ArimedБлогОсновные виды женского бесплодия

Основные виды женского бесплодия

Основные виды женского бесплодия

Репродуктивная система женщины представляет собой очень сложный механизм. По разным причинам в ней может произойти сбой, что повлечет за собой серьезные проблемы с зачатием ребенка. Если в течение года активной половой жизни без предохранения женщина не беременеет, можно говорить о бесплодии. Это состояние само по себе не является заболеванием, а выступает как осложнение перенесенных ранее болезней, оперативных вмешательств, а также может быть обусловлено аномалиями в развитии половой системы. Существуют разные классификации бесплодия и способы его лечения.

Виды женского бесплодия

Первая классификация женского бесплодия является более обобщенной и в ней учитывается наличие беременностей в анамнезе пациентки. По данному признаку специалисты выделяют два основных вида этого состояния: первичное и вторичное.

Первое диагностируется у женщин, которые никогда ранее не были беременны. Зачастую это может быть связано с анатомическими дефектами матки, неправильным функционированием половых желез.

Вторичное определяется у пациенток, которые уже были беременны (вне зависимости от того был ли выкидыш или благополучное родоразрешение), а повторные попытки зачать ребенка оказались неудачными. Это могут быть последствия искусственного прерывания беременности в прошлом, гормонального дисбаланса, травм половых органов, неправильного лечения или игнорирования различных гинекологических заболеваний.

Вторая классификация женского бесплодия связана с гинекологией. Здесь выделяют следующие виды:

  1. Трубное. Трубный канал оказывается заблокированным спайками, поэтому половые клетки не могут по нему свободно двигаться. Это происходит из-за частых воспалительных процессов, перенесенных абортов, осложненных родов или травм.
  2. Эндокринное. К этой форме женского бесплодия приводят сбои в гормональной системе, в результате чего яйцеклетки не могут вызреть, а, следовательно, они не готовы к оплодотворению. Если не происходит овуляция, то и зачатие невозможно. На эти процессы влияет работа разных желез (щитовидная железа, яичники, надпочечники). Самым распространенным заболеванием является поликистоз: в организме женщины вырабатывается слишком большое количество мужских половых гормонов (андрогенов), в результате чего не наступает овуляция. Внутри яичников образуются кисты – небольшие мешочки с жидкостью (по сути это фолликулы, в которых содержатся погибшие яйцеклетки).
  3. Бесплодие, вызванное различными гинекологическими патологиями. Чаще всего причиной становится неконтролируемый рост клеток эндометрия (эндометриоз). Зачастую процесс проходит на внутренней поверхности матки, но может переходить и на другие внутренние органы. Также причиной могут послужить заболевания шейки матки, в результате чего вырабатываемая слизь станет либо чересчур густой, либо, наоборот, жидкой, так что между сперматозоидами и маточными трубами возникает барьер, и оплодотворения яйцеклетки не произойдет. Этот тип, как и многие другие формы женского бесплодия, поддается лечению.
  4. Ранний климакс. У каждой женщины есть определенный резерв фолликулов. В норме он исчерпывает себя в возрасте от 50 до 55 лет, и затем наступает климакс. У некоторых женщин этот процесс значительно ускоряется, и изменения начинают происходить уже в 40-45 лет, а иногда и раньше. Эти процессы можно корректировать при помощи гормональной терапии.
  5. Иммунологическое. В цервикальной слизи вырабатываются антиспермальные антитела, которые попросту убивают сперматозоиды. Данное явление еще не до конца изучено. Одним из вариантов решения проблемы становится введение сперматозоидов прямо в матку, так, чтобы они не контактировали с цервикальной слизью.
  6. Психологическое. Неспособность к зачатию не всегда обусловлена физиологией. Постоянные стрессы, тревожность, подавленность влияют на репродуктивную систему женщины, существенно снижая шансы на зачатие. В большинстве случаев, для достижения желаемого результата, достаточно привести психологическое состояние женщины в норму.
  7. Генетическое. Связано с мутациями генов, патологическими структурными изменениями хромосом и другими индивидуальными генетическими дефектами.
  8. Абсолютное женское бесплодие. В этом случае зачатие невозможно из-за наличия таких аномалий, как отсутствие матки, труб или яичников. Такие патологические отклонения могут быть врожденными, или приобретенными.
  9. Идиопатическое. Оно имеет неясное происхождение, так как медики не видят никаких патологий ни в организме женщины, ни в организме мужчины, но при этом беременность не наступает. Возможно, на данном этапе у врачей еще нет достаточно эффективных методик, чтобы выявить все отклонения от нормы, которые влияют на состояние половых органов.

Если выявить причину бесплодия не удается, врачи рекомендуют пациенткам воспользоваться современными методиками репродукции.

Симптомы бесплодия

Особых специфических симптомов у бесплодия нет. В большинстве случаев процесс протекает полностью бессимптомно, а неспособность к зачатию, выявляется только в том случае, если желанная беременность в течение определенного периода времени так и не наступает. Можно выделить некоторые косвенные симптомы бесплодия, которые связаны с разными процессами в организме:

  1. Нарушение менструального цикла. Меняется длительность и интенсивность выделений, месячные могут быть очень болезненными, а в некоторых случаях и вовсе отсутствуют. Это может свидетельствовать о сбоях в работе гормональной системы и полном отсутствии овуляции.
  2. Гирсутизм. Интенсивное оволосение лица и тела, характерное для мужчин.
  3. Проблемы с весом. Свидетельствуют о дисбалансе андрогенов и эстрогенов.
  4. Дерматологические патологии. Наблюдается чрезмерная жирность кожи, появляются угри.

Любой из перечисленных симптомов свидетельствует о том, что гормональная система и половые органы функционируют неправильно. Необходимо срочно обратиться к гинекологу, чтобы пройти полное обследование и курс корректирующей терапии. Также не стоит игнорировать симптомы воспалительных или инфекционных заболеваний, т.к. без адекватного лечения, могут развиться различные расстройства репродуктивной функции.

Основные группы риска

Основные женские факторы, влияющие на бесплодие:

  1. Воспалительные заболевания женских половых органов. У многих женщин они протекают с минимальной симптоматикой. Это значит, что пациентки обращаются к врачу, когда процесс уже серьезно запущен. Еще одна проблема женского бесплодия – недолеченное воспаление, когда женщины перестают принимать медикаменты, почувствовав первое существенное улучшение. В таких случаях воспалительный процесс может легко перейти в хроническую форму.
  2. Последствия эндометриоза. На фоне данной патологии бесплодие диагностируется очень часто. Это следствие образования спаек, хронического воспаления, нарушения механизма овуляции.
  3. Фактором женского бесплодия является хирургическое вмешательство, которое затронуло брюшину и органы малого таза. Оно может спровоцировать разрыв сосудов яичника с последующим кровоизлиянием, обратный выброс менструальной крови, разрыв кист и т.д.
  4. Толщина эндометрия намного выше или ниже нормы, которая наблюдается в период с 9 по 11 день менструального цикла. Данное изменение можно увидеть только во время проведения УЗИ, оно является признаком эндометрита.
  5. Механические манипуляции в полости матки (аборты, выскабливания стенок). В результате формируется соединительно-тканные тяжи, а полость матки частично или полностью зарастает.
  6. Различные нарушения менструального цикла (аномальная продолжительность месячных, слишком сильные выделения, регулярные задержки, ярко выраженный болевой синдром).
  7. Химиотерапия при лечении разных форм онкологии. Перед началом лечения пациенткам рекомендуют подвергнуть свой биоматериал криозаморозке, что позволит в дальнейшем использовать его для процедуры ЭКО.

Диагностика патологии

Вначале необходимо записаться на консультацию к гинекологу. Врачу потребуется собрать максимально полную информацию о состоянии здоровья пациентки (были ли в прошлом беременности, закончившиеся родами, имели ли место выкидыши, аборты, внематочные беременности, какие операции пациентка перенесла и т.п.). Далее проводится осмотр, и используются различные методы диагностики. Наиболее информативными и надежными являются следующие процедуры:

  1. Эхосальпингография/Метросальпингография. Это УЗИ или рентгенологическое исследование с использованием контрастной жидкости: в первом случае она вводится через катетер только в полость матки, а во втором – еще и в трубы, а параллельно проводится трансвагинальное УЗИ или рентген. Такое исследование позволяет подтвердить или опровергнуть подозрение на непроходимость маточных труб. Зачастую эта патология связана с различными инфекционными заболеваниями, которые никак себя не проявляют. Для максимального комфорта пациентки используются анестетики.
  2. УЗ-сканирование матки. Позволяет оценить размер органа, состояние ее стенок и полости, а также определить толщину эндометрия в данный период менструального цикла. Также врачи могут использовать и другие методы диагностики. Это может быть гистероскопия (через шейку матки в орган вводится гистероскоп, чтобы аккуратно извлечь биоматериал для дальнейшего анализа) или пайпель-биопсия (забор частиц ткани осуществляется специальным катетером, напоминающий по конструкции шприц без иглы, в который всасывается биоматериал). Перед проведением обеих процедур делается обезболивание.
  3. УЗИ яичников. При помощи данного исследования можно исключить наличие органических патологий, а также проверить, соответствуют ли фолликулы конкретному дню менструального цикла.
  4. Кольпоскопия. Данная процедура дает возможность предметно рассмотреть шейку матки и цервикальный канал при помощи специального приспособления – кольпоскопа (бинокулярный микроскоп + достаточно мощный источник света). Исследование может быть простым, с использованием зеркал, или расширенным, с введением красящего вещества.
  5. Гормональное обследование. Для этого используют лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормон, а также пролактин и другие вещества. Процедуру целесообразно проводить на 2-5 день менструального цикла. Также проводят анализ на антимюллеров гормон, при помощи которого можно получить наиболее точную информацию об овариальном резерве в женском организме. Его концентрация является постоянной и не зависит от приема каких-либо лекарственных средств или фазы цикла.

В каждом конкретном случае может быть использован какой-то один метод диагностики или несколько. Помимо аппаратных процедур назначают клинический и биохимический анализ крови и мочи, а также берут мазки для бактериологического исследования.

Методы лечения

Сегодня врачи предлагают пациенткам широкий спектр методик для лечения разных видов бесплодия. Это может быть консервативная терапия с использованием медикаментов или же хирургическое вмешательство.

Гормональная терапия

Показана при эндокринной форме бесплодия. Пациентке назначают курс специальных препаратов, которые восстанавливают нормальную работу эндокринной системы. В каждом конкретном случае препарат подбирается индивидуально и тщательно рассчитывается его дозировка. Также данное лечение стимулирует овуляцию, в результате беременность часто бывает многоплодной. Правильно подобранная терапия позволяет скорректировать гормональный дисбаланс в организме женщины и успешно зачать ребенка.

Искусственная инсеминация

Такой метод лечения дает результаты, только если не нарушена проходимость фаллопиевых труб. Яйцеклетка в данном случае оплодотворяется именно в трубе, полностью повторяя процесс естественного зачатия. Врач-репродуктолог вводит в полость матки заранее подготовленную семенную жидкость. Данный способ используют в тех случаях, когда у женщины диагностировано иммунологическое бесплодие и ее организм активно продуцирует антитела к мужской сперме. Для инсеминации берут сперму у мужа или используют донорский биоматериал.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Это одна из наиболее часто используемых и эффективных процедур в тех случаях, когда у пациентки диагностирован эндометриоз, отсутствуют трубы, а также при различных патологиях матки. Суть метода состоит в том, что яйцеклетка женщины оплодотворяется в условиях лаборатории. Для успешного проведения процедуры необходимо получить зрелые яйцеклетки.

Для этого пациентке назначают специальные гормональные препараты, который будут стимулировать овуляцию. Наличие зрелых яйцеклеток проверяют при помощи УЗИ, далее делается пункция, чтобы аккуратно извлечь их из яичников. Полученный биоматериал помещают в специальную среду и добавляют сперматозоиды. Оплодотворенным клеткам требуется некоторое время, чтобы развиваться (обычно от 3 до 5 дней). За процессом внимательно следит специалист-эмбриолог.

По истечению положенного срока теперь уже эмбрионы извлекают из инкубатора и помещают в матку женщины. Спустя две недели делается контрольный анализ на ХГЧ, чтобы установить факт беременности. Данный метод относится к наиболее безопасным и высокоэффективным.

Лапароскопические методики

Лапароскопию применяют для диагностики, а также малоинвазивного хирургического вмешательства, целью которого является сохранение органов и устранение причины бесплодия. В зависимости от вида патологии, специалисты делают различные операции:

  1. Реконструктивно-пластические операции на трубах восстанавливают их проходимость и нормальное функционирование.
  2. Хирургия яичников. Показаниями к проведению служат опухолевые образования и эндометриоз. Задача врачей – максимально сохранить структуру тканей органа и овариальный резерв, осторожно удалив кисты. Лапароскопию часто проводят перед ЭКО вместо пункции яичников, так как в некоторых случаях провести ее невозможно.
  3. Удаление множественной миомы. Каким бы ни было количество узлов, врачи сохраняют матку пациентки. Для удаления используют эндоскопическую методику.
  4. Удаление спаек. Их убирают, как с самого тела матки, так и из труб. Также операция может проводиться на органах брюшной полости. Чтобы предотвратить повторное появление патологии, врачи используют специальные противоспаечные барьеры.

Профилактика женского бесплодия

Данный процесс не всегда можно контролировать. Однако исключить из своей жизни некоторые факторы риска вполне реально:

  • как можно больше двигаться;
  • высыпаться (избегать работы в ночную смену);
  • пить достаточное количество воды (минимум 2 л в день);
  • наполнить рацион полезными продуктами (натуральный белок, морская рыба, зелень, свежие овощи и фрукты);
  • избегать случайных половых связей, всегда использовать презерватив;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • регулярно посещать гинеколога.

Статистика женского бесплодия и разорванных браков неутешительная. Каждый год десятки пар оставшихся бесплодными — разводятся.

Возникает бесплодие по разным причинам. В большинстве случаев врачи справляются с патологическим состоянием при помощи инновационных методик. Соблюдая все рекомендации специалистов, можно восстановить репродуктивную функцию, укрепить женское здоровье, и бесплодие уже не сможет помешать познать радость материнства.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту