ArimedБлогПервичная дисменорея: причины заболевания

Первичная дисменорея: причины заболевания

Первичная дисменорея: причины заболевания

Более 70 % женщин испытывают боли или дискомфорт в течение нескольких дней до или во время менструации. Также возникают сопутствующие признаки, выражающиеся в повышенной потливости, раздражительности, нарушениях сна. Все эти проявления связаны с определенными процессами, которые происходят в женском организме циклично. Они носят название дисменорея или альгодисменорея.

Первичная дисменорея: что это такое у женщин

Первичная дисменорея –– это нарушение менструального цикла, которое не обусловлено патологическими процессами в репродуктивных органах. Зачастую такие состояния испытывают молодые девушки. Первичная дисменорея может проявляться как во время первой менструации, так и спустя 1-3 года. Болезненные ощущения при такой форме дисменореи несущественны, но могут усиливаться. Дело в том, что женщина может заставлять себя испытывать подобные страдания. Она боится болезненных ощущений, и организм реагирует соответствующим образом.

В соответствии с характером болевых ощущений выделяют два типа: некомпенсированная и компенсированная альгодисменорея. Первый вариант первичной дисменореи обусловлен усиливающимися постепенно болевыми ощущениями, второй –– неизменностью болей впоследствии. При компенсированной форме патологии без квалифицированной медпомощи не обойтись.

Болевые ощущения могут возникать за сутки до предполагаемой менструации и сохраняться в течение первых 2-3 дней менструального цикла. Обычно боли характеризуются тянущим, схваткообразным характером. Иногда наблюдаются боли, иррадиирущие в области живота.

Первичная альгодисменорея диагностируется у подростков, спортсменок, молодых женщин в возрасте 20-24 лет, представительниц прекрасного пола, имеющих предрасположенность к лишнему весу. Страдающие от данной патологии женщины подвергают истощению свою нервную систему, поскольку постоянные боли способствуют развитию синдрома хронической усталости.

Обычно первые боли возникают через 2 года после менархе. Сначала болевые сигналы не отличаются интенсивностью — они не доставляют неудобств. С годами болевые ощущения усиливаются, приобретают постоянный ноющий характер, распространяются на поясницу и область придатков. Без должной диагностики и лечения проблема может наблюдаться с первых менструаций и продолжаться долгие годы. В некоторых случаях за таким синдромом скрывается серьезное расстройство половой сферы, которое сказывается на женском здоровье.

Первичная дисменорея: причины заболевания

Первичная альгодисменорея у подростков и молодых женщин может возникать по трем причинам:

  1. Физиология. Возможными причинами первичной дисменореи является физиологическое отклонение шейки матки или узкий канал матки. Матка испытывает напряжение из-за переполненности кровью, что и провоцирует болезненные ощущения.
  2. Гормональные нарушения. У молодых девушек болезненная менструация зачастую вызвана нарушениями гормонального фона. В случае избыточного количества серотонина определяется парасимпатический тип заболевания, если же преобладает адреналин или дофамин –– адренергический тип. Переизбыток гормонов приводит к сокращению матки, что, в свою очередь, вызывает боли в области живота.
  3. Психологическое ожидание боли. Ощутив неприятные ощущения во время менструации, женщина перед следующим циклом начинает испытывать страх. То есть само ожидание болезненных ощущений обостряет их восприятие. В период стрессовых ситуаций может наблюдаться усиление боли.

ВАЖНО! Патология может быть связана с психоэмоциональными заболеваниями или врожденными отклонениями развития женских половых органов.

Первичная дисменорея: основные симптомы

Заболевание характеризуется рядом симптомов, согласно которым врач ставит диагноз. Первым признаком патологии является наличие болевого синдрома — причем постоянного характера. Интенсивность болевых ощущений может меняться. Помимо этого, общими симптомами, которые характеризуют первичную форму заболевания, являются:

  • бессонница;
  • субфебрильная температура;
  • высыпания в виде покраснений на коже лица и рук;
  • тошнота и рвота;
  • дорсалгия (боли в спине);
  • нарушение сердечных ритмов;
  • снижение работоспособности;
  • апатия, эмоциональная лабильность;
  • нарушение функций кишечника;
  • снижение артериального давления;
  • отечность, увеличение массы тела;
  • повышенная потливость;
  • мышечная слабость;
  • общая слабость, головокружение.

Провокация таких симптомов связана с увеличением концентрации адреналина, дофамина и норадреналина. Все они обусловлены нарушением гормонального фона и свидетельствуют об адренергическом варианте патологии. Также симптомы могут быть вызваны повышением серотонина, что приводит к диарее, брадикардии, рвоте и снижению температуры тела. Выявление подобных симптомов говорит о парасимпатическом типе заболевания.

Как правило, все перечисленные выше симптомы начинают беспокоить женщину за 5-7 дней до начала менструации и проходит лишь после окончания критического периода. Характер и интенсивность менструальных кровотечений может меняться в сторону увеличения или, наоборот, снижения объема. Иногда могут наблюдаться выделения в другие дни.

НА ЗАМЕТКУ. При гинекологических заболеваниях симптомы дисменореи могут становиться более выраженными по мере прогрессирования патологии.

Диагностика первичной дисменореи

Диагностика первичной дисменореи не составляет особой сложности ввиду наличия прямой связи между менструальными днями и развитием болевых ощущений. Более сложной задачей является определение возможных причин, когда речь касается вторичной формы данного заболевания.

Так как первичная альгодисменорея в основном не сопровождаться отклонениями, для доктора важным является общее клиническое и гинекологическое обследование пациентки. Как правило, для установки диагноза дисменорея выполняются следующие обследования:

  1. Общий осмотр. Врач расспрашивает пациентку о характере менструальной функции, наличие системных симптомов. На этом этапе проводится гинекологический осмотр, который обычно не выявляет каких-либо отклонений (только при первичной дисменореи). На основании полученных данных составляется клиническая картина.
  2. Энцефалография. Позволяет исключить патологию ЦНС при наличии жалоб на нестерпимую головную боль.
  3. УЗИ. Данное исследование при первичной дисменореи считается малоинформативным.  Только в случае вторичной формы дисменореи назначается УЗИ с целью диагностики полипов, миомы и прочих патологических процессов.
  4. МРТ. При первичной альгодисменорее МРТ неинформативно. Назначается при сомнительных результатах УЗИ. Позволяет выявить новообразования.
  5. Лапароскопия. Если найти причину болезненных ощущений в области малого таза не получается, может помочь лапароскопия. Этот метод диагностики позволяет определить состояние брюшной полости и малого таза.
  6. Лабораторная диагностика. Назначается при подозрении на вторичную дисменорею. Включает обследование на определение гормонального профиля, а также на наличие инфекции.
  7. Гистероскопия. Назначается при подозрении на спаечные образования в полости матки.

В ряде случаев женщине могут быть назначены дополнительные консультации узкопрофильных специалистов: невропатолога, эндокринолога, психиатра, нефролога, хирурга и пр.

Какие осложнения вызывает первичная дисменорея?

Если патологию не лечить, то возможно два вида развития осложнений:

  1. Осложнения психологического характера: неврозы, депрессии и пр.
  2. Осложнения половой сферы. Развитие патологии, которая сопровождается усилением уже имеющихся симптомов. Нередки случаи возникновения вторичной альгодисменореи и, как результат, бесплодие. Также возможно появление доброкачественных образований, которые впоследствии могут перейти в злокачественные.

Первичная дисменорея: лечение заболевания

Добиться успехов в лечении первичной дисменореи можно лишь при комплексном подходе. При подборе терапии важно учитывать форму альгодисменореи, а также индивидуальные особенности пациентки и характер болезненных ощущений.

При первичной форме патологии лечение может быть радикального (оперативного) и консервативного характера. Основной целью лечения консервативными методами является устранение причины и купирование болевого синдрома. Иногда применяется симптоматическая терапия.

Медикаментозное лечение

Различают несколько видов медикаментозного лечения:

  1. Гестагены. Способствуют расслаблению мышц матки и обновлению тканей слизистой. Медикаменты снижают выработку простагландинов и, как результат, уменьшается сократительная активность матки. Препараты из группы гестагенов также уменьшают порог возбудимости нервных волокон, которые находятся в стенке матки.
  2. Гормональные контрацептивы. Как правило, при первичной дисменорее используются оральные контрацептивы, которые способствуют снижению выработки простагландинов и подавляют овуляцию. В результате уменьшается частота маточных сокращений и внутриматочное давление, благодаря чему проходят болевые ощущения. Схему применения расписывает доктор.
  3. Нестероидные препараты. Чаще всего назначаются пациенткам, которым противопоказаны противозачаточные средства. Лечение такими препаратами при первичной альгодисменорее носит временный характер, в отличие от гестагенов и гормональных контрацептивов, которые должны приниматься на постоянной основе. Прием препаратов следует осуществлять в первые дни менструации. Эффективность нестероидных препаратов объясняется анальгезирующими свойствами, связанными с уменьшением секреции простагландинов. Они купируют болевой синдром.

Описанные методы способны помочь в 90% случаев. Еще в качестве терапии назначают витамин Е, препараты магния, а также соблюдение режима «труда и отдыха».

ВНИМАНИЕ! Прием медикаментозных средств осуществляется строго под контролем врача.

Немедикаментозное лечение

К немедикаментозным методам терапии относятся:

  • аутотренинг;
  • дыхательная гимнастика;
  • ультразвук;
  • иглорефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • посещение психолога;
  • диадинамические токи.

При импульсном воздействии достигается лечебный эффект. Помимо этого, не возникает побочных эффектов. С помощью физиотерапии ускоряются компенсаторные процессы внутри женского организма. Улучшить состояние пациентки и повлиять на динамику клинической картины может работа с психотерапевтом или психологом.

Применение обезболивающих средств

Часто болезненные ощущения перед и во время менструации снимают с помощью анальгетических составов. Данный метод коррекции используется при первичной форме альгодисменореи. Если патология вызвана тем фактом, что у представительницы прекрасного пола снижен болевой порог, то лечить это невозможно. Остается только принимать болеутоляющие препараты.

Хирургическое вмешательство

Хирургические методы лечения применяются только при воспалительных процессах, остром эндометриозе, аномалии развития полости матки и пр. Также данный метод используется в целях диагностики с дальнейшим лечением. Зачастую это происходит тогда, когда врачи не могут установить истинную причину недуга, а медикаментозные методы оказываются бессильными.

Лапароскопия осуществляется с помощью эпидуральной анестезии или под общим наркозом. Процедура занимает от 15 до 80 минут. Чаще всего после лапароскопии пациентка остается под наблюдением врачей в стенах стационара. Однако простые манипуляции позволяют выписать женщину уже через несколько часов.

Применение растительных составов

В качестве мягкой терапии некоторые женщины используют фитопрепараты, действие которых базируется на содержании фитоэстрогенов. Однако будьте бдительны! При длительном приеме фитопрепаратов могут развиться дисфункциональные кровотечения и новообразования в молочных железах, а значит без врачебной консультации не обойтись.

Народные способы коррекции

Многие женщины прибегают к народным методам терапии. Среди них можно отметить применение отваров трав для принятия внутрь и спринцевания. При этом врачи НЕ РЕКОМЕНДУЮТ действовать подобным способом. Зачастую это приводит к осложнениям и неожиданной реакции.

Возможные осложнения

Дисменорея у подростков почти всегда сопровождается вместе с нарушениями менструального цикла. Вовремя начатое лечение является залогом женского здоровья, в противном случае могут возникнуть следующие осложнения:

  • неконтролируемые приемы медикаментозных средств способствуют развитию различных заболеваний;
  • отсутствие овуляции, сбои в гормональном фоне могут стать причиной бесплодия;
  • прогрессирующая альгодисменорея приводит к психическим расстройствам.

При переходе во вторичную форму возможен рост онкоклеток и изменения репродуктивной функции.

Профилактика первичной дисменореи

Специалисты рекомендуют принимать антипростагландиновые медикаментозные средства в профилактических мерах. За 1-3 дня до начала менструации следует принимать по одной таблетке от 2-х раз в день. Придерживаться такой схемы нужно 2-3 месяца. В случае если через несколько недель симптомы патологии возвращаются, нужно обратиться к врачу.

Стоит отметить, что среди прочих медикаментозных средств против первичной альгодисменореи рекомендуют прогестагены, спазмолитики, магний, неспецифические анальгетики. Неплохой положительный результат дает электростимуляция нервов через кожу и иглоукалывание. Также справиться с психическими и эмоциональными нарушениями может помощь врача-психолога.

В случае если нестероидные препараты не помогают в лечении, доктор может назначить курс терапии спазмолитиками, а также антагонистами серотонина и кальция. Ведь активность маточной мускулатуры связана с повышенным содержанием кальция в цитоплазме. Изменение его концентрации приводит к ослаблению маточной мускулатуры.

Чтобы предотвратить возникновение болей во время месячных, следует принимать профилактические меры:

  • гинекологический осмотр (раз в полгода);
  • лечить воспалительные процессы своевременно;
  • ограничить физическую нагрузку во время месячных;
  • отказаться от внутриматочной спирали;
  • избегать абортов;
  • избегать стрессов;
  • нормализовать вес;
  • ограничить употребление кофе и молока.

Если соблюдать все врачебные назначения и меры профилактики, прогноз к дисменореи весьма благоприятный.

ИНТЕРЕСНО. Многие женщины отмечают, что признаки дисменореи исчезли после рождения ребенка самостоятельно. При этом врачи не могут дать объяснения этому факту.

В международной классификации каждому заболеванию присваивается определенный номер. Первичная дисменорея имеет код N94.4. Своевременная диагностика и эффективное лечение не только облегчит состояние во время месячных, но и позволит вылечить имеющееся заболевание.

Вся представленная информация предназначена только для ознакомления и не может заменить консультацию и квалифицированную медпомощь. При малейшем подозрении о наличии первичной дисменореи обязательно проконсультируйтесь с врачом. Будьте здоровы!

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту