ArimedБлогМиома матки

Миома матки

Миома матки

У многих пациенток возникает вопрос: что за болезнь миома матки?

Давайте разберемся, что собой представляет это состояние.

Хроническая патология тела матки, которой характерно появление и рост единичных или многочисленных новообразований доброкачественной природы в мышечных слоях, называется миомой.

Этот процесс провоцирует увеличение размеров детородного органа, деформацию формы.

Заболевание сопровождается неприятной симптоматикой: наблюдается учащенное мочеиспускание, патологические кровотечения, болевой синдром внизу живота, проблемы с зачатием.

Однако признаки болезни возникают только при образовании многочисленных узлов, увеличении их размеров. Небольшие миоматозные опухоли никак себя не проявляют. Именно поэтому важно ежегодно, а лучше два раза в год, проходить обследование у гинеколога – только во время профилактических осмотров диагностируется патология. Записаться на прием к врачу вы можете онлайн.

Классификация миомы

Отвечая на вопрос о том, что такое миома матки, следует отметить, что тело органа представляет собой мышечный слой, внутренняя поверхность которого выстлана слизистой оболочкой. Патологическое образование начинает расти из одной поврежденной клетки, которая интенсивно делится и локализуется в гладкомышечной ткани.

Виды миомы с учетом локализации узлов:

  1. Субсерозная. Миоматозный узел расположен под субсерозной оболочкой и разрастается в область брюшной полости.
  2. Интерстициальная. Новообразование локализуется в мышечном слое.
  3. Субмукозная (подслизистая). Узел находится под слизистой оболочкой и прорастает в полость матки.
  4. Шеечная. Патологическое образование локализуется в шейке матки.

Классификация лейомиомы осуществляется с учетом размеров, которые сравнивают со сроками вынашивания ребенка:

  • небольшая (5-6 недель);
  • средняя (7-11 недель);
  • большая (больше 12 недель).

По характеру разрастания выделяют две формы роста узла: ложную, увеличение которой происходит в результате нарушения кровообращения и отека, а также истинную – пролиферацию мышечных клеток.

Миома бывает одиночной или множественной, что определяется количеством образованных узлов.

Причины появления миомы

Миома матки развивается под влиянием эстрогена, прогестерона и является гормонозависимой.

Фибромиома – одно из наиболее распространенных патологий в гинекологии у пациенток репродуктивного возраста и перед менопаузой. После наступления климакса маленькие и средние узлы могут рассасываться. Новообразования после наступления менопаузы часто развиваются на фоне приема препаратов для повышения эстрогена.

Фиброма — доброкачественное новообразование. Однако схожие признаки могут наблюдаться при онкологии, поэтому важно как можно раньше записаться на прием к гинекологу и пройти обследование.

Помните! Достоверных научных доказательств, что фактором развития женского недуга является гормональный дисбаланс, нет. У многих женщин новообразования могут возникать на фоне нормального уровня гормонов.

Причины, провоцирующие патологию:

  • наследственный фактор: наличие миомы в анамнезе у ближайших родственниц;
  • сбои менструального цикла;
  • расстройство месячных, связанные с нарушением обменных процессов, не поддающиеся терапии;
  • хронические патологии;
  • выскабливания детородного органа и искусственные прерывания беременности;
  • низкий уровень физической активности;
  • тяжелый физический труд;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • отсутствие родов и грудного вскармливания в анамнезе.

Опухоли доброкачественной природы часто встречаются у нерожавших женщин.

Риски возникновения снижаются прямо пропорционально количеству беременностей и родов.

Важно правильно определить причину появления патологии. Для этого специалистом будут назначены обследования. Только в таком случае можно гарантировать высокую эффективность терапии.

Симптоматика

У большинства женщин нарушение протекает абсолютно бессимптомно, поэтому они даже не догадываются о  наличии патологии.

Зачастую болезнь диагностируется во время профилактического осмотра или проведения УЗИ для диагностики других болезней. Если результаты анализа крови показывают анемию, то назначаются дополнительные исследования.

Основные признаки развития заболевания:

  1. Продолжительные, болезненные, обильные менструации.
  2. Нарушения стула и учащенное мочеиспускание по причине того, что фиброма большого размера давит на внутренние органы.
  3. Увеличение живота. Зачастую этот признак остается без внимания, так как женщины списывают его на набор массы тела.

В некоторых случаях, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, пациентка может испытывать болевой синдром в пояснице, ногах и нижней части живота, дискомфорт во время секса и другие симптомы.

Диагностика

Диагностировать патологию можно во время профилактического осмотра гинекологом.

При исследовании влагалища размеры детородного органа увеличены, поверхность неровная.

Дополнительные методы исследования позволяют определить размер новообразования, его локализацию, классификацию. К ним относятся:

  • УЗИ малого таза. Дает полную картину о расположении узлов, их размерах, деформации полости матки, толщине эндометрия;
  • гистероскопия. Это исследование полости матки и цервикального канала гистероскопом. Метод применяют при диагностике интерстициального вида заболевания;
  • лапароскопия. Метод применяют для обнаружения вторичных изменений в миоматозных узлах (некроза, кровоизлияния);
  • выскабливание полости детородного органа в диагностических целях. Назначается при всех выявленных видах фибромы для обнаружения болезней эндометрия и исключения онкологии.

Методы лечения миомы матки

Способы обследования и терапии назначает акушер-гинеколог.

На практике применяются медикаментозный и хирургический методы, использование каждого из которых зависит от величины образования, скорости его роста, наличия сопутствующих болезней, возраста женщины, необходимости сохранения возможности вынашивания ребенка в будущем.

1. Медикаментозная терапия

При консервативном лечении врач назначает прием гормональных препаратов с целью отсрочить оперативное вмешательство до климакса, когда опухоль рассосется самостоятельно.

Группы назначаемых гормональных средств:

  • гестагены. Курс приема составляет от 4 месяцев до полугода;
  • производные андрогены. Продолжительность лечения от полугода до 8 месяцев;
  • агонисты гонадотропин рилизинг-гормона. Курс терапии назначают на период от 3 месяцев до полугода;
  • оральные гормональные контрацептивы.

Консервативная терапия подразумевает установку внутриматочной спирали сроком на 5 лет.

2. Хирургическое лечение

Принимая решение о выборе метода оперативного вмешательства, специалист учитывает возраст женщины, состояние органов репродуктивной системы и общего здоровья, размеры новообразования.

Консервативное хирургическое лечение подразумевает сохранение детородного органа, а радикальное – полное его удаление. Первый метод предпочтительнее для молодых женщин, которые не познали радость материнства, с целью сохранения репродуктивной способности.

Виды оперативного лечения:

  • миомэктомия. Вмешательство, при котором выполняется вылущивание узлов, подразумевает сохранение детородного органа. Миоматозное образование иссекают лазером под постоянным визуальным наблюдением доктора. Как правило, манипуляцию проводят под местным наркозом. Женщина может в дальнейшем забеременеть, однако вероятность рецидива достаточно высока. После вмешательства в период восстановления показана гормональная терапия. Своевременно купировать рецидив позволяет постоянное наблюдение врача;
  • миометроэктомия. Операция подразумевает сохранение и реконструктивное восстановление детородного органа. Во время вмешательства происходит удаление разросшихся опухолей в стенке детородного органа, при этом ткань, не затронутая поражением, сохраняется. Это позволяет сохранить возможность зачатия и менструальную функцию и возможность забеременеть;
  • радикальный метод. Заключается в удалении органа, что исключает беременность в будущем. К таким вмешательствам относят: гистерэктомию (полная ампутация детородного органа), надвлагалищное иссечение матки без шейки и с удалением слизистой шейки, пангистерэктомию (удаление детородного органа с придатками). Последний метод показан при подтверждении малигнизации, а также при патологии, осложненной наличием новообразования яичника.

Консервативная надвлагалищная ампутация и миомэктомия может проводиться лапароскопическим методом при небольшом размере образования. Это позволяет значительно сократить травмирование тканей во время вмешательства, образование спаек в дальнейшем, а также уменьшить период восстановления после операции.

3. Современные методы лечения

Эмболизация маточных артерий – альтернатива оперативному вмешательству при лечении фибромы. Это самый современный метод, который начали применять недавно.

Смысл терапии заключается в перекрытии движения крови по артериям, подпитывающих миоматозную опухоль.

Вмешательство выполняют под местным наркозом в рентгеноперационной.

Процедура абсолютно безболезненна.

Сделав пункцию бедренной артерии, в нее вводят катетер в сосуды матки. По нему поступает медикаментозное средство, которое перекрывает кровоток к новообразованию. Вследствие прекращения кровоснабжения размеры образования значительно уменьшаются, либо они полностью рассасываются. При этом симптомы патологии, которые наблюдались у пациентки, проходят.

Метод доказал свою эффективность: вероятность повторного появления опухолей после процедуры исключена и нет необходимости в дополнительной терапии в дальнейшем.

Осложнения и прогноз

Миома имеет благоприятный прогноз. В большинстве случаев новообразование регрессирует самостоятельно после наступления менопаузы.

После проведенной гистерэктомии пациенток снимают с диспансерного учета только спустя 5 лет.

Лечение методом миомэктомии отличается высокой вероятностью рецидива, поэтому женщина должна наблюдаться у гинеколога на протяжении всей жизни.

При эмболизации в половине случаев наблюдается полное выздоровление.

Возможные осложнения патологии:

  • рождение подслизистого узла;
  • онкология;
  • некроз миоматозного образования;
  • послеродовые кровотечения;
  • гиперплазия эндометрия.

Для патологии характерны обильные, продолжительные менструации, которые могут спровоцировать анемию. Состояние характеризуется низкими показателями гемоглобина в крови. Сопровождается бледностью кожных покровов, быстрой утомляемостью, частыми головными болями, слабостью, головокружениями. В отдельных случаях миоматозные образования провоцируют бесплодие и частые выкидыши. У женщин, которым поставлен диагноз фиброма, в два раза повышена вероятность климактерического синдрома перед, в период и после менопаузы.

Субмукозный вид заболевания может спровоцировать рождение через открытую шейку образования, сопровождающиеся болевыми ощущениями и кровотечением.

Перерождение опухоли доброкачественной природы в злокачественную и онкологию наблюдается в 2% случаев.

Профилактика

В целях профилактики патологии необходимо исключить все факторы, провоцирующие развитие миомы: анемию, неграмотную контрацепцию, стрессы, венозный застой в области малого таза, воспаления, искусственные прерывания беременности.

Профилактические меры включают в себя:

  • полноценный сон;
  • контроль за массой тела;
  • регулярную половую жизнь;
  • сбалансированное питание;
  • умеренную физическую активность;
  • раннюю диагностику и терапию болезней репродуктивной системы;
  • вынашивание ребенка и роды;
  • кормление грудью как минимум на протяжении полугода.

В целях профилактики миомы важно своевременно выносить и родить ребенка. Для первых родов идеальным считается возраст от 20 до 22 лет, а вторые не позже 30 лет.

Рождение ребенка в позднем возрасте часто приводит к преждевременному состариванию мышечных клеток, что снижает способность детородного органа к миометрии и растяжению. Это приводит к образованию узлов.

Миома не является опасным недугом, однако стоит понимать, что она с трудом поддается лечению. Поэтому крайне важно ежегодно проходить профилактические гинекологические осмотры. Это позволит вовремя диагностировать наличие образований и начать лечение. Только в этом случае можно гарантировать эффективность терапии. Особенно это касается женщин, которые планируют в будущем выносить и родить здорового малыша.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту