ArimedБлогГинекологПротоковая киста молочной железы

Протоковая киста молочной железы

Протоковая киста молочной железы

Протоковые кисты молочной железы — капсулы с жидкостью внутри. Образуются на фоне фиброзно-кистозной мастопатии. Чаще всего уплотнения  обнаруживает врач при профилактическом осмотре или сами женщины при самостоятельном осмотре. Для лечения применяют консервативные методы или оперативное вмешательство.

Протоковая киста молочной железы — что это

Внутрипротоковая киста молочной железы — редкая болезнь, диагностируют у 1% пациенток с образованиями в груди. Патологию выявляют у женщин старше 40 лет.

Протоковая киста — небольшая одиночная капсула или несколько новообразований внутри молочных желез. Отличаются формой и диаметром, количеством камер.  Изначально кистозное образование имеет  доброкачественный характер, но относится к предраковым патологическим состояниям. Риск перерождения в раковые опухоли невысокий, но все же есть.

Мелкими называют образования, если их можно выявить только при помощи ультразвукового исследования. Средние и большие уплотнения имеют диаметр более 2 см, обнаруживают при пальпации.

Наиболее опасной является многокамерная железа. Изначально образуется одна кистозная полость, затем появляются новые, сливаются вместе. Такое новообразование часто превращаются в раковую опухоль. При пальпации это множественные шарики круглой или вытянутой формы, чаще всего мягкие, но могут иметь и твердую структуру.

Причины образования и основные симптомы

Спровоцировать развитие кисты могут следующие факторы:

  • нарушение баланса гормонов;
  • беременность до 18 или после 35, роды, ранняя и поздняя беременность, бесплодие;
  • отказ от грудного вскармливания или кормления ребенка грудью более 12 месяцев;
  • травмирование, операции на груди;
  • дисфункция яичников;
  • бесконтрольный прием противозачаточных таблеток;
  • чрезмерное воздействие природного или искусственного ультрафиолета;
  • частые аборты в анамнезе;
  • стрессы;
  • воспалительные процессы в придатках матки;
  • лишний вес, несбалансированное питание;
  • работа на вредном производстве, курение, злоупотребление алкоголем;
  • наследственный фактор;
  • сахарный диабет, сбои в синтезе гормонов щитовидной железы;
  • болезни печени;
  • инфекции мочеполовых органов;
  • сколиоз в грудном отделе позвоночника;

При кисте внутрипротоковой железы из сосков выделяется бесцветная жидкость, иногда секрет бывает светло-желтым, светло-коричневым, могут присутствовать частицы гноя или крови.  Нащупать капсулу можно, если она находится вблизи млечных протоков. При пальпации это плотное уплотнение, болевой синдром отсутствует, если нет воспаления.

К какому врачу обратиться, диагностика патологии

Кисты в молочных железах преимущественно обнаруживает гинеколог. После первичной диагностики выписывает направление к маммологу. При необходимости оперативного вмешательства потребуется консультация хирурга-маммолога.

Диагностика начинается с выслушивания жалоб, сбора анамнеза, осмотра и пальпации груди, подмышек.

Для уточнения диагноза назначают следующее виды обследования:

  1. Маммография — рентген молочных желез. На снимке можно увидеть образования, выявить рак еще до появления характерных симптомов.
  2. УЗИ, КТ и МРТ. При ультразвуковом исследовании кистозные образования — это круглые капсулы с четкими границами, равномерно окрашены в черный цвет. Размер — от 1-2 мм до 3-5 см.
  3. Допплеровское исследование. В кисте кровоток не выявляется.
  4. Радиотермометрия. Метод основан на измерении температуры внутренних тканей. Позволяет выявить предраковые состояния на ранней стадии.
  5. Тонкоигольная аспирационная биопсия. Проводят под контролем УЗИ. Полученный материал отправляют на гистологию.
  6. Пневмокистография. Метод рентгенологического исследования, при котором кисты размером 2-5 мм заполняют воздухом. Позволяет выявить образования, которые не прощупываются.
  7. Исследование мазка жидкости, которая выделяется из соска.
  8. Общий и биохимический анализ крови.
  9. Тесты на изучение гормонального профиля, онкомаркеры.
  10. Цитологические исследования. Назначают при обильных выделениях из соска с примесями крови или гноя.

Точно определить характер кист можно только после проведения биопсии. Пункцию назначают при наличии узелков, шариков в тканях в молочной железе, на УЗИ или маммографии обнаружены нехарактерные вкрапления, возле соска есть шелушение, язвочки, наблюдаются выделения с примесями крови.

УЗИ и маммография — чем отличаются методы обследования

УЗИ и маммографию относят к наиболее информативным методам изучения состояния молочных желез.

УЗИ — безопасный и безболезненный метод, исследование не противопоказано во время беременности, специальной предварительной подготовки не требуется. Назначают для уточнения характера новообразований. Позволяет увидеть даже незначительные уплотнения, размер которых не более 1 мм. Благодаря такой точности, можно провести биопсию, провести забор клеточного материала.

Из-за возрастных изменений в период менопаузы меняется не только гормональный фон, но и структура некоторых тканей. Поэтому результативность УЗИ для женщин старше 40-50 лет снижается.

Маммография относится к рентгенологическим методам, поэтому имеет большой список противопоказаний. Процедуру нельзя проводить будущим мамам, женщинам с грудными имплантатами. Во время сеанса оказывают сильное давление на грудь, что причиняет дискомфорт.

Чаще всего назначают для выявления солевых отложений в тканях молочных желез. Но на снимке видны и новообразования, некоторые специалисты считают, что при помощи маммографии можно выявить не только опухоли, но и установить причины развития рака. Для оценки результатов применяют шкалу, где значения 0-1 означают, что состояние пациентки в норме. Показатели от 1 до 6 — признак наличия тех или иных новообразований.

Методы лечения

Выбор терапевтических методик при выявлении протоковой кисты молочной железы зависит о нескольких факторов.

Если капсула небольшая, нет папиллом внутри протоков и симптомов онкологического процесса, назначают консервативную терапию. Если образование многокамерное, присутствуют атипичные клеточные структуры и аномальное разрастание эпителия, назначают секторальную резекцию. Образование удаляют, биоматериал отправляют на гистологическое исследование.

Медикаментозное лечение направлено на нормализацию баланса гормонов. Помимо гормональных препаратов, врач может назначить общеукрепляющие и витаминные комплексы, седативные средства при стрессе. Консервативная терапия — это тонкоигольнпя пункция, проводят под контролем УЗИ. Жидкость внутри капсулы откачивают, полость заполняют препаратом для облитерации образования.

Если после тонкоигольной аспирации произошел рецидив, проводят аспирацию вакуумом. При условии, что признаков перерождения клеток нет.

Виды оперативных вмешательств:

  1. Лапароскопия. Малоинвазивная операция, применяют для удаления небольших кист.
  2. Хирургическое удаление. Назначают при выявлении больших опухолей. В зависимости от результатов диагностики удаляют долю или всю молочную железу.

К дополнительным методам терапии относят диету. Правильное питание поможет избежать ожирения, нормализовать уровень эстрогена. Показаны умеренные физические нагрузки для нормализации обмена веществ. Психотерапия необходима для устранения последствий стресса, восстановления психоэмоционального состояния.

После удаления кисты женщине нужно каждые 3 месяца посещать маммолога.

При обнаружении кисты терапию следует пройти обязательно, даже если болевой синдром и другие неприятные симптомы не беспокоят.

Опасность и прогноз

Прогноз при выявлении протоковой кисты молочной железы зависит от различных факторов — работа иммунной системы, образ жизни, наследственная предрасположенность, наличие сопутствующих и хронических гинекологических болезней.

Распространенное осложнение — проникновение в кистозную полость  патогенных микроорганизмов,  что приводит к развитию воспалительного процесса. При отсутствии терапии воспаленная киста превращается в абсцесс. При разрыве стенок образования инфекция разнесется по всему организму.

По статистике, киста перерождается в раковую опухоль в 10-17% случаев. Все женщины с кистами входят в группу риска появления рака груди. Если в кисте есть папилломы, то эти разрастания рано или поздно переходят во внутрипротоковый, протоковый инфильтрующий рак.

После проведения пункции или удаления кисты рецидивы бывают редко, полость жидкостью повторно обычно не наполняется. Но если новообразование возникает повторно, потребуется дополнительное обследование.

Самостоятельная пальпация молочных желез — как, когда и зачем делать

Киста протока молочной железы развивается медленно, неприятные ощущения на начальном этапе отсутствуют. Чтобы избежать развития осложнений, нужно заниматься профилактикой. В этом поможет самостоятельное обследование молочных желез. Проводить осмотр и пальпацию необходимо  ежемесячно в один и тот же день всем женщинам, начиная с появления первой менструации.

Как правильно обследовать молочные железы в домашних условиях:

  1. Внимательно изучить бюстгальтер, нет ли желтоватых, бесцветных или кровянистых пятен.
  2. Осмотреть область вокруг соска. Не должно быть покраснений, шелушений, язв и высыпаний. Сосок не втянут, при сдавливании выделения отсутствуют.
  3. Осмотр кожных покровов груди. Опасные проявления — наличие участков с покрасневшей или бледной кожей, сыпь, язвочки, опрелости и высыпания под молочными железами.
  4. Кожа в зоне декольте должна быть плотной и однородной по структуре.
  5. Изучить внешний вид молочных желез с опущенными и поднятыми руками в анфас и профиль. Железы должны быть симметричными, не отличаться друг от друга формой и размером. У некоторых женщин разный размер желез — анатомическая особенность, но она проявляется к моменту окончания формирования груди. Насторожить должны внезапные изменения параметров.
  6. Поставить руки на талию, напрячь грудные мышцы и мускулы пресса, осмотреть грудь на наличие впадин и заметных выпуклостей. Затем проделать то же, но корпус наклонить вперед.
  7. Провести пальпацию молочных желез в положении стоя и лежа на ровной поверхности. Двигаться круговыми движениями от соска к наружной части по часовой или против часовой стрелки. Насторожить должны любые шарики и уплотнения в толще тканей, появление болевого синдрома.
  8. Обследовать необходимо и подмышечные впадины, провести пальпацию лимфатических узлов.

Самостоятельный осмотр состояния молочных желез проводят на 6-12 день менструального цикла.

Другие меры профилактики:

  • посещать гинеколога дважды в год;
  • регулярно делать УЗИ молочных желез — до 40 и после 50 лет раз в 12 месяцев, в 40-50 лет раз полгода;
  • использовать средства контрацепции для предотвращения нежелательной беременности;
  • оптимальная продолжительность грудного вскармливания — год;
  • отказаться от вредных привычек;
  • высыпаться, соблюдать режим дня и питания;
  • избегать травмирования молочных желез, негативного воздействия ультрафиолета, стрессов;
  • половая жизнь должна быть регулярной;
  • избегать переохлаждения;
  • при любых сбоях менструального цикла проконсультироваться с врачом.

Опухоль, киста и фиброаденома молочной железы — основные отличия

Киста — доброкачественное образование, которое находится внутри капсулы с жидкостью. При пальпации имеет мягкую и эластичную структуру, поверхность однородная. Киста подвижная, поскольку не сращивается с близлежащими тканями.

Фиброаденома так же относится к доброкачественным новообразованиям. Растет медленно, в соседние ткани не прорастает, после удаления рецидивы отсутствуют.

Злокачественная опухоль представляет собой плотное образование с неоднородной поверхностью, неподвижное, поскольку сращивается с окружающими тканями. Кожные покровы в области поражения похожи на кожуру лимона. При онкологической патологии часто втягивается сосок, увеличиваются и воспаляются лимфатические узлы в подмышечных впадинах.

При обнаружении какого-либо уплотнения в молочной железе не нужно заниматься самодиагностикой, нервничать. Необходимо записаться на прием к  маммологу. После обследования врач определит характер образования и расскажет, что делать дальше.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту