ArimedБлогРетенционная киста шейки матки

Ретенционная киста шейки матки

Ретенционная киста шейки матки

Наботова, или ретенционная киста, – новообразование на шейке матки, возникающее при воспалении или закупорке желез. Тонкостенная опухоль формируется в месте соединения разных видов эпителия, провоцирует боли, часто инфицируется патогенными бактериями. Лечение сочетает антибиотикотерапию, методы деструкции.

Этиология заболевания

Патологические новообразования на шейке матки ежегодно диагностируют у 10−20% молодых женщин.

Опухоли небольшого размера формируются на шейке матки, могут длительное время не проявлять себя болезненными симптомами. При активном разрастании повреждают цервикальный канал, провоцируют воспаление и деформацию, приводят к хроническому бесплодию.

У нерожавших женщин наботовы кисты провоцируют выворот слизистой шеечного канала − эктропион шейки матки. При отсутствии лечения заболевание перерастает в эктопию с образованием многочисленных рубцов. Это создает условия для опасных инфекций, поражающих репродуктивные органы.

Ретенционные кисты не влияют на гормональный фон женщины, не способны спровоцировать рост атипичных клеток. Но опухоли повышают риск инфицирования полости матки, фаллопиевых труб, яичников. Это приводит к образованию спаек, некрозам, внематочным беременностям.

Патогенез болезни

Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, соединяющий влагалище и полости репродуктивного органа. В норме по нему проходят сперматозоиды для дальнейшего оплодотворения. Его стенки покрыты слизистыми оболочками, которые содержат мелкие железы и крипты, выделяющие слизь для увлажнения и защиты от опасных возбудителей.

Слизистая канала представлена цилиндрическими клетками, пронизана многочисленными капиллярами. На входе во влагалище ткани состоят из резервных клеток, отвечающих за регенерацию оболочек шейки матки. При наложении слоев активируется патогенный рост с образованием метаплазии. Нарост перекрывает железы, создает препятствие для попадания спермы, выброса защитной слизи.

Возле шейки матки расположена наботова железа. Она выделяет специальный секрет, который защищает цервикальный канал и шейку от патогенных бактерий, инфицирования грибками и вирусами. При закупорке протока вещество накапливается внутри, формируется киста.

Ретенционные кисты матки содержат клетки железистого типа. Новообразование имеет округлую форму, напоминая бугорок красного или белого цвета. В зависимости от стадии роста образуются узлы от 1 мм до 3−4 см. Они формируются в верхней части шейки матки, могут быть множественными или единичными.

Основные причины образования кист

Доброкачественные опухоли с тонкими стенками образуются на эпителии шейки матки. В 70% случаев определяются на плановом гинекологическом осмотре, сопровождаются патологическими изменениями в структуре эндометрия и слизистых оболочек влагалища.

В норме эпителий слущивается равномерно, выходит со слизистым секретом наружу. При повышении активности, воспалении или других осложнениях микроскопические протоки перекрываются густым экссудатом, смешанным с отшелушенными клетками.

Среди возможных причин, повышающих риск закупорки железистых протоков:

  1. Урогенитальные инфекции мочеполовых путей. Проблема часто возникает на фоне скрытых воспалительных очагов при хламидиозе, гонорее, уреаплазмозе. Спровоцировать заболевание могут бактерии стафилококка, уреаплазма и вирус папилломы человека. Нередко кисты диагностируют одновременно с кольпитом или вагинитом в стадии обострения.
  2. Нарушение правил личной гигиены. Это приводит к изменению баланса микрофлоры, провоцирует повышенную активность патогенных бактерий. Наботова железа усиленно продуцирует секрет, стараясь вывести наружу возбудителей и защитить матку от инфицирования.
  3. Обострение цервицита. При воспалении шеечного канала возникает отек слизистых оболочек, которые давят на протоки. Меняется структура слизи, повышается ее вязкость. Кисты при заболевании образуются в 70% случаев.
  4. Травмы и повреждения шейки матки. Проблема возникает после перенесенных родов, выскабливания или аборта, диагностических процедур с применением гистероскопа.
  5. Прижигание при лечении эрозии. Химические растворы травмируют слизистые оболочки, протоки, стимулируют активно вырабатывать слизь для восстановления поврежденного эпителиального слоя.
  6. Воспаление после родов. Нередко при слабом сокращении матки замедляется заживление тканей, начинается инфицирование бактериями.
  7. Врожденные патологии шейки матки, при которых железы перекрываются эпителием, мышечной тканью, выворотом.

Одной из возможных причин врачи называют нарушение гормонального фона. При дисбалансе эстрогенов, прогестерона или пролактина слизистый слой экзоцервикса истончается, происходит деформация, обнажается шейка матки. Спровоцировать патологические изменения могут беременность или аборт, длительный прием контрацептивных препаратов, опухоли надпочечников и яичников.

Признаки и симптомы

В большинстве случаев узлы не превышают 1−2 см, не провоцируют неприятные ощущения. Врач замечает белые пятна на шейке матки при кольпоскопии или плановом обследовании. Неприятные ощущения и осложнения возникают только при активном разрастании опухоли, которая закрывает цервикальный канал. На осложнение указывают следующие симптомы:

  • сильные боли и спазмы в нижней части живота, которые обостряются за несколько дней до менструации или во время выделений. Это связано с нарушением оттока, воспалением наботовой железы;
  • выделения из влагалища между менструациями. При появлении крови или специфического запаха необходимо срочно обращаться к врачу, чтобы исключить разрыв крупной кисты с содержанием гнойного экссудата;
  • боль при половом акте. Активные фрикции повышают риск травм воспаленных узлов, попадание инфекции на открытые участки с эрозией.

Более выраженные симптомы появляются, если ретенционные кисты матки воспаляются. Нагноение распространяется на окружающие ткани, поражает придатки. К основной болезни присоединяются вторичные осложнения, вызванные бактериями, отеками и закупоркой цервикального канала.

На тяжелую форму болезни указывают следующие признаки:

  • ощущение тяжести, распирание в нижней части живота, дискомфорт;
  • появление белесых или кровянистых выделений со специфическим запахом;
  • признаки острой интоксикации организма (повышение температуры, мышечные боли и слабость, головокружение);
  • озноб и жар;
  • жжение во влагалище.

При сильных отеках повышается артериальное давление, пропадает аппетит. Если кисты связаны с обострением эндометриоза, менструальное кровотечение увеличивается до 10 дней. При обильных выделениях снижается гемоглобин, появляются симптомы анемии.

Осложнения при ретенционных кистах

При небольшом размере узлы не травмируются, не приносят неприятных ощущений или дискомфорта. При активном разрастании резко снижается местный иммунитет, повышается риск травм при половом акте или гинекологическом осмотре. На месте разрыва остается незаживающая рана, которая легко инфицируется патогенными бактериями, возбудителями урогенитальных инфекций.

Воспаленные участки длительное время не заживают, превращаясь в болезненные и кровоточащие эрозии. Одновременно повышается риск заражения полости матки и фаллопиевых труб при изменении микрофлоры влагалища.

У женщин с подобной проблемой часто обнаруживают цервицит, болезненный кольпит, вагинит или сальпингит. Воспалительные процессы могут привести к образованию гнойных абсцессов на шейке матки. Такое осложнение угрожает сепсисом, инфицированием мочеполовой системы, почек, общим ухудшением состояния.

При отсутствии лечения после заживления могут оставаться рубцы, которые мешают имплантации эмбриона, приводят к хроническому бесплодию. При хронических инфекциях кисты становятся резервуаром для хранения хламидий и уреаплазмы, защищая бактерии от уничтожения. При травме они вскрываются, выпуская большое количество патогенных возбудителей в кровь. Это одна из причин хронического течения урогенитальной инфекции.

Ретенционные кисты шейки матки не способны малигнизироваться. Но при инфицировании человека вирусом папилломы человека 16 и 18 типа могут значительно повышать риск развития онкологических опухолей репродуктивной системы женщины.

Основные методы диагностики кист

Лечением заболевания занимается акушер-гинеколог – записаться на прием вы можете онлайн. Его задача врача − исключить онкологические заболевания матки, осложненные воспалительные процессы при эндометриозе. В сочетании с венерическими инфекциями киста может давать опасные осложнения, поэтому проводится комплексная диагностика следующими методами:

  1. Визуальный осмотр на кресле. Специалист отмечает изменения на слизистой оболочке шейки матки, единичные или множественные узелки белого цвета, розовые пятна. При вторичных инфекциях наботовы кисты воспалены, увеличиваются в размере, отекают.
  2. Анализ на состав микрофлоры. В лабораторных условиях необходимо определить тип патогенных возбудителей, количество лейкоцитов, содержание стрептококков, которые дают тяжелые осложнения.
  3. РАР тест. При воспалении шейки матки обязательно назначается мазок на онкоцитологию. В нем могут содержаться атипичные клетки правильной и неправильной формы. Это указывает на высокий риск рака.
  4. Кольпоскопия. При визуальном осмотре врач использует специальный прибор кольпоскоп, который позволяет обнаружить мельчайшие воспаленные кисты. Метод позволяет с высокой точностью выявить сосудистые мальформации, степень разрастания цилиндрических клеток.
  5. Биопсия. Применяется при первых признаках дисплазии, эрозии неясного характера. Проводится во время кольпоскопии с забором биологического материала для дальнейшего гистологического исследования.
  6. УЗИ органов малого таза. Является основным этапом диагностики при болях, спазмах, обильных выделениях. Позволяет с высокой точностью исключить осложнения, эндометриоз, абсцессы.

В обязательном порядке женщине назначаются анализы крови на заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорею, сифилис). Дополнительно рекомендуется сдать онкомаркеры, проверить состояние гормонального фона, обследовать щитовидную железу и надпочечники.

В тяжелых ситуациях (при подозрении на онкологическое заболевание) назначается магнитно-резонансная томография с контрастным веществом. Метод с высокой точностью определяет новообразования в органах малого таза на ранней стадии. Для исключения эктопической беременности измеряют уровень хорионического гормона человека. Такой комплексный подход позволяет выявить основную причину развития ретенционных кист шейки матки.

Современные методы лечения

Гинекологи продолжают спорить о целесообразности удаления и терапии наботовых кист. Некоторые специалисты при обнаружении узлов размером до 1 см отказываются от лечения, настаивают на регулярных профилактических осмотрах, укреплении иммунитета.

Согласно другому мнению ретенционные кисты шейки матки содержат большое количество патогенных возбудителей. При снижении иммунной защиты, переохлаждении или травме во время полового акта бактерии активируются, провоцируя рецидив инфекции.

1. Медикаментозная терапия

При небольшом размере кист применяют препараты для местного лечения:

  • антисептические растворы, вагинальные суппозитории с содержанием йода, хлоргексидина;
  • антибиотики широкого спектра действия в таблетках и свечах;
  • лактобактерии для восстановления микрофлоры влагалища.

Дополнительно проводят комплексное лечение заболеваний, передающихся половым путем. Пациентке рекомендуют курс витаминов для повышения иммунитета. По желанию врач подбирает контрацептивы для предотвращения нежелательной беременности, снижения риска аборта и травмы шейки матки.

2. Хирургическое и малоинвазивное лечение

При увеличении количества наботовых кист, смещении эпителиального слоя и других осложнениях рекомендуют удаление содержимого узла. Метод подбирают индивидуально в зависимости от сопутствующих заболеваний, противопоказаний, возраста пациентки. Наиболее эффективные способы:

  • прижигание ферментными препаратами или химический метод. Специальные препараты разрушают структуру узлов, но одновременно повреждают верхний слой эпителия, повышают вероятность рецидива;
  • криодеструкция жидким азотом. Мелкие и крупные опухоли «замораживают» путем введения в кисту препарата. После отмирания ткани шейки быстро восстанавливаются без рубцевания;
  • радиоволновая хирургия. Специальный аппарат коагулирует капилляры, блокирует питание кисты. После процедуры новообразование отмирает без осложнений и вторичного инфицирования;
  • лазерная терапия. Безболезненный метод применяется при эрозии, деструкции шейки матки, снижает риск поражения тканей урогенитальными инфекциями.

Малоинвазивные операции не проводят в период обострения урогенитальных инфекций, при менструальном кровотечении, во время беременности и лактации.

При запущенной форме болезни показана конизация шейки матки. Врач удаляет поврежденный участок в виде небольшого конуса, чтобы минимизировать риск перерождения тканей, роста злокачественной опухоли.

Меры профилактики по предотвращению рецидива болезни:

  • регулярное посещение гинеколога, не реже 2 раз в год;
  • коррекция гормонального фона;
  • контроль массы тела, избавление от лишнего веса;
  • прием антибиотиков и гормональных препаратов только по назначению врача;
  • отказ от случайных половых связей и незащищенного полового акта;
  • укрепление защитных сил организма, регулярный прием поливитаминов;
  • исключение искусственного прерывания беременности.

При своевременной диагностике кисты поддаются лечению малоинвазивными методами. После восстановления шейки матки женщина может забеременеть, не опасаясь выкидыша или осложнений.

Ретенционная киста шейки матки – доброкачественный узел небольшого размера, перекрывающий цервикальный канал. Заболевание часто сопровождается высоким риском инфицирования эрозий, абсцессами, поражением фаллопиевых труб. Правильно подобранное лечение избавляет от патологии, сохраняет здоровье репродуктивной системы женщины – получить консультацию врача вы можете лично, по телефону или онлайн.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту