ArimedБлогОпущение и выпадение половых органов

Опущение и выпадение половых органов

Опущение и выпадение половых органов

Женские половые органы поддерживает связочный аппарат. В него входят кардиальные и крестцово-маточные связки, обеспечивающие поддержку тазового дна. Повреждение мышц малого таза приводит к изменениям, в результате которых опускаются матка и стенки влагалища. При отсутствии надлежащего лечения они могут выпасть. Такое нарушение в гинекологии называется пролапс.

Опущение и выпадение женских половых органов – это патология, которая возникает из-за ослабления мышечного тонуса тазового дна. Нарушение приводит к появлению вторичных заболеваний и ухудшению качества жизни.

По каким причинам развивается пролапс

Патология зачастую возникает после тяжелых родов, особенно, если плод был крупным. Риск возникновения зависит от количества родов у женщины: чем больше родов, тем выше вероятность появления болезни. Однако спровоцировать нарушение могут и другие причины:

  1. Гормональный дисбаланс (недостаточное количество стероидов и эстрогенов, вырабатываемых в организме).
  2. Лишний вес (ожирение) или наоборот, слишком быстрая потеря веса за короткий период времени.
  3. Системная дисплазия соединительных тканей.
  4. Малоподвижный образ жизни.
  5. Частое поднятие тяжестей.
  6. Повышенные физические нагрузки.
  7. Патологии анатомического характера (неправильное положение внутренних женских органов).
  8. Перенесенные ранее хирургические вмешательства по гинекологии, например, операции, связанные с удалением яичников.
  9. Наследственная предрасположенность.
  10. Врожденные аномалии и изначально слабый мышечный тонус тазового дна.
  11. Болезни, связанные с повышением внутрибрюшного давления, приводящие к нарушению кровообращения или обменных процессов.
  12. Период менопаузы (климакса).

Проблема, появившаяся после тяжелых родов, связана с чрезмерным растяжением мышц, разрывами промежности, особенно, если после этого были некачественно наложены швы.

Симптомы патологии

Женщина не всегда может заметить первые признаки опущения органов. Они могут проявлять себя, как нарушение процесса мочеиспускания. Возникают дискомфортные ощущения во время интимной близости. При кашле, чихании, во время смеха, физической нагрузки наблюдается небольшое подтекание урины.

Иные симптомы опущения органов:

  • возникновение чувства, что кишечник либо мочевой пузырь опорожнены не полностью;
  • поясничные боли;
  • ощущение наличия постороннего предмета в половой щели.

Несмотря на то, что опущение половых органов принято считать проблемой старшего возраста, признаки пролапса зачастую проявляются и у молодых нерожавших женщин. Поскольку патологический процесс часто приводит к осложнениям и негативным последствиям, лучше своевременно записаться на прием к гинекологу.

Возможные последствия и осложнения

Опущение стенки влагалища и матки – проблема не только эстетическая. Кроме подтекания мочи и боли в области поясницы, могут возникнуть осложнения в виде различных сопутствующих заболеваний.

Из-за частых инфекций и воспалений ослабляется иммунитет, развиваются патологии слизистой оболочки. Зачастую инфекция переходит к почкам и мочевому пузырю. Все это влияет на качество жизни.

Развитие генитального пролапса проходит постепенно. Если своевременно не обратиться к доктору, это может привести к выпадению половых органов.

Если опущение представляет собой провисание органов малого таза, приводящее к выпячиванию матки или влагалищных стенок, то это является более серьезной проблемой.

Особенности развития болезни

Существует 4 стадии пролапса:

  1. Шейка матки опустилась наполовину.
  2. Опущение шейки до входа в вагину.
  3. Тело матки еще внутри, однако, наблюдается выпадение стенок влагалища и шейки.
  4. Органы выходят за пределы влагалища.

Опущение матки представляет собой любую степень отклонения органа от нормального расположения. Однако зачастую такой диагноз является некорректным, поскольку может опуститься не сама матка, а одна из влагалищных стенок или шейка.

Если пролапс переходит в прогрессирующую стадию, у женщины возникают симптомы, которые значительно осложняют ее интимную и социальную жизнь. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, они могут сопровождаться недержанием. Наблюдается непроизвольное подтекание урины или затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается болью. Одним из неприятных факторов является ощущение постороннего тела во влагалище.

Последствием патологии могут быть образования конкрементов (плотных твердых масс) в почках, мочевом и желчном пузыре. Происходит нарушение функций кишечника, сопровождаемое повышенным газообразованием, запорами или, наоборот, диареей. Также частым явлением является кишечное недержание.

Болезнь может затрагивать переднюю или заднюю стенку влагалища. Иногда встречаются случаи, когда опускаются одновременно обе.  Опущение передней стенки влагалища называется цистоцеле. Как показывает медицинская практика, цистоцеле является более распространенной проблемой. Вместе с ней часто опускается мочевой пузырь и уретра. Без эффективного лечения заболевание может прогрессировать и привести не только к анатомическому смещению, но и расстройству функций органа.

Опущение задней стенки влагалища называется ректоцеле. При такой патологии может сместиться и даже выпасть прямая кишка. Ректоцеле характеризует состояние, при котором стенка опускается в просвет влагалища или за его пределы. Среди причин нарушения можно выделить тяжелые роды, поднятие тяжестей, хронические запоры, наследственность и т.д. Запоры оказывают особое влияние на развитие болезни, так как поддерживающие структуры подвергаются чрезмерным нагрузкам. В результате чего разрывается фасция, происходит выпадение задней стенки влагалища и прямой кишки.

Диагностические методы

Диагностика включает в себя:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Гинекологический осмотр. Обычно его достаточно, чтобы поставить точный диагноз. При осмотре врач обнаруживает выхождение шейки матки за пределы нормы.
  3. Нагрузочные тесты, во время которых пациентка должна тужиться, чтобы врач мог достоверно оценить степень опущения. Также гинеколог может попросить женщину покашлять, чтобы проверить наличие подтекания мочи во время кашля.
  4. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  5. Гистероскопия – малоинвазивный метод обследования маточной полости с использованием гистероскопа. Проводится, если у врача есть подозрения о гиперпластических изменениях эндометрия.
  6. Уродинамическое исследование (уродинамика) – с помощью процедуры проверяется работа мочевого пузыря и состояние связочного аппарата, удерживающего его.
  7. Лабораторные анализы. Позволяют определить гормональный сбой.

Если есть необходимость, врач может дополнительно назначить обследование для оценки состояния прямой кишки.

Консервативное лечение пролапса

Консервативная терапия назначается на начальных стадиях развития патологического процесса. Она включает в себя:

  1. Выполнение специальных лечебных гимнастических упражнений, направленных на тренировку мышц тазового дна.
  2. Корректировку образа жизни, направленную на борьбу с лишним весом, профилактику запоров. Для этого составляется диета, способствующая нормализации функций кишечника. Обязательным условием для эффективного лечения является снижение нагрузок. Женщина должна отказаться от тяжелого физического труда и поднятия тяжестей более трех килограммов.
  3. Использование гормональных кремов, вагинальных свечей. Это целесообразно, если во время обследований врач определит, что организм вырабатывает недостаточное количество эстрогенов.
  4. Применение бандажей и пессариев.

Также с целью предотвращения развития пролапса можно укреплять связочный аппарат с помощью упражнений Кегеля. Они достаточно эффективны на начальной стадии, их можно выполнять в домашних условиях и любом удобном месте. Упражнения заключаются в напряжении мышц аналогично действиям, которые выполняются для того, чтобы остановить струю мочи во время акта мочеиспускания.

Также необходимо напрягать мышцы, используемые при сдерживании газов или опорожнения кишечника. При этом не должны быть задействованы мышцы брюшного пресса, ягодиц и бедер.

Начинать необходимо с удерживания мышц в сокращенном положении около 5-6 секунд. Повторять упражнение следует 10-15 раз. Точные рекомендации даст лечащий врач.

Упражнения Кегеля помогут:

  • исключить неконтролируемое недержание мочи или отход газов;
  • удержать матку, мочевой пузырь и кишечник в нормальном положении;
  • повысить эластичность вагинальных мышц;
  • облегчить болевые ощущения в области поясницы и крестца.

На первоначальной стадии пролапс корректируется с помощью пессария. Это резиновое или пластиковое кольцо, позволяющее зафиксировать шейку и ее тело в анатомическом положении. Также используются бандажи.

Лазерное лечение проводится с помощью специального оборудования. Наиболее распространенным является Эрбиевый лазер. После процедуры улучшается кровообращение, запускается механизм, который направлен на образование нового коллагена. Также данный метод способствует усилению питания в клетках органов малого таза. Процедура длится около получаса. Она совершенно безопасна, не причиняет пациентке дискомфорта или боли, не вызывает осложнений и не требует продолжительного периода восстановления.

После лазерной терапии внутренняя поверхность вагины укрепляется, становится более эластичной. После нее не остается рубцов на шейке и не возникает осложнений при естественных родах.

Так как лазерный метод эффективен только на первой стадии пролапса гениталий, лучше обратиться к врачу при первых симптомах. Тогда устранить проблему получиться без хирургического вмешательства.

Хирургическая операция

При выпадении женских половых органов (на третьей и четвертой стадиях), назначается операция. Вид хирургического вмешательства зависит от состояния половых органов, наличия сопутствующих болезней, особенностей женского организма и возраста. Метод определяет гинеколог после проведения комплексного обследования пациентки.

В лечебных целях используются импланты в виде сетчатых протезов. Они изготовлены из синтетических материалов высокого качества, прозрачных и очень эластичных. Импланты устойчивы к механическим повреждениям, абсолютно безопасны для окружающих тканей. Сетчатый протез устанавливается со стороны промежности вдоль влагалищной стенки. Единственным осложнением является вероятность возникновения эрозии за счет слишком близкого расположения к слизистой оболочке.

Одним из распространенных методов хирургического вмешательства, с помощью которого имплантируется сетчатый протез, является лапароскопия. В передней части брюшной полости делаются небольшие отверстия. Протез закрепляется к тазовым костям и тканям шейки и надежно фиксируется.

После операции врач рекомендует восстановительную терапию и профилактику, которые позволяют предотвратить возникновение воспалительных процессов и возможных негативных последствий после операции.

Иногда проблема устраняется с помощью пластики или кольпорафии. Операция заключается в удалении лишней (выпадающей) части стенки, стягивании и сшивании мышц в данной области.

Еще один радикальный метод, который применяется на 4 стадии заболевания, это удаление или экстирпация тела и шейки матки.  Она проводится путем рассечения брюшной полости, лапароскопии или трансвагинальным способом – в зависимости от показаний и особенностей организма пациентки.

Выводы и рекомендации

У многих женщин возникает вопрос, можно ли рожать, если диагностирован пролапс. В настоящее время – это не приговор для тех, кто желает ощутить радость материнства. На практике встречается множество примеров успешных родов после курса терапии. Однако все зависит от степени тяжести патологии. Если это первая стадия, забеременеть, выносить плод и родить можно даже без оперативного вмешательства. При поздней стадии заболевания необходимо более основательное лечение, но после операции рождение ребенка происходит только путем кесарева сечения.

Недержание мочи и опущение половых органов не является нормой и признаками естественного старения женского организма. На сегодняшний день существует много различных методов решения данной проблемы. Чтобы она была решена как можно скорее, важно при первых подозрениях обратиться к врачу. Посещать гинеколога рекомендуется два раза в год, тогда патологию можно выявить на ранней стадии. Врач подберет оптимальный вариант восстановления и поможет скорее вернуться к нормальной жизни.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту