ArimedБлогОпущение стенок влагалища при беременности

Опущение стенок влагалища при беременности

Опущение стенок влагалища при беременности

У некоторых женщин после родов влагалищные стенки опускаются – это состояние гинекологи называют вагинальным пролапсом. Начаться этот патологический процесс может также при беременности, что вызывает сопутствующие нарушения в функционировании органов малого таза.

Причины опущения стенок влагалища после родов

При воздействии различных причин внутренние органы опускаются, но в норме этому препятствует связочный аппарат. Матка и влагалище удерживаются на своих местах благодаря мышцам тазового дна.

Пролапс после родов случается, когда прямая кишка, мочевой пузырь или матка давят на влагалищные ткани. Факторы, провоцирующие развитие патологии:

  1. В группу риска по этому заболеванию попадают женщины, которые при сложном родоразрешении имели разрыв промежности и родовые травмы.
  2. Риск того, что стенки влагалища после родов растянутся, повышается при стремительных или многократных родах.
  3. Физиологичное для беременных повышение давления внутри брюшины в комплексе с другими причинами тоже может способствовать пролапсу.
  4. Вероятность патологии увеличивается при крупном размере плода или при многоплодной беременности.
  5. Передающаяся генетически слабость соединительной ткани (дисплазия).
  6. Гормональный дисбаланс в организме на общем и местном уровне.
  7. Хронические болезни, вызывающие увеличение уровня внутрибрюшного давления (запор, астма, бронхит).
  8. Хронический кашель любой природы.
  9. Нарушения в лимфотоке и кровоснабжении тканей брюшины.
  10. Эндокринные патологии и другие нарушения обмена веществ в организме (к таким заболеваниям относится и ожирение).
  11. Резкий сброс веса, применение с этой целью монотрофных диет и длительного голодания.
  12. Недостаточные физические нагрузки, гиподинамия и сидячий образ жизни – все это приводит к лимфостазу.
  13. Удаление яичников или матки.
  14. Осложнения после некоторых внутриполостных операций.
  15. Возрастные изменения – после 60 лет резко падает эластичность связок и количество коллагена в тканях.
  16. Непосильный физический труд или чрезмерное увлечение тяжелой атлетикой.

Опущение стенок влагалища после родов самой роженице становится очевидным не сразу. Но со временем патология сильно ухудшает качество жизни и психологическое состояние пациентки, а в крайних случаях может понадобиться экстренная операция.

Симптомы опущения стенок влагалища после родов

Под воздействием вышеперечисленных причин постепенно связки перестают выполнять одну из своих прямых функций – удержание на месте матки. Постепенно гениталии опускаются, за ними следует часть кишечника и мочевыводящей системы.

Иногда даже при наличии серьезного пролапса после родов больная продолжает оставаться в неведении, у нее довольно долго отсутствуют жалобы. Когда патология явственно проявляется, наиболее часто пациентка озвучивает следующие симптомы:

  • чувство наполненности в животе или промежности;
  • ощущение кома в промежности;
  • тяжесть или сдавленность в тазу;
  • болезненность в пояснице, пропадающая в положении лежа;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • неспособность полностью опорожнить кишечник или помочиться;
  • хронический цистит;
  • маточные кровотечения;
  • протечка мочи во время чиханья, кашля, полового акта и физнагрузке;
  • попадание воздуха в вульву – женщина отчетливо чувствует, как он выходит;
  • боль во время полового контакта.

Может проявляться как один симптом, так и несколько сразу, что нередко затрудняется диагностику проблемы со стороны терапевта и других медицинских специалистов. Поэтому при появлении жалоб к здоровью перед обращением к семейному врачу следует посетить гинеколога.

Степень опущения тазового дна после родов

В зависимости от клинических проявлений патологии выделяют четыре степени пролапса. Эти степени характеризуются тем, где находится максимальная точка пролапса.

  1. Достигает половины влагалища.
  2. Доходит до гимениального кольца (вход во влагалище).
  3. Выходит наружу – вплоть до середины влагалища.
  4. Полное выпадение влагалища после родов.

Опущение передней части ассоциировано с проседанием мочевого пузыря и в медицине называются цистоцеле. Опущение кишки и влагалища – ректоцеле. Общее опущение матки – это утероцеле.

Цистотеле можно диагностировать при осмотре – визуально заметная патология невозможно истолковать по-другому. Одновременно женщина жалуется на постоянные позывы в туалет, проблемы с мочеиспусканием, ощущение неполного опорожнения пузыря, болезненность и тяжесть в животе. При 1 степени цистотеле наблюдается легкое недержание мочи. При 4 степени – полное недержание, что катастрофически ухудшает моральное состояние больной, которая не имеет возможности ходить на работу и жить нормальной жизнью.

Ректоцеле диагностируется по опущению задней поверхности. Одновременно пациентка говорит о запорах, недостаточном опорожнении кишечника, чувстве постороннего тела между ногами. Неудобства в течение дня усиливаются, становясь максимально некомфортными к вечеру. После отдыха в постели дискомфорт исчезает. При диагностике ректоцеле напоминает признаки колита – кроме недержания кала отмечается метеоризм и запоры.

Выпадающие ткани подвержены всевозможным инфекционным заражениям, развиваются воспалительные заболевания мочеполовой сферы: вульвит, кольпит, цервицит, сальпингит, эндометрит, оофорит и т.д. Меняется характер влагалищных выделений, появляются бели. Опущение стенок влагалища при беременности и родах всегда очевидно при гинекологическом осмотре – врач обязательно замечает ткани, которые выпирают.

Неинвазивное лечение опущения гениталий

Болезненные ощущения, неуверенность, депрессивное состояние – это часть проблем, которые усугубляются при пролапсе гениталий. Несмотря на огромное количество бед, которые несет в себе патология, женщины стесняются рассказывать об этом доктору. Это принципиальная ошибка, действовать нужно оперативно, а не надеяться, что симптомы пройдут самостоятельно.

Почувствовав дискомфорт в нижней части живота или вульве, необходимо в ближайшее время отправиться к гинекологу. Опущение влагалища после родов довольно успешно излечивается, особенно хирургическим способом. При начальной стадии пролапса можно попробовать использовать и другие нехирургические способы.

  1. Физиотерапия с использованием упражнений Кегеля.
  2. Нормализация массы тела.
  3. Влагалищные пессарии – приспособления, вводимые в вульву и удерживающие гениталии от выпадения.
  4. Массаж тазовых органов.
  5. БОС терапия – обучение правильному дыханию с контролем мышц живота.
  6. Медикаментозная терапия препаратами общего или локального действия (свечи, мази, гели с содержанием гормонов).

Эти методики полезны на любой стадии патологии, но максимальный эффект они показывают при 1-2 степени поражения. При консервативном лечении количество осложнений меньше. Главная цель такой терапии – максимально развить мышцы, отвечающие за нормальное кровоснабжение и удержание всего сложного комплекса внутренних женских гениталий.

Хирургические методики

После комплексной диагностики, когда у врача сложилось полное представление о степени пролапса и учтены ее индивидуальные особенности (возраст, наличие хронических и системных заболеваний) – принимается решение о возможности проведения хирургической реконструкции гениталий. Это направление медицины относительно молодое и требует от хирурга глубочайшего понимания анатомических особенностей женского организма, уверенного владения всеми традиционными и новейшими методиками хирургии.

Обширные знания и опыт позволяют хирургу-гинекологу свободно выбирать методику операции так, чтобы максимально полно помочь пациентке. Основные направления хирургии, применяемые при пролапсе в области гениталий: облитерирующие и реконструктивные операции.

Облитерирующая хирургия

В ходе операции сужают влагалище или закрывают его полностью. Главная задача хирурга – сформировать дополнительную поддержку для пострадавших органов, которые сместились от своего физиологического положения.

Реконструктивная хирургия

Полностью восстанавливается нормальное положение тазового дна, а все органы принудительно возвращаются в естественное ложе. Хирург действует по одной из ниже описанных методик.

  1. Фиксируются связки – в результате принципиально улучшается поддержка гениталий. В операции используется протез – вагинальная сетка, а иногда – сами ткани организма. Органы надежно фиксируются, препятствуя дальнейшему провисанию.
  2. Проводится задняя и передняя кольпорафия. Назначение этой операции – сформировать достаточную плотность и прочность ткани, поддерживающей матку. Пластика передней стенки нужна, если на нее давит мочевой пузырь. Пластика задней стенки необходима, если давление на гениталии оказывается кишечником. Операционный вход осуществляется через вульву, материалы берутся из тканей женщины или используется биологически нейтральная сетка. Кольпорафия актуальна при значительном выпадении.
  3. Сакрокольпопексическая и сакрогистеропексическая методики предполагают использование хирургической сетки, чтобы зафиксировать выпадающие ткани.

Вмешательство проводится обычно под общим наркозом, но отдельные этапы операции возможны и при местном наркозе. Реабилитационный период занимает несколько дней.

При далеко зашедшей патологии вагинопластика – единственный способ восстановить правильное строение женских органов при приобретенных или врожденных патологиях. Это относительное молодая отрасль в медицине, уже показавшая положительные результаты.

Лазеротерапия

Устранить функциональные нарушения в органах можно с помощью лазера – это новая, безопасная и комфортная процедура. Лазерная коррекция бескровная и безболезненная методика. Лечение занимает порядка 30 минут, после чего женщину отпускают домой. Столь короткая реабилитация объясняется тем, что у лазера есть противовоспалительное действие – риск развития осложнений в виде инфекции отсутствует.

Воздействие лазером укрепляет влагалищные мышцы, они становятся более эластичными. От лазера не остается шрамов или рубцов на шейке матки, поэтому в дальнейшем пациентка может рожать естественным способом. Выбор способа лечения зависит от индивидуального состояния организма, степени заболевания, возраста и образа жизни.

Статистика однозначно показывает, что множество девушек после лечения смогли забеременеть и родили малыша без особых проблем. Многое зависит от стадии болезни. На первом этапе развития патологии беременность наступает даже без предварительно проведенного операционного вмешательства. На 2-4 стадии генитального пролапса врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют сначала оперироваться по поводу опущения, а только потом думать о рождении детей. В противном случае медицина предвидит ухудшение состояния женщины и появление новых проблем при вынашивании и после родов. После некоторых операций по пластике влагалища девушка не может родить естественным путем, в этом случае проводится кесарево сечение.

С возрастом количество выработки эстрогена организмом уменьшается – это физиологический процесс, вызывающий снижение эластичности тканей. Но медицинская статистка показывает, что заболевание значительно омолодилось. Если раньше на подобные проблемы жаловались в возрасте старше 55 лет, то сегодня не редкостью стали пациентки с выпадением моложе 30 лет.

Чтобы не подвергать себя опасностям гинекологических патологий, следует вести здоровый образ жизни и своевременно проходить профилактические осмотры у врачей-специалистов. Особенно важно это делать женщинам с первых дней беременности. Встать на учет к гинекологу и выполнять его несложные рекомендации – простой, необременительный и доступный каждому способ сохранить свое здоровье.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту