ArimedБлогПапилломы влагалища: диагностика и лечение

Папилломы влагалища: диагностика и лечение

Папилломы влагалища: диагностика и лечение

Папилломы – это доброкачественные новообразования, которые выступают над поверхностью кожи. Могут возникать на любом участке тела, чаще в тех местах, которые поддаются трению, а также на слизистых половых органов.

Папилломы во влагалище появляются из-за папилломавирусной инфекции, которая после заражения никак себя не проявляет, активизируется лишь при снижении иммунитета. Данный возбудитель становится причиной возникновения практически всех наростов на коже и слизистых. Чтобы оценить всю серьезность проблемы и понять, от чего появляются папилломы во влагалище, следует более подробно узнать о болезни.

Причины папилломы влагалища

Возникновение влагалищных новообразований чаще всего провоцирует вирус папилломы человека (ВПЧ). Возбудитель проникает в организм при незащищенном половом акте с зараженным человеком, либо через предметы личной гигиены носителя болезни.

ВПЧ не является представителем нормальной микрофлоры влагалища. Это патогенный микроорганизм, который относится к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП).

Существует более 190 его типов, около 40 штаммов могут инфицировать слизистую половых органов. Каждый из них имеет свою специфичность. Некоторые не несут угрозы здоровью женщины, а некоторые становятся причиной онкологических заболеваний.

Однажды попав в организм, ВПЧ остается там навсегда. Как он будет себя проявлять, то есть как быстро появятся наросты, зависит от состояния защитных функций организма.

Папилломавирус активно размножается при таких факторах риска, как:

  • ослабленный иммунитет;
  • несбалансированное питание, голодные диеты;
  • физическое и психоэмоциональное истощение организма;
  • стрессы;
  • переохлаждение;
  • гормональные нарушения, длительный прием оральных контрацептивов;
  • сопутствующие половые инфекции, например, гонорея, сифилис, хламидиоз;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • нарушение микрофлоры влагалища;
  • хронические воспалительные процессы;
  • беспорядочная половая жизнь.

Под воздействием неблагоприятных факторов наросты могут появляться в короткое время, спустя несколько месяцев после инфицирования.

Как проявляется заболевание?

Все образования в области ануса и половых органов, включая влагалищные наросты, принято называть кондиломами. Они могут появляться на стенках внутренних половых органов, включая область преддверия вагины и шейки матки. Без лечения количество новообразований растет, переходя на половые губы.

Различают два основных вида папиллом во влагалище:

  1. Остроконечные или экзофитные. Это доброкачественные новообразования, которые возвышаются над поверхностью слизистой, имеют вид острого сосочка на тонкой ножке. Чаще всего телесного цвета, имеют разный размер, внешне похожи на мягкие розовые пузырьки. Как правило, их появление связано с заражением низкоонкогенными штаммами ВПЧ.
  2. Плоскоклеточная папиллома влагалища. Растет не вверх, а вширь и вглубь, поэтому ее еще называют эндофитной. Это образование с широким основанием, нет тонкой ножки, как у остроконечной кондиломы. Оно больше похоже на бородавку. Поскольку разрастается вглубь эпителия, то может провоцировать патологические изменения здоровых тканей, например, перерождение в злокачественную опухоль.

Кондиломы, как правило, имеют небольшой размер, до нескольких миллиметров. Однако их сразу появляется несколько, то есть единичные бородавки – редкость.

Реже встречаются крупные наросты, размер которых составляет от нескольких миллиметров до 10 см. Самым крупным представителем является гигантская кондилома Бушке-Левенштейна. Ее можно обнаружить на половых губах, во влагалище.

Цвет папиллом варьируется от телесного (светло-розового) до красного или темно-коричневого. Их поверхность немного бугристая и шероховатая.

Небольшие образования могут сливаться воедино, образуя большие наросты. При множественных кондиломах ставят диагноз папилломатоз.

Симптомы при папилломах во влагалище

Инкубационный период ВПЧ длится от 2-3 месяцев до нескольких лет. Его продолжительность зависит от защитных сил организма. Чтобы активизироваться и размножаться, вирусу нужно создать благоприятные условия.

Сначала он поражает оболочку здоровых клеток, затем проникает внутрь, вызывая изменения в ДНК структуре. Как только иммунная защита ослабевает, инфекция начинает активно размножаться.

Первые симптомы можно обнаружить лишь на 2-3 стадии развития заболевания. В начале зарождения болезни признаки отсутствуют, однако женщины уже могут являться носителем вируса и заразить своего полового партнера.

На второй стадии можно обнаружить изменения слизистой органа, наличие новообразований. Они могут находиться глубоко во влагалище или же при входе, на половых губах.

На третьей стадии клиническая картина пополняется новыми признаками. Помимо папиллом, появляется зуд во влагалище, дискомфортные ощущения. По мере увеличения кондиломы доставляют массу неудобств. Без лечения могут возникать такие симптомы, как:

  • сильный зуд, жжение;
  • боль при половом акте;
  • патологические выделения, порой с примесью крови или гноя, гнилостным запахом;
  • болевые ощущения во время дефекации или мочеиспускания (если новообразования появляются в области прямой кишки или уретры).

При первых признаках кондилом нужно обратиться к гинекологу. Своевременное лечение предотвратит возникновение осложнений.

Чем опасны папилломы во влагалище?

Большую опасность, чем папилломы внутри влагалища, представляет сам вирус. Он провоцирует развитие следующих заболеваний:

  • урогенитальные кондиломы или половые бородавки;
  • хронические цервициты;
  • эрозия шейки матки;
  • дисплазия/рак влагалища, вульвы, шейки матки у женщин или рак полового члена у мужчин.

Половые органы поражают только определенные штаммы ВПЧ: 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35. Причем 16, 18, 31 и 33 типы являются высокоонкогенными. То есть при их обнаружении существует большая вероятность развития онкологических заболеваний. ВПЧ может вызывать рак половых органов, включая наружные, а также ануса, прямой кишки.

В 67-93% случаев рака шейки матки причиной становятся 16 и 18 штаммы ВПЧ. Они же провоцируют образование папиллом во влагалище. Однако генитальные бородавки могут вызывать и не онкогенные типы – 6 и 11, при которых прогноз более благоприятный.

В группе риска злокачественных опухолей и предраковых поражений находятся женщины:

  • с высокоонкогенным штаммом ВПЧ или высоким уровнем вирусной нагрузки;
  • с низким иммунным статусом;
  • с другими ИППП (хламидиоз, герпес и т.п.);
  • которые ведут нездоровый образ жизни, в частности курят, злоупотребляют алкоголем;
  • с большим количеством родов в анамнезе.

Рак шейки матки на фоне ВПЧ может развиться в течение 15-20 лет при нормальном иммунитете и в течение 5-10 лет – при ослабленном.

Нужно ли лечить влагалищные новообразования?

Папилломы у женщин во влагалище необходимо удалять, поскольку они являются резервуаром ВПЧ. Именно по этой причине при снижении концентрации вируса в крови резко сокращается количество новообразований на теле. Они могут сами отпадать, но на слизистой половых органов такое происходит редко.

По мере накопления возбудитель вызывает изменения плоского эпителия, приводит к дисплазии, которая может превратиться в злокачественную опухоль. Новообразования на половых органах — начальная стадия ВПЧ, которая без лечения приводит к осложнениям.

Диагностика заболевания

Самостоятельно обнаружить влагалищные образования проблематично. Об их наличии можно догадываться лишь по существующим симптомам. Дискомфортные ощущения, боль и вагинальные кровяные выделения после интимной близости должны стать поводом для обращения в больницу.

Врач обнаруживает образования в ходе гинекологического осмотра. Порой прибегают к дополнительным инструментальным методам, например, кольпоскопии. Немаловажную роль в диагностике кондилом играет лабораторное исследование, которое позволяет выявить точную причину появления нароста, определить прогноз, риск развития осложнений.

Методы диагностики болезни:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркала. Процедура позволяет обнаружить новообразования на половых органах. Но чтобы уточнить их происхождение, выявить патологические изменения эпителия, проводится дополнительное обследование.
  2. Мазок на флору. Показывает дисбиоз влагалища, позволяет выявить некоторые ИППП, например, хламидии, гонококки, но не ВПЧ.
  3. Кольпоскопия. Доктор осматривает половые органы женщины с помощью специального микроскопа, который позволяет тщательно изучить пораженные зоны. По необходимости проводится биопсия новообразования для последующего цито-гистологического исследования.
  4. ПЦР диагностика. Позволяет выявить не только присутствие папилломавируса, но и его количественные показатели, штамм возбудителя.
  5. Гистологический анализ. Необходим для более подробного изучения структуры новообразования, тканей внутренних половых органов женщины.
  6. Цитологическое исследование. Проводится с целью обнаружения раковых клеток, чтобы подтвердить или опровергнуть дисплазию.
  7. Иммуноферментный анализ. Показывает степень прогрессирования ВПЧ, наличие антител к вирусу в крови.

Что делать, если обнаружены папилломы во влагалище? Нужно сразу же их лечить. Во время лечебной терапии нельзя вести интимную жизнь. При обнаружении папилломавируса у одного полового партнера лечиться должны оба, даже если отсутствуют симптомы болезни.

Невозможно догадаться о заражении папилломавирусной инфекцией. По данным ВОЗ более 12% населения планеты уже инфицировано, причем большая часть больных не знают об этом, поскольку не имеют никаких симптомов. При сильном иммунитете ВПЧ может вообще себя не проявлять и не доставлять дискомфорта, а вот при слабом появляются не только кондиломы, но и раковые заболевания. Поэтому все женщины с эрозией шейки матки, цервицитом, сильным зудом во внутренних и наружных половых органах, который не связан с кандидозом, должны проходить обследование на ВПЧ.

Лечение болезни

Чтобы избавиться от папиллом во влагалище, потребуется комплексная терапия, которая состоит из нескольких этапов:

  1. Блокировка вирусной активности и повышение иммунитета с помощью медикаментозной терапии.
  2. Удаление новообразований, которые вызывают дискомфорт и являются резервуаром для инфекции.

Лечение данного заболевания – это сочетание консервативных и оперативных методов.

Консервативная терапия

Вылечить ВПЧ невозможно, это хроническая инфекция. Медикаментозная терапия направлена на торможение размножения вируса и устранение последствий его жизнедеятельности.

Лечить папилломы влагалища можно с помощью следующих медикаментов:

  • симптоматические средства;
  • противовирусные препараты;
  • иммуностимуляторы;
  • поливитаминные комплексы.

Чтобы вылечить папилломы во влагалище, также применяют фотодинамическую терапию. Применение фотосенсибилизаторов и лазерного воздействия позволяет разрушить атипичные очаги.

Удаление папиллом

Это основной метод лечения. Чтобы избавиться от наростов, применяют малоинвазивные способы:

  1. Лазерное удаление. Данный метод используют при большом количестве бородавок. Их разрушают при помощи лазерного воздействия.
  2. Удаление радиоволнами. Процедура минимально травматичная, проходит без боли. Всего за один сеанс удается избавиться от новообразований. Преимущество такого способа в том, что не разрушаются здоровые ткани, следовательно, снижается риск развития осложнений.
  3. Электрокоагуляция. Данную процедуру применяют при папилломатозе, когда кондилом много. Их разрушают электрическим током. Поскольку во влагалище есть нервные окончания, то процедуру проводят под анестезией. Процессы регенерации запускаются спустя 2 недели.
  4. Криодеструкция. Предполагает воздействие на нарост жидким азотом, который замораживает и разрушает новообразование. Заживление происходит спустя 10 дней.

Проще всего удалять остроконечные кондиломы, которые располагаются на ножке. При больших плоскоклеточных папилломах приходится прибегать к более радикальным методам, например, хирургической резекции с использованием скальпеля.

После удаления новообразований и до заживления слизистой влагалища следует соблюдать рекомендации врача. Доктор может назначить свечи, способствующие регенерации эпителия, антибактериальную терапию для профилактики вторичного инфицирования.

Женщине в послеоперационном периоде, как минимум 7-10 дней, нельзя принимать ванну, посещать бассейн, солярий, плавать в море, загорать на солнце.

Клинические рекомендации

Даже полное удаление новообразований не гарантирует, что они не появятся вновь. Все зависит от вирусной нагрузки, состояния иммунной системы человека.

После проведенной терапии патоген все равно остается жить в организме. Он может активизироваться, как только появятся благоприятные условия. Для профилактики появления влагалищных кондилом стоит придерживаться таких рекомендаций:

  • укреплять иммунитет, особенно в осенне-зимний период;
  • пользоваться презервативами, не вести беспорядочную интимную жизнь;
  • избегать стрессов, переохлаждения и других негативных факторов, которые могут снижать защитные функции организма;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от употребления алкоголя и курения.

Для профилактики рецидива важно 2 раза в год посещать гинеколога и обследоваться. По показаниям проходить противовирусную терапию.

Вирусные бородавки не только доставляют дискомфорт, но и угрожают здоровью женщины, поэтому их нужно удалять, а причину их появления лечить. Если не блокировать размножение папилломавирусной инфекции, то она может стать причиной развития онкологических болезней.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту