ArimedБлогНоворожденные. Как часто нужно показывать ребенка педиатру?

Новорожденные. Как часто нужно показывать ребенка педиатру?

Новорожденные. Как часто нужно показывать ребенка педиатру?

Рождение ребенка – важное событие для каждой семьи. С первых дней появления малыша на свет родители обязаны заботиться о его здоровье и регулярно показывать его врачу.

Плановые осмотры педиатром в первый месяц жизни позволят определить, правильно ли развивается новорожденный, и выявить имеющиеся патологии при наличии. Игнорировать их нельзя, поскольку в этом случае существует риск пропустить важные изменения в состоянии здоровья малыша. А это, в свою очередь, может привести к серьезным функциональным изменениям и хроническим болезням, а иногда – даже и к инвалидности во взрослой жизни.

Рассмотрим подробнее, какие осмотры проводятся специалистами в период новорожденности, и что они дают.

Что собой представляет диспансеризация новорожденных?

Диспансеризация предполагает прохождение профилактических медицинских осмотров, а также применение дополнительных методов обследования. Первый поход в детскую поликлинику, как правило, осуществляется, когда малышу исполнился месяц. До этого момента маленького пациента осматривает педиатр на дому. Специалист следит за стабилизацией состояния новорожденного, дает рекомендации, касающиеся грудного вскармливания, а также ухода и гигиены.

Цель диспансеризации детей в возрасте до 1 года – выявление болезней на ранней стадии, предотвращение их развития, а также возникновения осложнений. Проведение профилактических медицинских осмотров направлено на снижение показателей детской заболеваемости и смертности. Данная мера позволяет сразу же обнаружить патологические изменения в организме маленького пациента и установить, какие факторы влияют на их развитие.

Диспансеризацию проводят в детской поликлинике, к которой прикреплен новорожденный. Она включает в себя не только осмотр несколькими специалистами, но и проведение анализов и других видов обследования – УЗИ, ЭКГ и иного.

Осмотр неонатологом: главные особенности и значение

В роддоме первый осмотр новорожденных осуществляется неонатологом, по его результатам выставляется оценка по шкале Апгар. Специалист выполняет проверку по следующим показателям: ЧСС за 1 минуту, рефлекторной возбудимости, мышечному тонусу, дыханию, окраске кожи. По каждому из параметров выставляется от 0 до 2 баллов, после чего они суммируются, и определяется общее значение – от 0 до 10.

Такая диагностика дает возможность оценить состояние младенца сразу после его появления на свет, и при необходимости определить, какие мероприятия потребуются для его спасения (если общий показатель оценки низкий)

В определенных ситуациях неонатолог осматривает малыша и перед выпиской из родильного дома, для этой цели исследуют:

  1. Живот – путем пальпации определяются размеры печени и селезенки, устанавливается частота стула.
  2. Шею – исследуют на отсутствие повреждений ключицы, прощупывают мышцы шеи с целью исключения возможных патологий.
  3. Сердце и легкие – при помощи фонендоскопа прослушиваются легкие и тоны сердца.
  4. Мышцы – оценивается состояние мышечного тонуса.
  5. Голову – ее прощупывают, чтобы исключить наличие отеков (опухолей), образовавшихся в ходе родовой деятельности. Также определяют размеры родничка и исследуют черепные кости.
  6. Тазобедренные суставы – проверяется симметричность кожных складок на ножках, подвижность суставов.
  7. Половые органы – что касается мальчиков, врач исследует область яичек, чтобы убедиться, что они опустились в мошонку. Если речь идет о девочках, специалист осматривает большие половые губы – они должны закрывать малые.
  8. Наличие рефлексов, а именно:
  • поискового – поглаживания уголка рта ведет к поворачиванию головы по направлению к раздражителю;
  • хватательного – при вкладывании пальца в ладошку ребенка он ее сильно сжимает;
  • хоботкового – при прикосновении в области губ малыш вытягивает их трубочкой;
  • ползания – новорожденного кладут на животик, а ладонью упираются в стопы, в результате чего он самостоятельно отталкивается и пытается ползти;
  • Бабинского – младенцу щекочут пятку, а он в этот момент раздвигает и разгибает пальцы ног.

В роддоме проводится аудиологический и неонатальный (позволяет выявить фенилкетонурию, гипотиреоз, галактоземию, муковисцидоз и иное) скрининг.

По итогам осмотра специалист может принять решение об увеличении срока пребывания новорожденного с мамой в роддоме. Если врач обнаружит какие-либо серьезные отклонения, то в данном случае он должен назначить лечение.

Для чего проводится диспансеризация новорожденных?

Период новорожденности (его также называют неонатальным периодом) длится первые 28 дней жизни. В это время у малыша могут наблюдаться функциональные расстройства, нарушения развития. Задача педиатра – провести комплексное обследование и при обнаружении патологических изменений поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Следует помнить о том, что новорожденный только начинает адаптироваться к внешним условиям жизни. Вследствие этого в данный период у малыша развиваются транзиторные состояния, которые с течением времени проходят. Это закономерные физиологические процессы, которые ничего общего не имеют с заболеваниями, но их внешние проявления могут напугать родителей.

Поэтому, чтобы избавиться от страхов и сомнений, ребенка показывают педиатру, который сразу же отличит патологические изменения от нормы и, при необходимости, самостоятельно назначит план лечебных мероприятий или даст направление к узкому специалисту.

К наиболее распространенным физиологическим состояниям новорожденных относят:

  1. Физиологическую потерю массы тела – наблюдается абсолютно у всех малышей. Это происходит из-за значительной потери жидкости. К 8-10 дню первоначальный вес должен восстановиться, после чего данный показатель увеличивается.
  2. Изменения кожных покровов – на первые–вторые сутки после рождения появляется краснота. Это явление называется эритемой и проходит к концу первой недели жизни. На третий-пятый день возникает шелушение кожи (чаще всего эта проблема актуальна для переношенных детей). Устраняют его при помощи гипоаллергенных увлажняющих средств, предназначенных для раннего детского возраста. На кожных покровах младенцев довольно часто появляются милии. Это небольшие (размером от 1 до 2 мм) желтовато-белые узелки, которые локализованы на лбу, подбородке, крыльях носа. Возникновение милий обусловлено закупоркой протоков сальных желез, исчезают сами приблизительно через 2 недели после появления.
  3. Нарушение теплового баланса – в результате незрелости процессов терморегуляции у младенцев может наблюдаться незначительное снижение или повышение температуры тела. Из-за этого ребенок быстро переохлаждается или перегревается. Именно поэтому его следует одевать по погоде, не допуская, чтобы ему было  холодно или жарко.
  4. Физиологическую желтуху – кожные покровы, а иногда и склеры глаз окрашиваются в желтоватый оттенок. Такие изменения не влияют на состояние малыша и проходят самостоятельно до второй недели жизни. Это объясняется незрелостью ферментной системы печени, что осложняет транспортировку билирубина. Если желтизна кожи держится более двух недель, то это сигнализирует о патологических изменениях. В подобной ситуации следует обратиться к лечащему врачу. На прием нужно идти, если вместе с желтухой ухудшилось и состояние пациента.
  5. Гормональный или половой криз – у малышей вне зависимости от пола могут увеличиваться молочные железы, из них выделяется жидкость, которая похожа на молозиво. У девочек зачастую наблюдается вульвовагинит, который проявляется в виде обильных слизистых выделений, имеющих серовато-белую окраску (могут быть также кровянистыми).
  6. Дисбактериоз – как правило, сопровождается физиологической диспепсией кишечника. Возникает на первой неделе жизни младенца в связи с переходом на новый тип питания (от внутриутробного к энтеральному) и стабилизацией пищеварительной функции.
  7. Мочекислый инфаркт почек – характеризуется нарушением обменных процессов в мочевыделительной системе. Моча мутнеет и становится кирпично-желтого цвета. Данное явление проходит к концу первой недели.

В первые месяцы жизни малыша важно не пропустить различные патологии. Определенный комплекс диагностических мероприятий позволяет с самого начала выявить серьезные заболевания и начать их лечение.

Например, если речь идет о дисплазии тазобедренного сустава, то ранняя постановка диагноза позволит полностью избавиться от заболевания. В случаях, когда этот недуг не был выявлен своевременно, ребенок впоследствии может остаться инвалидом.

Когда следует показывать новорожденного педиатру?

Плановый осмотр детей до года проводится, как правило, ежемесячно. На первый прием в детскую поликлинику нужно отправляться после того, как малышу исполнился месяц. В течение недели после выписки из родильного дома педиатр посещает маленьких пациентов на дому.

В месячном возрасте осуществляется осмотр следующими специалистами:

  • педиатром;
  • детским хирургом – исключает наличие пупочной или паховой грыжи;
  • неврологом – осуществляет оценку психомоторного развития, исследует тонус мышц и рефлексы;
  • офтальмологом – проводит проверку зрения;
  • детским стоматологом.

В данный период времени необходимым является проведение следующих исследований:

  • УЗИ почек и органов брюшной полости;
  • УЗИ тазобедренных суставов;
  • аудиологического скрининга;
  • нейросонографии;
  • эхокардиографии.

В период со второго по пятый месяц жизни осмотр проводится педиатром, назначается общий анализ крови и мочи. Не менее важно в первые месяцы наблюдаться у ортопеда травматолога, что позволит исключить патологии развития скелета, оценить состояние суставов (в первую очередь тазобедренных).

В полгода малыша, помимо педиатра, осматривают офтальмолог, невролог, кардиолог и ЛОР.

Далее ежемесячно осуществляется осмотр педиатром, включает в себя следующее:

  1. Измерение и взвешивание – необходимы, чтобы контролировать прибавку в росте и весе. Позволяет определить соответствие возрастным показателям, темпы развития, а также выявить отклонения – при наличии.
  2. Оценку общего состояния – проверяют сознание, активность пациента, изучается реакция малыша на окружающую среду и наличие контакта с родителями и посторонними.
  3. Проверку рефлексов в первые месяцы жизни, а также слухового, зрительного и речевого анализатора. Устанавливается наличие реакции на посторонние раздражители – громкие звуки, яркий свет, определяется способность следить за движущимся предметом.
  4. Изучение состояния кожных покровов – осуществляется с целью исключения покраснений, высыпаний, опрелостей и иных изменений.
  5. Прослушивание легких и верхних дыхательных путей – позволяет исключить различные патологии органов дыхания.
  6. Оценку состояния костно-суставной и мышечной системы – проверяется мышечный тонус, подвижность суставов нижних и верхних конечностей.
  7. Осмотр ротовой и носовой полости, ушей, глаз.
  8. Прослушивание сердца и обследование сердечно-сосудистой системы.

Когда ребенку исполнится год, его также осматривают узкие специалисты – ЛОР, офтальмолог, невролог, ортопед и стоматолог.

В период новорожденности довольно часто выявляют следующие патологии:

  • опрелости – чаще всего локализованы на ягодицах, наружных половых органах и внизу живота;
  • пупочную грыжу – является следствием сильных газов, постоянного крика ребенка;
  • кровотечения из пупка – могут возникать при отпадении остатков пуповины;
  • гонобленорею новорожденных – проявляется в виде острого гнойного воспаления слизистой оболочке глаз, может стать причиной слепоты;
  • рвоту – является симптомом нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • бронхит – причиной развития являются вирусные инфекции, а также аллергические реакции;
  • высыпания на коже – могут проявляться в виде незначительных покраснений, шелушения;
  • молочницу – выражается в виде белого творожистого налета на языке и полости рта, приводит к отказу от пищи;
  • фенилкетонурию – относят к сложным наследственным заболеваниям, выражается в нарушении обмена веществ и поражении головного мозга;
  • гипотиреоз – характеризуется пониженной функцией щитовидки.

Важно! Если болезнь выявлена на ранней стадии, то в этом случае намного больше шансов на выздоровление и предупреждение развития осложнений. Поэтому не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами. Лучше потратить время на посещение педиатра, чем впоследствии заниматься длительным лечением.

Например, даже безобидные на первый взгляд опрелости могут привести к серьезным последствиям (эрозиям и инфицированным ранам), если родители неправильно ухаживают за кожными покровами, своевременно не меняют подгузник.

Что потребуется для прохождения диспансеризации?

Профилактические медосмотры новорожденные проходят в детской поликлинике, к которой прикреплены. Для этого в наличии должен быть полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Диспансеризация осуществляется в рамках государственных и муниципальных программ оказания бесплатной медицинской помощи.

Для прохождения обследования потребуется записаться на прием и прийти в назначенное время к специалисту. При желании родители с новорожденным могут направиться на прием в частную клинику, а также пройти здесь комплексное обследование.

Нужно ли показывать врачу здорового малыша?

Если ребенок полностью здоров, то его осмотр проводится педиатром только планово. Диспансеризация не отнимает много времени, но без нее обойтись не удастся.

К сожалению, родители самостоятельно не могут оценить состояние здоровья новорожденного, определить, нормально ли он растет и развивается, или имеются какие-либо отклонения от нормы (конечно, если они не являются педиатрами). Поэтому самое дорого – здоровье малыша следует доверить специалистам.

Практика показывает, что отказ от прохождения диспансеризации может стать причиной поздней диагностики различных недугов и в результате привести к необходимости амбулаторного или даже стационарного лечения. Поэтому, если подошел срок, то нужно идти на прием к педиатру, не раздумывая. В первую очередь, для того, чтобы убедиться, что младенец полностью здоров.

Что делать, если ребенок заболел?

Если у новорожденного поднялась температура, он часто плачет, мало спит и в целом ведет себя беспокойно, то в этом случае его необходимо как можно быстрее показать педиатру. Врач, придет к вам домой, осмотрит ребенка и назначит обследование (если сразу же нет возможности поставить диагноз), и лечебные мероприятия. Самолечением заниматься не стоит – это может привести к крайне неблагоприятным последствиям.

На первых месяцах жизни обращаться к специалисту нужно при первых изменениях в поведении и состоянии ребенка. В случае наступления резкого ухудшения следует незамедлительно вызывать скорую медицинскую помощь.

Подводя итог, следует отметить, что диспансеризация  является важной мерой предупреждения детской заболеваемости и смертности. Своевременное прохождение профилактических осмотров в раннем детском возрасте дает возможность выявить имеющиеся патологические изменения и предупредить осложнения, что является залогом здоровья в будущем. Если у вас есть беспокоящие вас вопросы по поводу здоровья и развития вашего малыша, обращайтесь за консультацией к педиатрам нашего центра

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту