ArimedБлогПолип эндометрия: симптомы и лечение

Полип эндометрия: симптомы и лечение

Полип эндометрия: симптомы и лечение

При патологическом разрастании слизистого слоя эндометрия, выстилающего полость матки, образуются полипы. Одиночные или множественные наросты имеют широкое, или тонкое основание, провоцируют маточные кровотечения, сильные боли, становятся причиной хронического бесплодия. Лечение требует хирургического удаления новообразования, медикаментозной терапии и коррекции гормонального фона женщины.

Общие сведения о заболевании

Полип тела матки относится к доброкачественным новообразованиям. Нарост возникает на слизистом слое органа, формируется при неправильном росте базальных клеток. Это последствие аномального разрастания тканей эндометрия, способное привести к тяжелым осложнениям, нарушению менструального цикла, синдрому хронической боли в малом тазу.

В последние годы в России наблюдается резкий рост заболевания. Врачи связывают это с нежеланием женщин своевременно диагностировать и лечить гормональные нарушения, бесконтрольным приемом оральных контрацептивов. По наблюдениям гинекологов, новообразования диагностируют у 25% пациенток, страдающих бесплодием.

Заболевание обостряется в период предменопаузы, чаще возникает у женщин с эндокринными нарушениями, ожирением и редко выявляется в подростковом возрасте. Полипы матки относятся к доброкачественным образованиям, но при активном росте в цервикальном канале повышается риск предракового состояния шейки. По данным медицинской статистики, частота заболеваемости полипозом среди женщин репродуктивного возраста составляет от 6 до 20%.

Патогенез полипов матки

Полость матки покрыта слоем эндометрия – слизистой ткани, которая реагирует на уровень половых гормонов в организме. Это сложная система из клеток разного вида, пронизанная капиллярами, имеющая собственное кровоснабжение.

Основная задача эндометрия – создание благоприятных условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. После закрепления на слизистой маточной стенки, запускается процесс активного образования плаценты, построения системы питания эмбриона.

Эндометрий остро реагирует на уровень половых гормонов и колебания цикла. При отсутствии оплодотворения часть эпителия отторгается, что вызывает кровотечение во время менструации. До овуляции происходит рост ткани, размножение клеток эпителия и базального слоя.

Любое колебание гормонов в женском организме приводит к росту или отторжению эндометрия. При дисбалансе и высоком уровне эстрогенов меняется процесс регенерации и соотношение клеток, нарушается их структура. Выделяют два основных механизма, запускающих появление маточных полипоидных наростов:

  1. Относительная гиперэстрогения – уровень эстрогенов остается в норме, но падает количество гестагенов.
  2. Абсолютная гиперэстрогения – в крови растет эстроген, что негативно влияет на функциональность эндометрия.

Рост образований запускает нарушение работы рецепторов, реагирующих на уровень гормонов. При хорошем иммунитете организм контролирует их развитие, уничтожает патологические клетки и новообразования. При хроническом воспалении репродуктивной системы, травме эндометрия в очаге запускается аномальное разрастание эндометриоидных клеток.

Образование полипозных узлов указывает на сбой в работе гормональной и иммунной систем. Организм подавляет процесс естественной гибели и обновления клеток: они продолжают расти без отторжения. Одновременно в маточной полости может сформироваться несколько наростов разного размера и формы. При отсутствии лечения они выходят за пределы полости, в цервикальный канал, провоцируют перерождение эпителия, выстилающего шейку.

Клинические исследования доказали, что большую роль играет наследственность. Склонность к росту маточных новообразований передается на генетическом уровне. Обнаружено несколько деформированных хромосом, способных привести к заболеванию.

Запустить рост доброкачественных полипов эндометрия могут нарушения процесса обмена веществ, эндокринные патологии, заболевания, при которых меняется уровень простагландинов и других гормонов. В редких случаях проблема возникает при сбое в работе некоторых отделов головного мозга.

Основные причины развития полипоза

В большинстве случаев новообразования в маточной полости возникают при сочетании нейроэндокринных факторов и воспаления. Среди причин, которые повышают риск развития полипоза, выделяют следующие:

  1. Синдром поликистозных яичников. При заболевании меняется гормональный фон, возникают нарушения менструального цикла, себорея, высыпания на коже, беспокоит чрезмерный рост волос по мужскому типу. Эта патология провоцирует рост полипозных узлов, кист, становится причиной бесплодия.
  2. Дисфункция яичников. Расстройство гормональной функции приводит к отсутствию овуляции. При активном росте эндометрий не выходит из маточной полости. Это провоцирует воспаление, создает условия для роста полипоидных образований.
  3. Железистая гиперплазия эндометрия. Происходит разрастание железистого слоя, который значительно увеличивается в объеме. Утолщается оболочка матки, что мешает имплантации оплодотворенной яйцеклетки, активирует рост полипов в очагах воспаления.

Гормональная дисфункция возникает при фиброме матки. Нередко изменение гормонального фона и повышение уровня эстрогенов наблюдаются при опухолях молочной железы, мастопатии у женщин репродуктивного возраста.

Гинекологи выделяют несколько факторов, повышающих риск развития полипа эндометрия полости матки:

  • воспалительные заболевания репродуктивной системы, мочеполовых органов;
  • скрытое или хроническое течение урогенитальных инфекций, передающихся половым путем;
  • аднексит;
  • воспаление фаллопиевых труб;
  • неоднократные аборты, выскабливания;
  • травмы эндометрия при гинекологических процедурах;
  • длительное ношение спирали.

Повышают вероятность полипоза различные заболевания и патологические состояния:

  • сахарный диабет;
  • опухоли щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;
  • ожирение любой степени;
  • аутоиммунные патологии;
  • хроническая гипертония.

Появление полипов эндометрия тела матки могут спровоцировать стресс, или депрессивное состояние женщины. При повышенной тревожности в кровь поступает большое количество гормона адреналина, который раздражает рецепторы на слизистой оболочке матки, активизирует рост эндометрия.

Согласно наблюдениям врачей, повышает вероятность развития полипоза тела матки ряд соматических заболеваний. Проблема возникает при дискинезии желчного пузыря и выводящих путей, хроническом холецистите. В организме замедляется процесс выведения продуктов распада, накапливаются токсины. Это замедляет расщепление эстрогенов, стимулирует повышение уровня гормона в крови.

Классификация и виды полипов

При разрастании внутреннего маточного слоя, происходит сбой в регенерации эндометриоидных клеток, которые начинают расти вверх, образуя выпуклость. У каждого полипа постепенно образуются собственные железы, капилляры, соединенные с кровеносной системой матки. Бугорок покрывает тонкий эпителий, продолжающий активное деление.

Полипы могут расти поодиночке, но чаще наблюдается множественное поражение слизистого слоя матки. Новообразование достигает в размере 3−5 см, может по форме напоминать гриб, бугорок, небольшой шарик. В зависимости от структуры клеток выделяют следующие виды:

  1. Железистый. Доброкачественная форма болезни, при которой тело патологического нароста полностью состоит из железистой ткани. Небольшой узелок начинает расти из железы матки (стромы), чаще выявляется у молодых девушек и женщин до 35 лет. Развивается после тяжелых родов, аборта или врастания спирали в слизистый слой. В диаметре достигает 1−1,5 см.
  2. Железисто-фиброзный. Образуется из клеток соединительной ткани, имеет более плотную структуру при росте плотных волокон. Несмотря на доброкачественность, часто травмируется, провоцируя скрытые кровотечения. Приводит к хронической анемии и бесплодию, мешает естественной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. По форме напоминает округлый узел, имеет стромы и кровеносные сосуды.
  3. Железисто-кистозный. В теле полипоидного нароста образуются кисты, рост начинается из железистого слоя. Реагирует на уровень половых гормонов, быстро увеличивается в диаметре при поликистозе, дисфункции яичников.
  4. Фиброзный. Основу тела полипоидного образования составляют клетки соединительной ткани, которая не реагирует на колебания гормонального фона. Основной причиной роста становится воспаление матки или фаллопиевых труб при заболеваниях, передающихся половым путем, аднексите, оофорите.

В зависимости от структуры патологического образования подбирается медикаментозное лечение, коррекция гормональными препаратами. Перечисленные виды не провоцируют перерождение клеток в злокачественные, но становятся причиной тяжелых маточных кровотечений, анемии, бесплодия.

Аденоматозные полипы

Заболевание часто развивается на фоне кист яичников, миомы или эндометриоза. Большинство пациенток – женщины в период менопаузы, которые имеют гормональное нарушение. Форма нередко перерождается в онкологическую опухоль.

Аденоматозный вид новообразования на начальном этапе растет в виде плоского бугорка. На следующей стадии формируется тонкая ножка, через которую проходят кровеносные сосуды, обеспечивающие питание и доставку кислорода для дальнейшего развития. Возникает в месте травмы внутреннего маточного слоя при выскабливании, полостной операции.

Плацентарные полипы

Редкий вид новообразования, который развивается при прикреплении кусочка плаценты к слизистому слою матки. Возникает после аборта или родов, неправильно проведенной чистки после самопроизвольного прерывания беременности.

Плацентарные полипы длительное время растут без симптомов и болезненных ощущений. Имеют разветвленную кровеносную систему из многочисленных капилляров, провоцируют обильные и длительные кровотечения, анемию, снижая иммунитет. При расположении у шейки матки заполняют полость, провоцируя выкидыши на раннем сроке. Требуют хирургического удаления.

Симптомы полипоза

Вне зависимости от вида новообразования, на ранней стадии болезнь протекает бессимптомно. При разрастании опухоли могут проявляться следующие признаки:

  • обильные маточные кровотечения в период между менструациями;
  • хроническое бесплодие;
  • мажущие выделения;
  • боли в нижней части живота схваткообразного характера;
  • неприятные ощущения при половом акте;
  • выделение сукровицы или кровянистых сгустков;
  • нарушение цикла.

После наступления менопаузы симптомом заболевания могут стать непродолжительные кровянистые выделения, которые сопровождаются ноющими болями, спазмами, дискомфортом при дефекации.

При больших полипах или множественных новообразованиях женщины часто сталкиваются с хронической анемией. На осложнение указывают частные головокружения и головные боли, общая слабость и сонливость, потеря сознания, раздражительность. Наблюдаются бледность и сухость кожного покрова, нарушение сердечного ритма, падение артериального давления.

Методы диагностики

Некоторые симптомы при полипозе можно принять за проявление миомы, угрозу самопроизвольного аборта, обострение эндометриоза. Правильно поставить диагноз помогает комплексное обследование, которое включает несколько этапов:

  1. Гинекологический осмотр на кресле. Позволяет выявить патологические изменения в шейке матки, наросты эндометрия возле цервикального канала. Необходимо исключить онкологические опухоли, наличие воспалительных очагов во влагалище.
  2. УЗИ органов малого таза, мочевого пузыря, яичников. При гормональном сбое врачи рекомендуют ультразвуковое исследование щитовидной железы, надпочечников. В редких случаях дополнительно назначают УЗИ желчного пузыря, протоков и печени для исключения дискинезии.
  3. Гистероскопия. Метод является «золотым стандартом» при диагностике патологических образований в маточной полости. Специальный прибор с миниатюрной видеокамерой вводится в полость репродуктивного органа. Врач может оценить состояние слизистых оболочек, определить воспалительные очаги эндометрия, установить количество и характер новообразований.
  4. Забор биоматериала для дальнейшего лабораторного исследования. С помощью гистероскопа гинеколог удаляет один или несколько наростов, направляя их на дальнейшее изучение. Это позволяет с высокой точностью определить структуру новообразования, подобрать медикаментозное или оперативное лечение, исключить озлокачествление

При полипозе женщине обязательно назначают анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Необходимо исключить венерические заболевания, провести исследование микрофлоры влагалища.

Возможные осложнения

При обнаружении патологических наростов врачи подбирают комплексное лечение, рекомендуют хирургическую операцию. При отсутствии терапии могут развиваться тяжелые осложнения, которые негативно влияют на качество жизни женщины. Среди распространенных проблем:

  • хроническое бесплодие;
  • самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках;
  • нарушение менструального цикла;
  • анемия на фоне обильных кровотечений;
  • падение иммунной защиты.

Женщины с железодефицитной анемией склонны к частым простудам, жалуются на отсутствие работоспособности и активности. Нарушение гормонального фона приводит к снижению сексуального влечения, развитию невроза, скрытой депрессии.

Особую опасность представляют аденоматозные полипы. Под воздействием неблагоприятных факторов, при миоме или активном росте эндометрия может развиться рак матки или яичника. Риск онкологического заболевания повышается при наличии у пациентки сахарного диабета, болезни печени, ожирения.

Хирургические методы лечения

При небольшом размере образования врачи могут назначить наблюдение в динамике. В течение нескольких менструальных циклов проводится УЗИ органов малого таза, которое показывает фазы роста. Это позволяет выявить причину патологии, предотвратить рецидив.

Показанием к срочной операции могут стать следующие ситуации:

  • обнаружение при гистологии аденоматозного вида полипозного образования;
  • склонность к онкологическим заболеваниям в анамнезе или наследственный фактор риска;
  • полип большого размера (более 2 см в диаметре);
  • частые и обильные кровотечения, которые приводят к хронической железодефицитной анемии, воспалительным процессам в матке;
  • резкое ухудшение состояния, сильные боли, потеря трудоспособности.

Современным методом удаления патологических наростов является гистероскопия. С помощью специального прибора хирург может полностью иссекать новообразования любого размера. Это позволяет получить качественный материал для дальнейшего лабораторного исследования. Преимущества процедуры:

  • операция относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам;
  • при удалении патологического нароста не травмируется слизистая матки, что снижает риск рецидива;
  • минимальный период восстановления;
  • позволяет полностью сохранить репродуктивную функцию женщины.

Во время гистероскопии через влагалище вводится  трубка с наконечником. Через миниатюрную камеру на монитор поступает изображение в режиме реального времени. После иссечения патологического бугорка ножка прижигается методом электрокоагуляции. Это исключает кровотечение, снижает риск инфицирования раны. Операция продолжается не более получаса и проводится под анестезией, чтобы минимизировать дискомфорт и болезненные ощущения.

При большом количестве образований врачи рекомендуют выскабливание эндометрия, выстилающего маточную полость. При активном росте, клетки слизистой проникают в цервикальный канал, что может привести к осложнениям.

Не менее эффективный метод – удаление полипа лазером. Способ не требует госпитализации, применяется для иссечения небольшого количества доброкачественных новообразований. При нагревании луч одновременно прижигает место иссечения, что уменьшает риск кровотечений и болезненных ощущений в период восстановления.

Гистерэктомия матки

При рецидиве болезни или обнаружении аденоматозного полипа большого размера врачи рекомендуют ампутацию матки. Операцию проводят женщинам старше 40 лет, не планирующим беременность. Основные виды гистерэктомии:

  • радикальная (матка иссекается до шейки, удаляются лимфатические узлы, фаллопиевы тубы);
  • тотальная (хирург оставляет яичники, чтобы поддержать выработку половых гормонов);
  • субтотальная (врач убирает только часть матки, которая поражена полипозом).

К ампутации органа врачи прибегают в крайнем случае. Операция снижает риск развития онкологических опухолей, но приводит к гормональному дисбалансу. Среди возможных осложнений:

  • расстройство вегетативной нервной системы, которое сопровождается скачками давления, температуры тела, приливами, нарушением сердечного ритма;
  • эмоциональная нестабильность, депрессивное состояние;
  • снижение активности и работоспособности;
  • резкий набор лишнего веса;
  • остеопороз.

Реабилитация занимает от 1 до 3 месяцев. При обнаружении в гистологии злокачественных клеток назначается комплексное лечение с применением химиотерапии, лучевой терапии.

Реабилитация после оперативного вмешательства

После операции необходимо восстановить тонус матки, стабильное кровоснабжение. Женщине рекомендуют физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапию;
  • электростимуляцию;
  • электрофорез;
  • лазеротерапию.

При необходимости назначают курс антибиотикотерапии, антисептических суппозиторий. На несколько недель следует отказаться от посещения сауны, купания в ванне, интенсивных физических нагрузок.

Меры профилактики

В течение 5 лет после операции у 20% женщин диагностируют рецидивирующий полип эндометрия. Предотвратить повторный рост помогают следующие рекомендации врачей:

  • прием подобранных гинекологом оральных контрацептивов для коррекции гормонального фона;
  • лечение инфекций, передающихся половым путем;
  • своевременное выявление и терапия воспалительных очагов в органах малого таза при сальпингите, оофорите, аднексите;
  • регулярное посещение эндокринолога при болезнях щитовидной железы и надпочечников;
  • прием антибиотиков после аборта, выскабливания.

В 1,5% случаев полипозные узлы при рецидиве приводят к онкологическим опухолям. Женщинам из группы риска необходимо посещать гинеколога 1 раз в полгода, проходить ультразвуковое исследование органов малого таза. При менопаузе важно подобрать гормонозаместительную терапию.

Полип эндометрия матки – заболевание, связанное с нарушением гормонального фона. Патология образуется при локальном разрастании внутреннего слоя, а при отсутствии лечения может привести к онкологическим опухолям, бесплодию. Избежать опасных осложнений помогают хирургическое удаление новообразований, гормональная терапия.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту