигиенических процедур в интимной зоне, приводящая к пересыханию слизистых оболочек.
  2. Полное пренебрежение гигиеной, приводящее к развитию воспалительных процессов.
  3. Снижение количества эстрогена в организме (небольшое уменьшение объема циркулирующих гормонов в крови свойственно всем новорожденным детям).
  4. Сахарный диабет у матери или ребенка.
  5. Патологии в процессе беременности матери.
  6. Токсикоз беременной, патологические роды и родовые травмы.
  7. Возникновение спаек в ходе рубцевания после травмы.
  8. Аборт, послеоперационные осложнения после вмешательства на кишечнике и других органах.
  9. Поражения слизистой аллергической природы.
  10. Нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта, патогенная микрофлора кишечника.
  11. Бактериологические воспаления в области мочеполовой системы.
  12. Хронические хламидийные инфекции и другие вирусные поражения.
  13. Поражения, вызванные жизнедеятельностью паразитов.
  14. Генетическая склонность к сращению мягких тканей может передаваться по наследству.

Поскольку опасность развития спаек не исключена практически у каждой девочки, родителям нужно внимательно отнестись к этой проблеме и посещать педиатра. В первые дни после родов в организме новорожденной циркулирует материнский эстроген, поэтому в этот период патология не возникает. Позже при осмотре врач может обнаружить заращение полового отверстия в виде белой линии в центре влагалища.

Родителям следует знать, что никакого лечения народными средствами при синехии половых губ никогда не существовало. Заниматься самолечением опасно из-за возможности серьезных осложнений. При подозрении на такую патологию в обязательном порядке требуется консультация гинеколога с назначением медикаментозного или хирургического лечения. Внимательное отношение к здоровью девочки со стороны матери поможет заметить опасные симптомы, своевременно обратиться к врачу и избежать бесплодия в будущем.

Чрезмерное злоупотребление средствами гигиены в отношении ребенка приносит нередко больше проблем, чем антисанитария. Слишком частое или усердное подмывание мылом или другими средствами приводит к смыванию полезной микрофлоры влагалища. В результате слизистая остается беззащитной перед патогенными микроорганизмами, появляются микротравмы, служащие воротами для инфекции.

Инфицированная микрофлорой моча тоже может стать источником опасности. Поэтому при обнаружении данной патологии мочу обязательно исследуют на предмет наличия в ней вредных микроорганизмов. Иногда источником проблемы служат продукты жизнедеятельности глистов, вызывающих стойкую аллергию с поражением кожи, слизистой и дальнейшим присоединением на пораженных местах бактериальной инфекции.

У взрослой женщины спайки формируются по ряду причин:

  • аборт;
  • установка внутриматочной спирали;
  • бытовая травма;
  • инфекции и т.д.

Симптомы

Первые признаки того, что срослись малые губы или другие органы, можно заметить на самых первых этапах образования патологии.

  1. Невооруженным взглядом видна пленка.
  2. Отмечаются затруднения при мочеиспускании. Сигнал тревоги для матери – нежелание ребенка мочиться, плач и нервное поведение.
  3. Моча слишком разбрызгивается, попадая на живот и вещи.
  4. Болезненность в промежности.
  5. Дискомфорт в нижней части живота.
  6. Истерика ребенка при надевании подгузника, нижнего белья, при ходьбе или отказ от подвижных игр.
  7. У женщин могут отмечаться нарушения менструального цикла, обильные или скудные выделения, полное отсутствие менструаций (аменорея), боли внизу живота в определенное время месяца, повторные выкидыши, внематочная беременность, бесплодие.

В последующем из-за скопления мочи и продуктов воспаления появляются симптомы уретрита или вульвита: патологические выделения, кровоточивость, повышенная температура тела, боль и прочее.

Осложнения

Несвоевременное лечение приводит к целому ряду осложнений. Из-за того что срослись половые губы, продуцируется целый каскад последующих изменений влагалища и многих органов. Воспаляются половая и мочевыводящая система, инфекция может распространиться на весь организм.

В дальнейшем возникают патологии мочеточников, полости матки, что грозит выкидышами, внематочными беременностями, бесплодием, болезнями почек. Намного чаще недостаточно серьезное отношение к заболеванию приводит к нарушению детородной функции, снижению качества жизни и психологическим проблемам.

Диагностика

Обнаружить, что срослись малые губы, можно в ходе визуального осмотра педиатром, гинекологом, урологом. Особенно информативен гинекологический осмотр. Для девочек гинекологами разработаны специальные методики этого процесса. В медицинских ВУЗах сегодня готовят специалистов узкой специализации – детских гинекологов.

Чтобы подтвердить диагноз и выявить источник заболевания, понадобится ряд лабораторных исследований, направленных на обнаружение патогенов. На приеме врач осмотрит пациентку, возьмет мазки, даст направление на анализ мочи. В случае обнаружения инфекции нередко делаются посевы флоры, цель которых – определить уровень чувствительности бактерий к различным антибиотикам.

Для выявления спаечных процессов в матке, проводится рентген органов таза, который позволит увидеть синехии и другие патологии. Такая процедура называется гистеросальпингографией, она имеет свои противопоказания и используется только по серьезным показаниям. С помощью гистероскопа, вводимого во влагалище, можно изнутри увидеть дефекты органов и в случае надобности сразу провести рассечение спаек, и диагностика плавно перетекает в лечение.

Аналогично используется еще один медицинский инструмент – эндоскоп. С его помощью изучается состояние органов, а при обнаружении спаек они немедленно рассекаются. Такие операции относятся к малоинвазивным.

Намного более щадящее ультразвуковое исследование, иногда его комбинируют с гидросонографией – это когда матка заполнятся водой для получения более четкой картины.

Иногда могут понадобиться анализы на выявление половых инфекций. Обязательно исключают аллергию и паразитарные инфекции. Нередко эти две причины патологии соединяются, когда аллергия вызвана острицами или глистами. Качественная диагностика сращиваний и причин их появления значительно повышает эффективность терапии.

Лечение

Терапевтическая тактика ведения пациентки сильно зависит от степени развития сращивания, реакции организма, причин аномалии и возраста. Если срастание неполное, то требуется не рассечение, а специально разработанное для таких случаев лечение местными гормональными препаратами – спайка обрабатывается мазью с эстрогенами. Лечиться гормональной мазью можно только под строгим контролем врача из-за возможных осложнений. Главное из них – раннее развитие, когда у девочки 10 лет или даже младше появляются вторичные половые признаки (набухают молочные железы, происходит оволосение тела).

На более поздних этапах болезни главным вариантом лечения выступает хирургическая операция на сросшихся тканях. Вмешательство проводится с использованием местного наркоза, который вводится при помощи специального зонда. Родители могут находиться рядом с ребенком в ходе операции. Иногда используется общий наркоз.

Спайки маточных труб или синдром Ашермана (патология матки), требуют более серьезного подхода в лечении и обязательной операции. Чтобы не доводить до развития настолько серьезных патологий, следует регулярно посещать гинеколога. Кроме операций с применением эндоскопа или гистероскопа могут проводиться высокотехнологичные операции с использованием воды, лазерного луча или электротока.

Реабилитация после операции

Для спаек характерны рецидивы, поэтому гарантии на 100%-ое излечение не может дать ни один врач. Если не избавиться от причин болезни, патология может развиться повторно. Здоровый образ жизни и умеренное использование средств гигиены значительно снизят опасность появления новых очагов срастания.

В качестве реабилитационного средства по рекомендации врача используются специальные мази, гели и кремы в течение 1,5-3 месяцев после основного лечения. Они накладываются ежедневно на проблемное место для смягчения тканей и профилактики повторного инфицирования. Это местные средства эффективно увлажняют слизистые и снимают раздражение. Нужно учитывать, что заболевание имеет склонность к рецидивам. Особенно часто диагностируют повторное возникновение спаек в возрасте 6-9 лет.

Профилактика

Профилактические меры обязательны в отношении всех девочек, они позволят избежать сращивания отдельных частей и самих органов. Для профилактики необходимо:

  • соблюдать гигиену в разумных пределах – по санитарным рекомендациям, но не более того;
  • после водных процедур промокать вульву чистой тканью без трения;
  • при сухости слизистых ежедневно наносить увлажняющее вещество по рекомендации доктора;
  • для гигиены использовать только специальное мыло без компонентов, способствующих появлению аллергических реакций;
  • не использовать для детей ванну с мыльной пеной;
  • не тереть кожу девочки мочалками и губками, особенно в интимных местах;
  • отдавать предпочтение одежде и белью свободных фасонов, изготовленных из натуральных тканей.

Девочку следует подмывать после дефекации чистой теплой водой с использованием качественного детского мыла. Если такого мыла нет, то лучше ограничиться обмыванием простой водой, чем использовать мыло некачественное или средства для взрослых – они слишком агрессивны для нежной детской кожи. Движения для подмывания должны следовать по линии, направленной от влагалища к анусу. Обратные движения вредны – они способствуют попаданию инфекции из кишечника в половую систему.

После омовения осматривайте малышку, при возникновении нехарактерных для здорового ребенка признаков нужно проконсультироваться с участковым педиатром. Перемычки из соединительной ткани видны даже неспециалисту. Чтобы предотвратить заболевание, нужно избавиться от всех потенциальных аллергенов, включая подгузники и прочие предметы, от которых у девочки наблюдается сыпь, покраснения на коже, аллергический насморк или чиханье.

Вызывать аллергию могут даже самые качественные детские товары от серьезных производителей и раскрученных брендов – каждый организм индивидуален. Цвет кожи в области промежности не должен меняться, любые излишние покраснения, розовые полоски или пятна – тревожный сигнал, требующий принятия мер по исключению аллергенов. Если ситуация повторяется, нужна обязательная консультация квалифицированного врача.

Гинекологические заболевания бывают не только у женщин, но и у маленьких девочек. Синехии малых половых губ, фаллопиевых труб и матки нуждаются в тщательной диагностике и своевременном лечении, чтобы заболевание не оказало негативного воздействия на здоровье. Не затягивайте обращение к детскому или взрослому гинекологу – это позволит в лечении ограничиться малоинвазивным вмешательством или медикаментозной терапией.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту