ArimedБлогРецидивирующий кандидозный кольпит

Рецидивирующий кандидозный кольпит

Рецидивирующий кандидозный кольпит

Рецидивирующий кандидозный кольпит – гинекологическая патология, вызванная грибками рода Candida. Основная причина – нарушение баланса влагалищной микрофлоры. Инфекционное заболевание половых путей распространено среди женщин репродуктивного возраста. Реже болезнь диагностируют у подростков и пациенток преклонного возраста. Основная причина развития молочницы – несвоевременное или неправильное лечение первичной формы вагинального кандидоза.

Общая информация о болезни

Кандидозный или микозный кольпит, вагинит – грибковая инфекция, которая развивается при активном росте условно-патогенных дрожжеподобных грибов Кандида. У женщин чаще всего выявляют 4 вида патогенов – Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata. Патология занимает второе место среди всех инфекционных болезней, поражающих внутренние половые органы у женщин.

Наличие дрожжеподобных грибков во влагалищной микрофлоре не свидетельствует о наличии микозной патологии. Выраженный воспалительный процесс, обострение болезни чаще всего развивается на фоне ухудшения работы иммунной системы. Другие провоцирующие факторы – повышение температуры до 37 и более градусов, слабощелочной баланс влагалищной среды, уменьшение количества защитных лактобактерий и лактобацилл. При этом воспаление редко проникает в глубокие слои влагалищного эпителия. Обострения хронической грибковой инфекции чаще всего наблюдается весной и осенью.

Причины и провоцирующие факторы обострения хронического кандидозного вагинита:

  • нарушение обмена веществ, гормональные сбои, длительный прием антибиотиков, кортикостероидов;
  • несоблюдение правил гигиены – воспалительный процесс возникает из-за изменения pH влагалищной среды;
  • перемена климата;
  • молочница может быть одним из первых неявных признаков беременности;
  • наличие воспалительных процессов в перианальной области, общие инфекционные патологии;
  • нарушение функций желудочно-кишечного тракта;
  • часто спринцевание, подмывание;
  • беспорядочные половые связи;
  • травмирование слизистой при использовании тампонов или интимных дезодорантов;
  • онкологические, венерические заболевания;
  • переохлаждение, стрессы, несбалансированное питание;
  • ношение нижнего белья из синтетических материалов;
  • лишний вес;
  • опущение, выпадение матки, влагалища.

Обострение хронического микозного кольпита часто диагностируют во время беременности, после родов. После менопаузы частота рецидивов снижается, при условии отсутствия гормональной заместительной терапии. Внутриматочная спираль и другие противозачаточные средства различного принципа действия могут спровоцировать нарушение баланса влагалищной микрофлоры, спровоцировать возникновение очага воспаления,что непременно приведет к активному росту патогенных микробов.

Симптомы

Диагноз «хронический кандидозный вагинит» ставят, если признаки патологии не исчезают в течение двух и более месяцев, эпизоды ремиссии болезни сменяются обострением заболевания. Рецидивы случаются 4 и более раз в год. Иногда периоды затухания болезни и вовсе отсутствуют, наблюдается незначительное притупление признаков острой стадии болезни.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз относится к осложненной форме патологического состояния. Поэтому вероятность развития негативных последствий высокая.

Основные проявления грибковой инфекции:

  • творожистые, сливкообразные влагалищные выделения, могут быть скудными, обильными, белого, светло-желтого цвета;
  • зуд, жжение в области наружных половых губ, входа во влагалище – при хроническом течении болезни эти признаки могут проявляться постоянно или периодически;
  • дискомфорт усиливается после или во время коитуса, гигиенических процедур с использованием горячей воды, длительных пеших прогулок, до начала или непосредственно во время месячных;
  • резкий кислый запах из половых органов, чаще всего появляется после секса;
  • при затяжном течении болезни появляется сыпь на гениталиях в виде мелких везикул с прозрачным или мутным содержимым;
  • при распространении инфекции вверх проявляются признаки цистита, уретрита – учащенное мочеиспускание, тянущая или тупая боль в нижней части живота, рези, урина приобретает неприятный запах, становится мутной;
  • кольпит может перетечь в вульвовагинит, что приводит к гиперемии, раздражению наружных половых органов, ягодиц и внутренней поверхности бедер;
  • при сильно ослабленном иммунитете повышается температура, беспокоит озноб и головная боль, проявляется кандидоз ротовой полости и кишечника.

При хроническом кандидозном вагините на коже, слизистых влагалища и вульвы появляются вторичные проявления патологии – образуются инфильтраты, развивается атрофия тканей.

Диагностика

При появлении симптомов рецидивирующего кандидозного кольпита необходимо посетить гинеколога. Диагностика начинается со сбора анамнеза и жалоб пациентки. При гинекологическом осмотре врач выявляет характерные изменения на поверхности слизистой оболочки влагалища и шейки матки – покраснение, отечность, творожистый налет или пленки.

Лабораторные методы диагностики для выявления наличия грибков во влагалище, оценки общего состояния организма:

  • клинический анализ крови – увеличивается уровень СОЭ, почти в 2 раза повышается уровень лейкоцитов, снижается концентрация тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина;
  • общий анализ мочи – в урине появляются лейкоциты, эпителиальные клетки, эритроциты, среда становится щелочной;
  • мазок на флору – обнаруживается слизь, снижается количество лактобактерий, возрастает число одного или нескольких патогенных микробов;
  • анализы на ВИЧ, венерические болезни;
  • бак-посев – проводят для выявления чувствительности патогенов к противомикробным препаратам;
  • анализ крови на гормоны, тесты на толерантность к глюкозе;
  • качественное и количественное определение инфекции методом ПЦР.

В качестве дополнительных методов исследований применяют УЗИ и рентген органов малого таза, кольпоскопию, изучение микробиоценоза кишечника. При необходимости проконсультироваться с иммунологом. Мазки берут несколько раз – во время диагностики, для отслеживания эффективности терапии, после завершения курса лечения.

Дифференциальную диагностику проводят с генитальным герпесом, бактериальным вагинозом, аэробным вагинит. Грибковую инфекцию необходимо отличить от дерматологических патологий – экзема, красный плоский лишай, склеродермия.

Медикаментозное лечение

Грибки рода Кандида быстро размножаются в различных клетках, мутируют. Это приводит к развитию невосприимчивости патогенов к лекарственным препаратам. Поэтому подобрать правильную схему лечения при хроническом кандидозном кольпите сложно. Часто женщины проводят терапию самостоятельно, что усугубляет ситуацию, возникают тяжелые негативные последствия.

Для устранения грибковой инфекции применяют антимикотики, которые одновременно оказывают фунгистатическое и фунгицидное действие.

Это могут быть:

  • противомикробные, антибактериальные средства;
  • имидазолы;
  • триазолы.

Также применяют лекарственные средства на основе нескольких активных ингредиентов. Препараты уничтожают возбудителей, поддерживают баланс микрофлоры влагалища. Проводят терапию системных болезней, которые приводят к обострению микозной инфекции, нормализуют гормональный фон.

Продолжительность лечения, дозировку препаратов подбирает врач индивидуально. Чаще всего назначают вагинальные суппозитории в комбинации с лекарствами в таблетированной форме. При беременности можно лечиться только наружными медикаментами.

Дополнительно проводят санацию влагалища антисептиками, назначают витамины и препараты для укрепления иммунитета, антигистаминные средства для купирования сильного зуда. После завершения основного курса следует принимать комплексы, которые содержат бифидобактерии, лактобактерии. Это поможет восстановить нормальный баланс влагалищной микрофлоры.

Современным эффективным методом лечения хронического грибкового вагинита считается метод ультразвукового орошения. Процедура позволяет сократить продолжительность терапии, уменьшить частоту случаев обострения, увеличить продолжительность стадии ремиссии. Принцип действия – специальный прибор создает мощную струю раствора с лекарственными средствами. Происходит санация на глубоких уровнях, ткани очищаются от возбудителей и гнойного налета. Дополнительно разрушается защитная пленка, которая препятствует разрушению грибков лекарствами. Ультразвук ускоряет регенерацию, стимулирует кровоток, оказывает массажное и релаксирующее действие.

Чтобы снизить риск рецидива, необходимо до окончания терапии воздержаться от сексуальных контактов. Но даже при соблюдении всех правил терапии и рекомендаций доктора обострение болезни наблюдается у 6-27% пациенток после завершения курса.

Вопрос о вероятности передачи грибковой инфекции при половом контакте постоянно обсуждается врачами. Лечение полового партнера необходимо при наличии клинических проявлений болезни – зуд, сыпь, отечность в области гениталий.

Особенности питания

Диетотерапия – одна из важных составляющих успешного лечения хронического микозного кольпита. Благодаря правильному питанию, можно затормозить размножение патогенных грибков, усилить эффективность медикаментозного лечения, активизировать защитные функции организма.

При грибковой инфекции необходимо полностью исключить из меню сладости, сдобу, жирную пищу. Дрожжеподобные грибки начинают стремительно размножаться при повышенном содержании быстрых углеводов в организме. Продукты отваривать, запекать, готовить на пару, на гриле.

Полезные продукты:

  • квашенная капуста, натуральные кисломолочные продукты, сыры мягких сортов – источники пробиотиков;
  • жирная морская рыба, льняное масло, необжаренные орехи – содержат полиненасыщенные жирные кислоты;
  • овощи и фрукты в свежем виде – поставляют в организм витамины и минералы.

Дополнительно необходимо избавиться от лишнего веса, нормализовать обмен веществ, поскольку ожирение часто приводит к обострению рецидивирующего кольпита.

Осложнения

При правильном лечении и соблюдении правил профилактики можно избежать обострения кольпита. Если воспалительный процесс вовремя не купировать, инфекция начинает подниматься вверх, что приводит к развитию патологий матки и придатков. У мужчин микозная инфекция может стать причиной баланита, уретрита, баланопостита.

Негативные последствия для женщин:

  1. Стеноз влагалища – следствие длительного инфекционного процесса. Наблюдается сужение просвета входа во влагалище, ухудшается растяжимость влагалищных стенок. Беспокоит сильная боль во время полового контакта.
  2. Сальпингит – инфекционный, воспалительный процесс, который поражает фаллопиевы трубы. Развивается при восходящем перемещении инфекционной патологии. Часто протекает в комплексе с односторонним или двусторонним воспалением яичников. Проявления – боль в боку в нижней части живота повышение температурных показателей, слабость, приступы тошноты и рвоты.
  3. Уретрит – воспаление слизистой оболочки уретры. Болезнь проявляется болезненным опорожнением мочевого пузыря, жжением, в моче могут присутствовать примеси крови и гноя.
  4. Цистит – воспаление мочевого пузыря. Проявления схожи с симптомами уретрита. Дополнительно беспокоит учащенное мочеиспускание, уменьшается количество выделяемой урины, возникает резь в конце опорожнения мочевого пузыря. Часто повышается температура, тянет и болит низ живота.

При тяжелых и запущенных случаях диагностируют срастание стенок влагалища, бесплодие. Грибковая инфекция может стать причиной невынашивания или внематочной беременности.

Грибковый вагинит негативно влияет на течение беременности, развитие эмбриона. Кандидоз может спровоцировать внутриутробную гибель плода или преждевременное разрыв плодной оболочки. При прохождении по родовым путям ребенок может заразиться. После чего развивается микозный стоматит, конъюнктивит, ринит. После родов у женщин увеличивается риск возникновения тяжелого кандидозного эндометрита.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность обострения хронического микозного кольпита, необходимо постоянно соблюдать правила профилактики.

Что нужно запомнить:

  • при сахарном диабете постоянно контролировать уровень сахара в крови;
  • следить за весом, не употреблять вредную, высококалорийную пищу;
  • использовать методы барьерной контрацепции без ароматизаторов и красителей;
  • соблюдать правила личной гигиены – использовать средства с нейтральным pH;
  • ограничить прием комбинированных оральных средств контрацепции, антибиотиков, цитостатиков;
  • регулярно принимать витаминные комплексы, правильно и сбалансировано питаться;
  • не носить узкие джинсы и нижнее белье из синтетических материалов;
  • выбирать прокладки без сеточки, дополнительных отдушек;
  • избегать стрессовых ситуаций, соблюдать режим дня, высыпаться, не забывать о регулярных умеренных физических нагрузках;
  • отказаться от спринцевания.

Чем лечить рецидивирующий кандидозный кольпит, должен решать только врач. Неправильная и несвоевременная терапия – основная причина развития эрозий и бесплодия в будущем. Основные причины частых рецидивов болезни – не ликвидированный источник реинфекции, отсутствие комплексной терапии или несоблюдение рекомендаций врача, сохранение предрасполагающих провоцирующих факторов.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту