ArimedБлогПапиллома вульвы: особенности заболевания

Папиллома вульвы: особенности заболевания

Папиллома вульвы: особенности заболевания

При повышенной активности вируса папилломы человека (ВПЧ) на слизистых оболочках половых органов образуются бородавки. Новообразования имеют небольшой размер, но повышают риск развития рака шейки матки. Заболевание требует комплексной диагностики и лечения, применения современных препаратов и методов для удаления наростов.

Особенности заболевания

По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) до 80% жителей развитых стран являются активными носителями папилломавирусной инфекции. Вирус провоцирует появление на коже бородавок, становится причиной развития рака шейки матки, толстого кишечника, гортани, языка.

Вирус папилломы человека легко передается при половом контакте, значительно опережая урогенитальные инфекции. Группа насчитывает сотни видов и подвидов, которые приводят к образованию различных наростов, кондилом на теле, лице и слизистых оболочках.

Некоторые штаммы ВПЧ являются онкогенными – при определенных условиях запускают процесс перерождения клеток эпителия в злокачественную опухоль. Возбудители стимулируют рост аногенитальных бородавок на половых органах человека, вокруг анального отверстия. При запущенной стадии папилломы разрастаются внутри мочеиспускательного канала, в прямой или толстой кишке.

Патогенез болезни

Причины появления аногенитальных бородавок – вирус папилломы человека, который относится к семейству Papavaviridae. Возбудитель легко проникает через микротрещины на коже, концентрируется в эпителии и слизистых оболочках. Длительное время он остается в латентном состоянии, может не проявляться в течение нескольких лет.

После заражения инфекция запускает трансформацию незрелых эпителиальных клеток. Папилломавирус устойчив к высокой температуре, спиртам, поэтому не погибает при воздействии антисептика. При инфицировании активно производит специфические белки – онкопротеины.

Вирус встраивается в молекулу ДНК клетки, нарушает ее правильное деление. В активной фазе на месте внедрения образуется нарост, который распространяет болезнь на окружающие ткани. При отсутствии лечения начинается видоизменение плоского и цилиндрического слоя, формируются папилломы на вульве, в кишечнике, заднем проходе.

Международное агентство по изучению рака отдельно выделяет несколько штаммов, которые повышают риск малигнизации клеток. Это приводит к развитию тяжелых дисплазий и предраковых неоплазий шейки матки, новообразований на слизистых оболочках вульвы.

Основные стадии развития болезни:

  • вирус проникает в организм, остается в базальном слое эпителия вульвы, не провоцирует воспаление или иммунный ответ;
  • при падении защитных сил, нарушении гормонального фона появляются наросты, пятна или бородавки;
  • при отсутствии лечения происходит изменение структуры клеток, которые приобретают патогенные свойства;
  • образуется дисплазия шейки матки и другие предраковые состояния, зачастую протекающие бессимптомно;
  • через 2−3 года после инфицирования опухоль начинает расти, поражать окружающие ткани влагалища, фаллопиевых труб, давать метастазы в органы малого таза.

Не менее 50% людей старше 30 лет инфицированы одновременно несколькими типами ВПЧ. Возбудители выделяются высокой степенью контагиозности – при однократной физической близости вероятность заражения составляет 60%. По данным ВОЗ данная инфекция, способная вызвать рак шейки матки, обнаруживается у 35% молодых женщин репродуктивного возраста.

Классификация вирусов

Неспецифичных возбудителей папилломавирусной инфекции насчитывают более 190 видов. Они могут спровоцировать рост бородавок разного вида на слизистых оболочках ротовой полости, глотки, языка, поражать кожу в паховой зоне, вокруг заднего прохода.

Наиболее опасные для человека типы – патогенные возбудители, вызывающие рост аногенитальных кондилом (16, 18, 31, 33, 45, 51, 59). ВПЧ отличается высокой степенью онкогенности. Под воздействием неблагоприятных факторов инфекция запускает процесс озлокачествления клеток.

При заражении ВПЧ на слизистых влагалища и наружных половых губах могут появляться следующие виды новообразований:

  1. Остроконечные кондиломы – локализуются внутри половых губ, уретры, паховых складок, промежности. Имеют вытянутую форму пальца, острый верхний край.
  2. Крупные плоские пятна – выделяются светлым оттенком, контрастирующим с основным цветом слизистых оболочек.
  3. Плоскоклеточная папиллома вульвы – разрастается из нескольких тонких кондилом, образующих очаг с широким основанием.

Бородавки также проявляются на коже вокруг наружных половых органов, могут образовать большое скопление в паховых складках, закрывая анальное отверстие.

По типу внедрения в кожу выделяют следующие разновидности бородавок:

  1. Эндофитные – развиваются внутри эпителия вульвы, не заметны при визуальном осмотре, требуют дополнительной диагностики. Чаще образуются на лобке и в паховых складках.
  2. Экзофитные – развиваются на поверхности слизистых оболочек или кожи прианальной зоны, на слизистом слое малых половых губ.

Внешне невозможно определить тип ВПЧ, оценить степень опасности для пациентки, поэтому требуется консультация врача-гинеколога и расширенная диагностика.

Симптомы и признаки заболевания

При экзофитных папилломах женщина самостоятельно может обнаружить нарост во время гигиенической процедуры. Но в большинстве случаев новообразования располагаются внутри влагалища ближе к шейке матки. На начальной стадии проблема не вызывает дискомфорт. По мере развития болезни могут беспокоить следующие симптомы:

  • жжение и боль при мочеиспускании, во время физической близости;
  • зуд, покалывание;
  • незначительные выделения крови при травме бородавки;
  • уменьшение струи мочи.

При постоянном повреждении папилломы образуется открытая рана на стенке вульвы, которую поражают бактерии. При вторичном инфицировании возникает нагноение, образуется незаживающая эрозия с обильными выделениями. Появляются признаки интоксикации организма:

  • субфебрильная температура;
  • озноб;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • специфический запах выделений из влагалища;
  • микротрещины и кровоточивость слизистых оболочек.

Заболевание может развиваться бессимптомно. Если наросты поражают шейку матки, образуется эрозия. Необходимо обратиться к гинекологу, если возникает боль во время полового акта, беспокоит дискомфорт в нижней части живота при физической нагрузке, занятиях спортом.

Под кольпоскопом можно рассмотреть, как выглядят папилломы на вульве: образования фиброзной ткани напоминают цветную капусту, имеют тонкую ножку и заостренный край. Узелки располагаются по одиночке или небольшой группой, сливаются с оттенком слизистых оболочек, приобретают ярко-красный или синеватый цвет.

Снаружи аногенитальные бородавки покрыты гладким слоем эпителия. При изучении гистологии заметны мелкие сосуды, атипичные клетки. При перерождении ткани приобретают темно-красный цвет из-за активного кровоснабжения.

Пути инфицирования ВПЧ

Заражение вирусом происходит от носителя папилломавирусной инфекции. При этом человек может не иметь внешних признаков болезни, бородавок на гениталиях. Возбудитель проникает через микроскопические повреждения кожи и слизистых оболочек, микротрещины, царапины. Резервуаром для переноса служат биологические жидкости — слюна, кровь, сперма или смазка, секрет простаты.

Основные пути инфицирования:

  1. При интимной близости (включая оральный и анальный секс). Постоянные партнеры в 70% случаев оба имеют новообразования на гениталиях.
  2. Аутоинокуляция. Вирус попадает на кожу с личными предметами зараженного человека: не следует использовать чужую бритву, зубную щетку, эпилятор. Распространенный способ заражения – через загрязненные медицинские предметы, инструменты косметолога, стоматолога, мастера маникюра.
  3. При беременности плод с большой вероятностью может получить вирус от матери. При обнаружении в анализах патогенных типов ВПЧ врачи могут порекомендовать кесарево сечение, чтобы избежать прохождения ребенка через инфицированные родовые пути.

В среднем от момента инфицирования до клинических проявлений ВПЧ проходит от 1 года до 3 лет. Специалисты советуют регулярно сдавать анализ крови для выявления возбудителя, чтобы предупредить опасные последствия на ранней стадии.

Причины папилломатоза вульвы

При здоровом иммунитете ВПЧ длительное время остается в латентном состоянии, не проявляет активность. При падении защитных сил возбудитель активно распространяется, на половых органах появляются характерные наросты. Основные причины обострения болезни:

  • вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотиков);
  • ожирение любой степени;
  • гормональный дисбаланс при патологиях щитовидной железы, надпочечников, поликистозе яичников;
  • дисбактериоз кишечника;
  • болезни желудка, гастриты, язва;
  • хроническая анемия, авитаминоз;
  • строгие несбалансированные диеты;
  • генитальный герпес;
  • аутоиммунные болезни (системная волчанка, сахарный диабет);
  • онкологические опухоли.

Папилломатоз вульвы часто обостряется после резкой смены климатического пояса. Иммунитет ослабевает после перенесенной операции, переливания крови, курса химиотерапии, на фоне сильного стресса или депрессивного состояния.

Среди факторов, повышающих риск заражения и развития папилломатоза:

  • ранняя половая жизнь, частая смена партнеров;
  • посещение салонов красоты, не соблюдающих санитарные требования;
  • пирсинг, татуировки;
  • отказ от барьерной контрацепции;
  • нежелание лечить урогенитальные инфекции.

Рак вульвы чаще диагностируют у женщин старше 60 лет. Повышает вероятность болезни: гормональные патологии, опухоли матки, эндометриоз, перенесенные аборты.

Диагностика заболевания

Обнаружив на стенке влагалища папиллому, гинеколог проводит расширенную диагностику. Современные методы выявляют патологические изменения до момента перерождения тканей в злокачественную опухоль, снижают риск опасных осложнений. Наиболее эффективные способы:

  • мазок на исследование с помощью полимеразно-цепной реакции (ПЦР);
  • тест по Папаниколау (цитологический метод);
  • окрашивание шейки матки и стенок вульвы слабым раствором уксусной кислоты;
  • анализ крови для выявления онкогенного типа вируса;
  • осмотр под кольпоскопом.

Диагностика позволяет определить локализацию бородавок, причину роста, подобрать безопасный метод удаления.

Лечение папиллом вульвы

Вирус невозможно полностью уничтожить с помощью лекарственных препаратов или иных методов. Единственный способ снизить риск развития онкологического заболевания – полностью удалить новообразования со слизистых оболочек.

Распространенные методики лечения:

  1. Хирургическое удаление с одномоментным забором материала для биопсии. Скальпель остается наиболее безопасным способом, позволяет врачу убрать поврежденные ткани, снижает риск рецидива.
  2. Прижигание бородавки электрическим током. Электрокоагуляция применяется при высокой ножке папилломы, может травмировать здоровые ткани, чаще назначается при внешнем проявлении болезни.
  3. Замораживание жидким азотом. Криодеструкция – современный малоинвазивный метод, который сложно использовать при глубоком расположении бородавок. Требует высокой квалификации врача.
  4. Радиоволновая терапия. Используется при дисплазии шейки матки. Во время процедуры одновременно проводится прижигание открытой эрозии, удаляются наросты. Метод не позволяет собрать материал для гистологии, поэтому сочетается с хирургическим иссечением скальпелем.
  5. Удаление лазером. Наиболее комфортный и безопасный для женщины способ, редко дающий осложнения.

При отсутствии противопоказаний на наружных половых губах и вокруг ануса врач использует химические препараты на основе кислот и щелочей. После прижигания проводится санация условно-патогенной микрофлоры вульвы: подбираются суппозитории с антибиотиком, антисептическим компонентом.

При папилломатозе врачи рекомендуют курс иммуностимулирующих препаратов. Они повышают сопротивляемость организма, подавляют активный рост ВПЧ на любой стадии. Лечение дополняют лекарствами на основе интерферона, индивидуально назначая дозу. При необходимости эффект усиливают комплексом витаминов и микроэлементов.

Профилактика осложнений

При заражении вирусом папилломы человека симптомы болезни проявляются у каждой 10-й женщины. Снизить риск патологических изменений помогает укрепление иммунитета и следующие профилактические меры:

  • прием иммуностимуляторов по рекомендации врача;
  • посещение гинеколога не реже 1 раза в полгода;
  • лечение урогенитальных инфекций, воспалений, кист, эндометриоза;
  • активные занятия спортом, правильное и полноценное питание;
  • борьба со стрессами, неврозами, переутомлением.

В период менопаузы необходимо принимать препараты для заместительной терапии, которые корректируют уровень гормонов. При появлении новых папиллом на стенке влагалища следует удалить новообразования, пройти комплексное лечение.

Папилломатоз вульвы встречается у 5% женщин репродуктивного возраста. Основной причиной является патогенный тип ВПЧ, который передается разными способами. Необходимо поддерживать иммунитет, вести активный образ жизни, чтобы снизить риск онкологического заболевания.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту