ArimedБлогСимптомы миомы матки при климаксе

Симптомы миомы матки при климаксе

Симптомы миомы матки при климаксе

Миома – это доброкачественная опухоль матки, которая развивается у женщин разных возрастов. Чаще всего в группе риска пациентки старше 25 лет (по данным ВОЗ – это от 30 до 35 %). В возрасте от 45 до 50 лет риск развития этой патологии увеличивается, и врачи диагностируют ее уже у 50 % женщин. В более зрелом возрасте подобные новообразования развиваются крайне редко.

Долгое время наличие узла может никак не проявляться, поэтому своевременно определить наличие патологии можно только во время планового осмотра у гинеколога. В некоторых случаях при климаксе миома полностью исчезает сама, чему способствует снижение уровня эстрогена в организме. Течение всего патологического процесса необходимо тщательно контролировать. Для этого нужно обратиться к опытному гинекологу.

Типы миомы матки

Классификация осуществляется, исходя из размера новообразования, а также его локализации:

  1. Внутримышечная (интрамуральная). Данный вид миоматозного образования встречается довольно часто и успешно диагностируется на ранней стадии. Опухоль развивается в мышечном слое и довольно быстро разрастается.
  2. Субсерозная. Располагается очень близко к листку брюшины, который покрывает матку. Чем больше образование увеличивается, тем сильнее выпячивается в сторону брюшной полости, при этом врастание в мышцы не наблюдается. Отличительной чертой опухоли является наличие небольшой тонкой ножки, на которой она держится.
  3. Субмукозная (подслизистая). Данное образование склонно разрастаться внутрь тела матки. Дальнейшее увеличение размеров узла способствует деформации органа, что сопровождается довольно болезненными симптомами.

Иногда врачи наблюдают атипичное развитие миомы, когда образование обнаруживается в шейке матки или за брюшиной. В зависимости от типа клеток, из которых состоит опухоль, это может быть:

  1. Фиброма. Состоит из клеток соединительной ткани. Также выделяют фибромиому, в структуре которой присутствуют клетки миометрия (в меньшем количестве), а преобладает соединительная ткань.
  2. Лейомиома. Развивается из гладких мышечных волокон.

Есть и еще одна форма миомы матки – диффузная. В этом случае новообразование не имеет четких краев, и сильно разрастается в маточный мышечный слой. Сама опухоль может держаться на довольно широкой основе или тонкой ножке. В последнем случае очень высок риск того, что ножка перекрутится. Обычно это приводит к сильному кровотечению.

Основные симптомы

Для миомы часто характерно бессимптомное протекание. Однако настораживающие признаки, все же, появляются. При климаксе патология может проявляться следующим образом:

  1. Сильные кровотечения между менструациями, а также на более поздних этапах менопаузы.
  2. Сами месячные могут длиться дольше 5 дней.
  3. Болевые ощущения внизу живота, которые отдают в поясницу и ягодицы.
  4. Кажется, что стенки матки как бы распирает, и она давит на расположенные рядом органы.
  5. Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Учащаются позывы в туалет, могут наблюдаться запоры. К этим проблемам добавляется боль и кровотечение.
  6. Живот увеличивается в размере. Данный симптом обычно не связывают с болезнью, списывая его на набор веса.

Ни один из этих симптомов нельзя игнорировать. При малейшем дискомфорте необходимо обращаться к гинекологу. Это даст возможность специалисту выявить патологию на ранней стадии и решить проблему при помощи медикаментозной терапии или малоинвазивного вмешательства, не прибегая к полостной операции.

Причины развития миомы при климаксе

При менопаузе в организме женщины происходят сложные процессы. В первую очередь они связаны с гормональной перестройкой. Фолликулостимулирующий гормон начинает вырабатываться более интенсивно, а вот уровень эстрогена, наоборот, уменьшается. Такие изменения являются предпосылкой для появления различных новообразований. В предклимактерическом периоде миома может появиться и по другим причинам:

  • хронические заболевания половой сферы или не долеченные ранее воспалительные процессы;
  • плохая наследственность (в роду уже были случаи развития этого вида новообразований);
  • поздний климакс;
  • несбалансированное питание и вредные привычки (на появление образований влияет высокая калорийность пищи, недостаток клетчатки; также сказывается курение и употребление алкоголя, которые нарушают нормальный обмен веществ и влияют на кровь);
  • проблемы с лишним весом (когда в организме слишком много жировой ткани, увеличивается выработка эстрогена);
  • нерегулярная половая жизнь с длительными периодами воздержания, что приводит к гормональному дисбалансу;
  • длительное использование внутриматочной спирали;
  • наличие в анамнезе абортов и других операций;
  • постоянный стресс;
  • недостаток физической активности.

Это основные причины развития патологии, представленные специалистами ВОЗ. Чтобы избежать проблем и осложнений, во время климакса женщине необходимо более внимательно относиться к своему здоровью. Самое лучшее решение – обратиться за консультацией к гинекологу. Врач проведет тщательное обследование и будет в дальнейшем наблюдать за течением менопаузы и возможным появлением новообразований.

Дальнейший прогноз

Каждый женский организм индивидуален, поэтому климактерический процесс проходит с некоторыми отличиями. При наличии миомы матки есть разные пути развития ситуации. Первый – из-за уменьшения уровня эстрогена узел может пройти самостоятельно, второй – опухоль начнет стремительно разрастаться и приобретет довольно большие размеры. В данном случае заболевание никак себя не проявляет, кроме одного существенного признака – начинает стремительно увеличиваться в размере живот, тогда как общая масса тела остается прежней. Также в результате давления на матку прекращаются месячные. Однако женщины не придают этому значения, считая естественным процессом.

Если миоматозное образование продолжает расти, возникают болезненные ощущения в области живота и давление на мочевой пузырь. Причиной боли и спазмов также может быть передавливание кровеносных сосудов и, как следствие, нарушение нормального кровообращения. Это также приводит к перекручиванию ножки опухоли. При наличии травмирующих факторов повышается риск кровоизлияния в полость матки и появления гематом. Далее ситуация может осложниться воспалением, нагноением и интоксикацией. Очень опасно перекручивание ножки. В этом случае необходимо срочно удалять миому.

Еще одно распространенное осложнение – анемия при систематической обильной кровопотере. Примерно в 1,5-3 % случаев образование переходит в рак.

Диагностика

Миома матки определяется на приеме у гинеколога. Вначале врач собирает максимум информации: жалобы пациентки на самочувствие, изучение ее истории болезни, выяснение генетической предрасположенности. Далее используются такие методы диагностики:

  1. Бимануальный осмотр. Гинеколог проводит пальпацию внутренних органов, оценивая их размер, степень подвижности и чувствительности. Данный способ используют в качестве предварительной диагностики для определения узлов на матке.
  2. УЗИ. Делается для подтверждения результатов первичного гинекологического осмотра. Для этого используют трансабдоминальные или трансвагинальные датчики. Последний вариант является наиболее точным и информативным. С его помощью врач выявляет количество узлов, их размер, расположение, а также может следить за их состоянием в динамике.
  3. КТ/МРТ. Назначается, когда узел начинает расти. Чтобы определить перерождается ли образование в злокачественную опухоль, назначают исследование с контрастным веществом.
  4. Анализы. Их результаты прямо не указывают на наличие миоматозных узлов, но помогут врачу составить полную картину общего состояния здоровья пациентки. Например, результат анализа крови может показать низкое содержание гемоглобина, что указывает на анемию, а исследование мочи позволяет узнать, есть ли инфекция в мочевыводящей системе. Также берут мазок из влагалища для проверки на инфекции, передающие половым путем.
  5. Гистероскопия. Через влагалище в матку вводится специальный прибор с мини-камерой. Это позволяет тщательно исследовать внутренние стенки матки, изучить миому и сразу же сделать биопсию. Выскабливание в диагностических целях практически не проводится, только если подозревается развитие опухоли.

В некоторых случаях у женщины могут наблюдаться некоторые симптомы, характерные для миомы, однако, в ходе диагностики узлы не обнаруживаются. Врач рекомендует повторное обследование не позднее, чем через 6 месяцев.

Методы лечения

Медикаментозная терапия

Использование препаратов возможно только в том случае, если узел растет медленно (размер не превышает 2-3 см) и нет тяжелых симптомов. Это довольно эффективный и распространенный метод лечения пациенток при близком климаксе, так как в дальнейшем уже не планируется зачатие. После наступления менопаузы узлы с высокой вероятностью полностью рассосутся.

Для лечения используют различные гормональные препараты:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы. Они предотвращают рост небольших мимом на начальной стадии развития, а также уменьшают узлы размером менее 1,5 см. Полный курс приема занимает около 3-х месяцев, в течение которых необходимо посещать врача и проходить контрольное обследование.
  2. Гестагены. Они эффективны при комбинированной миоме, когда помимо наличия узлов, появляются проблемы с эндометрием.

Также подбирают симптоматическое лечение, которое помогает устранить симптомы анемии и, при необходимости, справиться с сопутствующими заболеваниями (снять воспаление, устранить инфекции мочеполовой системы, поддержать нормальную микрофлору и т. п.). Для нормализации обмена веществ также назначают специальную диету.

Использование ультразвука

Одним из самых современных консервативных методов лечения миомы матки является ФУЗ-абляция. Это воздействие на узел ультразвуковым лучом, что позволяет «выпарить» ее. Целенаправленные импульсы коагулируют узлы под контролем МРТ. Использование данного метода позволяет избежать травмирования тканей и кровотечения. Процедура проводится без анестезии амбулаторно и не имеет побочных эффектов. ФУЗ-абляция позволяет устранить очаги с несколькими образованиями, а также довольно крупные узлы. Организм женщины быстро восстанавливается без осложнений, а риск рецидивов ничтожно мал.

Хирургическое вмешательство

Врачи предлагают разные варианты: как малоинвазивное вмешательство, так и полостную операцию:

  1. Эмболизация маточных артерий. Миома связана с сосудами, которые ее питают. Чтобы избавиться от узла, необходимо перекрыть это питание. Для этого в сосуды вводят специальные препараты, которые их закупоривают. В результате нормальное кровоснабжение прекращается, и новообразование рассасывается без риска повторного появления.
  2. Лапароскопия. Узлы аккуратно удаляются через небольшой надрез в передней стенке брюшной полости. При этом ткани травмируются минимально, период восстановления проходит быстро, а следы со временем станут практически незаметными.
  3. Гистероскопия. Это способ удаления субмукозной миомы через влагалище. Гистероскоп вводят в матку и при помощи режущей петли иссекают образование, а после удаляют фрагментарно. Травмированные ткани сразу же прижигаются, чтобы предотвратить кровотечение. После такой операции не остается никаких шрамов, организм быстро восстанавливается, минимизируется риск инфицирования.
  4. Лапаротомия. Это полостная операция, предполагающая широкий разрез на брюшной полости. Удаляются только сами образования, а тело матки остается нетронутым. Удаление самого органа с точки зрения современной медицины является радикальным шагом, к которому прибегают только в критических случаях. Даже если у женщины уже есть дети и она находится на пороге менопаузы, удаление матки повлечет за собой серьезные нарушения в организме: проблемы с сердечно-сосудистой и эндокринной системами, нервные расстройства, опущение стенок влагалища, снижение качества интимной жизни.

Как снизить риск осложнений при миоме матки?

Несколько простых рекомендаций позволят существенно облегчить процесс протекания заболевания, и увеличить шансы на полное выздоровление:

  1. Сбалансированно питаться: высокое содержание натуральной клетчатки в рационе и строгий контроль калорий.
  2. Избегать перегрева. Не рекомендуется посещать сауну и баню, а также не перегреваться на солнце. Загорать вполне допустимо, но не стоит слишком усердствовать. От длительных инсоляций миома может перерасти в злокачественную опухоль.
  3. Ежедневно получать посильную физическую нагрузку. При занятиях йогой или фитнесом необходимо отказаться от упражнений, которые активно воздействуют на пресс и брюшную полость в целом.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие миоматозной опухоли, необходимо:

  • своевременно лечить воспаления и инфекции половых органов, не допуская их перетекания в хроническую форму;
  • принимать оральные контрацептивы только по назначению врача и обязательно делать перерывы;
  • внимательно следить за гормональным фоном и своевременно обращаться к эндокринологу;
  • избегать абортов;
  • избавиться от вредных привычек;
  • правильно питаться и контролировать вес;
  • вести регулярную половую жизнь.

Миома матки – это доброкачественное образование, которое редко перерастает в онкологию. Не стоит впадать в панику и, тем более, ставить себе диагнозы самостоятельно. Вместо этого нужно планово посещать гинеколога не реже 1-2 раз в год, даже если нет никаких тревожных симптомов. В период менопаузы женщинам следует уделять своему здоровью особое внимание: скорректировать рацион, избегать стрессов, хорошо высыпаться, больше гулять на свежем воздухе.

Консультация у опытного гинеколога поможет своевременно выявить проблему и решить ее с минимальным риском для здоровья. Современные методики лечения позволяют удалить миоматозный узел, не ухудшая качество жизни женщины.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту