ArimedБлогПодострый и хронический вульвит

Подострый и хронический вульвит

Подострый и хронический вульвит

Среди всех гинекологических патологий 60-65% случаев приходятся на вульвит. Заболевание протекает в острой и хронической форме, сопровождается характерными проявлениями. Чтобы подобрать правильное лечение, необходимо посетить гинеколога и пройти обследование.

Причины развития болезни

Вульвит – воспаление наружных женских половых органов. Само по себе заболевание встречается редко. Инфекция быстро поднимается выше, поражает влагалище. В таких случаях ставят диагноз вульвовагинит. В группу риска входят девочки до начала полового созревания, женщины в период менопаузы.

Причины развития заболевания:

  • неправильный уход за половыми органами;
  • применение внутриматочных средств контрацепции;
  • половые инфекции – основными возбудителями являются хламидии, стрептококки, стафилококки, дрожжеподобные грибки, трихомонады, вирусы;
  • аллергия на порошок, средства интимной гигиены, прокладки, тампоны;
  • системные дерматологические заболевания;
  • длительный прием антибактериальных препаратов, кортикостероидов;
  • конный спорт, частая езда на велосипеде;
  • недержание мочи;
  • частые спринцевания;
  • псориаз, повышенная потливость – при этих болезнях часто происходит повреждение кожи и слизистых;
  • эндокринные, гормональные нарушения;
  • снижение защитных функций организма.

При угасании репродуктивной системы замедляется выработка эстрогенов, меняется состав микрофлоры влагалища. Эти факторы увеличивают риск возникновения воспаления вульвы, вагинита, вульвовагинита.

Какие заболевания могут стать причиной воспаления вульвы?

Вульвит редко возникает как самостоятельная болезнь. Чаще всего воспаление вульвы – следствие других гинекологических проблем.

  1. Бактериальный вагиноз – невоспалительное заболевание, вызванное изменением микрофлоры влагалища. Болезнь диагностируют у каждой третьей женщины репродуктивного возраста. Часто страдают от этой патологии беременные. Основной симптом – обильные выделения из влагалища с резким запахом рыбы.
  2. Диагноз «неспецифический аэробный вагинит» ставят, если во влагалищной микрофлоре значительно увеличивается количество стрептококков, стафилококков, других аэробных бактерий.
  3. Вульварная дистрофия – болезнь женщин преклонного возраста. При нарушении процесса образования эпителиальных клеток на пораженных зонах образуются светлые участки. Проблема возникает при гормональном сбое, хроническом воспалении, папилломавирусе. Риск развития болезни возрастает при эндокринных нарушениях.
  4. Крауроз вульвы – вид дистрофической патологии, при которой поражаются кожные покровы и слизистые клитора, половых губ, вокруг ануса. Дерма истончается, трескается, в ранки проникают патогены, развивается воспалительный процесс. Постепенно образуется рубцы, которые закрывают клитор, вагинальный вход, мочеиспускательный канал. Характерный признак – зуд, который усиливается во время сна, при физической активности, перегреве. Из-за зуда появляются микротрещины, воспаляется вульва.

Все эти болезни имеют схожую клиническую картину, точный диагноз может поставить только врач-гинеколог.

Классификация заболевания

Первичный вульвит развивается при нарушении правил личной гигиены. Воспаление возникает из-за постоянного раздражения слизистой наружных половых органов мочой, отмершими клетками эпителия, отделяемых желез. В такой среде начинают активно размножаться различные болезнетворные и условно-патогенные микробы. Заболевание преимущественно диагностируют у девочек.

Вторичный воспалительный процесс развивается на фоне других инфекционных гинекологических патологий.

По типу воспаления вагинит классифицируют на следующие типы:

  1. Бактериальный. Бывает неспецифическим – возбудителями являются условно-патогенные микробы, которые начинают активно размножаться при наличии провоцирующих факторов. Специфический – возникает при гонорее, хламидиозе, трихомониазе, туберкулезе, уреаплазмозе, сифилисе. К специфическим воспалительным процессам относят микотический, герпетический вульвовагинит, кондиломатоз влагалища и вульвы.
  2. Аллергический – возникает при контакте с аллергенами.
  3. Кандидозный – наиболее распространенная форма патологии, которая возникает при активном росте дрожжеподобных грибков.
  4. Атрофический – следствие атрофии органов мочеполовой системы, удаления яичников.

По клиническому течению вульвит бывает острым – длится до 1 месяца, подострым – до 3 месяцев, хроническим – более 3 месяцев. Отдельно выделяют крайнюю степень патологии – абсцессы и язвы. Иммунная система не справляется с атаками патогенов. На фоне сильного воспаления нарушается строение и функции эпителиальных, глубоких слоев слизистой.

Как проявляется вульвит?

Основные симптомы заболевания – зуд и ощущение жжения в области половых органов, дискомфорт при физической активности, опорожнении мочевого пузыря. Но клиническая картина при остром и хроническом течении отличается.

Проявление острой и подострой формы:

  • отечность, гиперемия вульвы;
  • язвы, налет белого цвета;
  • пузырьковая сыпь;
  • сильная боль, особенно во время полового акта, пальпации;
  • влагалищные выделения с примесями слизи, гноя, резким запахом;
  • увеличение паховых лимфатических узлов;
  • дизурические расстройства – частые позывы к мочеиспусканию, уменьшения количества выделяемой урины;
  • проблемы со сном, нервозность, раздражительность из-за постоянного зуда и дискомфорта.

При хронической форме симптомы смазаны, отек слизистой небольшой. При любой форме болезни температурные показатели в норме. Головная боль, утомляемость, ухудшение аппетита и другие проявления интоксикации отсутствуют.

Воспаление вульвы у подростков и девочек

Воспаление вульвы часто диагностируют у девочек. До начала полового созревания pH влагалища смещен в щелочную сторону, лактобактерий нет, не вырабатываются эстрогены. Поэтому инфекционные патологии встречаются часто. Причиной воспаления наружных половых органов нередко бывают детские вирусные инфекции.

У грудничков основная причина развития воспалительного процесса – нарушение правил гигиены. Струю воды при подмывании всегда нужно направлять от влагалища к анусу. При проникновении болезнетворных микробов из прямой кишки на вульву развивается вульвит, затем уретрит.

Еще одна причина воспаления вульвы у девочек – глистная инвазия аскаридоз. Зуд и другие признаки патологии усиливаются вечером, ночью. В это время аскариды становятся активными, выползают из анального отверстия. Ребенок часто расчесывает вульву, что приводит к образованию язв, развитию гнойных процессов и других осложнений.

Подострый и хронический вульвит у подростка – следствие несоблюдения гигиенических правил, аллергии, ношения синтетического нижнего белья. Симптомы заболевания идентичны проявлениям болезни у женщин.

Как лечить воспалительный процесс?

При появлении признаков воспаления вульвы необходимо посетить гинеколога. После осмотра, сбора анамнеза и первичной диагностики может потребоваться консультация эндокринолога, инфекциониста, венеролога, дерматолога.

Методы диагностики:

  1. Гинекологический осмотр. О наличии вагинита свидетельствует отечная, гиперемированная слизистая, покрытая белым, серым налетом.
  2. Мазок или соскоб с поверхности вульвы. Микроскопия позволяет выявить возбудителей патологического процесса. При вульвите увеличивается количество лейкоцитов в мазке.
  3. Бакпосев . Проводят для определения чувствительности патогенов к антибактериальным препаратам.
  4. Общий анализ крови и мочи. Показывают наличие и степень выраженности воспалительного процесса. Позволяют определить бактериальный или вирусный тип инфекции.
  5. Анализ на уровень глюкозы, ВИЧ, сифилис.
  6. Тесты на гормоны, определение кислотности влагалищной среды. В норме вагинальный pH – 3,8-4,5.
  7. Аминный тест. Небольшое количество влагалищных выделений соединяют с калия гидроксидом. При воспалении вульвы появляется резкий запах рыбы.
  8. ПЦР – наиболее информативный вид исследований для определения специфических и неспецифических возбудителей половых инфекций.
  9. Биопсия и цитология вульвы – проводят для выявления раковых клеток при наличии опасных симптомов.
  10. Вульвоскопия. При помощи микроскопа врач выявляет измененные клетки, пораженные участки эпителия. При расширенной вульвоскопии применяют красящие растворы.
  11. Гистологическое исследование – проводят для оценки состояния эпидермиса.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику для исключения нейродермита, чесотки, вульводинии, других дерматологических патологий.

Методы лечения заболевания

При подостром и хроническом вульвите у взрослого или ребенка врач составляет схему лечения с учетом причины болезни, наличия сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов. Без диагностики, анализа анамнеза избавиться от патологии тяжело. Длительность терапии зависит от степени тяжести патологии.

Наружные и системные препараты для медикаментозной терапии:

  • антибиотики, для усиления терапевтического действия назначают в комплексе с протеолитическими ферментами;
  • местные глюкокортикостероиды;
  • противовирусные препараты;
  • антимикотические средства;
  • антигистаминные препараты;
  • лекарства для заместительной гормональной терапии;
  • эубиотики для восстановления баланса микрофлоры влагалища;
  • витаминные комплексы, иммуномодуляторы;
  • седативные препараты при нарушении сна, психоэмоционального состояния;
  • компрессы с фурацилином, свинцовой водой;
  • орошение наружных половых органов антисептическими растворами.

При язвенной форме патологии часто требуется оперативное вмешательство. Удаляют спайки, рубцы, очаги воспаления. Затем проводят пластику малых половых губ.

Фотодинамическая терапия – современный метод лечения дистрофических изменений. В организм вводят фотосенсибилизатор. Вещество накапливается в пораженных тканях. Затем на него воздействуют волнами определенной длины, что приводит к разрушению фотосенсибилизатора и поврежденных тканей. При этом здоровые ткани практически не страдают, быстро заживают. Специальной подготовки перед вмешательством не требуется.

До окончания лечения необходимо воздержаться от половых контактов, посещения бассейна, бани и сауны. Нельзя пользоваться прокладками, средствами для интимной гигиены с отдушками. Следует пересмотреть рацион, исключить сладости, острую и вредную пищу, алкоголь.

Чем опасен вульвит?

Острая форма патологии при правильно подобранной терапии редко приводит к возникновению осложнений. Но при хроническом течении с частыми обострениями развиваются негативные последствия.

Возможные осложнения:

  • уретрит;
  • цистит;
  • цервицит, вагинит;
  • язвенный вульвит;
  • эндометрит, эндомиометрит, панметрит, дисплазия влагалища и шейки матки;
  • бесплодие.

Кроме того, увеличивается риск развития раковых и предраковых патологий вульвы и шейки матки.

При воспалительном процессе меняется кислотный баланс влагалища. Слизистая оболочка становится более уязвимой для патогенов, которые на нее попадают. Возрастает риск заражения ВИЧ и другими половыми инфекциями. После завершения острого периода эрозии заживают, образуются рубцы, что приводит к деформации половых органов. У девочек при хроническом вульвите наблюдается слипание половых губ.

Осложнения при беременности

Вульвит у беременных диагностируют часто, болезнь развивается на фоне естественного ослабления иммунитета. Нередко происходит обострение хронического заболевания. Симптомы и течение болезни не отличаются от проявлений болезни у небеременных женщин.

Патология негативно влияет на развитие плода и течение гестационного периода. Возможные осложнения и последствия:

  • выкидыш, преждевременные роды;
  • невынашивание беременности;
  • инфицирование плода при прохождении по родовым путям, врожденная пневмония, кандидоз у новорожденного;
  • хориоамнионит, плацентит;
  • внутриутробная гибель плода;
  • развитие эндометрита, других воспалительных болезней после родов;
  • сепсис.

Но при правильной и своевременной терапии риск развития негативных последствий минимальный. Следует регулярно посещать гинеколога, проходить необходимые обследования, соблюдать все рекомендации врача.

Прогноз и профилактика

При правильном лечении можно полностью вылечить вульвит. Современные диагностические и терапевтические методы позволяют своевременно выявить болезнь, предотвратить развитие осложнений. В запущенных случаях, при наличии дегенеративных изменений в слизистой вульвы прогноз менее благоприятный.

Методы профилактики:

  • избегать случайных половых контактов, использовать барьерные средства контрацепции;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • использовать средства для ухода за половыми органами без агрессивных компонентов, ароматизаторов;
  • носить нижнее белье из дышащих натуральных тканей;
  • менять прокладки, тампоны каждые 4 часа;
  • посещать гинеколога 1-2 раза в год.

Чтобы избежать размножения условно-патогенных микроорганизмов, необходимо укреплять иммунитет. Правильно питаться, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня. Не забывать о ежедневных пеших прогулках, регулярных умеренных физических нагрузках.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту