ArimedБлогМенопауза: причины развития

Менопауза: причины развития

Менопауза: причины развития

Менопауза официально знаменует конец периода женской фертильности. Климакс является частью естественного процесса старения. Чтобы пройти через данный жизненный этап без осложнений, рекомендуется заранее подготовиться: узнать обо всех симптомах, методах улучшения собственного состояния.

Пременопауза и перименопауза

Менопауза определяется если прошел год с момента последней менструации. Период перехода, когда еще могут быть месячные, но уже начались приливы, называется пременопаузой. Переходный период начинается, когда женщина достигает возраста 40-50 лет и длится от года до 5 лет. Во время пременопаузы производство организмом эстрогена и прогестерона (двух гормонов, вырабатываемых яичниками), становится неравномерным.

Еще один этап: перименопауза — это те самые 12 месяцев между последней менструацией и постановкой диагноза. Если в это время пациентка будет ежемесячно сдавать анализы, то заметит, что уровень эстрадиола постоянно падает.

Другие симптомы начинающегося климакса:

  • нерегулярные менструации;
  • выделения скуднее, чем обычно;
  • проявление предменструального синдрома (ПМС);
  • болезненность молочных желез;
  • увеличение веса;
  • ухудшение состояния волос;
  • учащенное сердцебиение;
  • головные боли;
  • потеря полового влечения;
  • трудности с концентрацией внимания, забывчивость;
  • мышечные боли;
  • участившиеся инфекции мочевыводящих путей.

На этапе перименопаузы организм вырабатывает небольшое количество эстрогена, но забеременеть все еще возможно. Поэтому если позднее материнство не входит в планы, необходимо предохраняться до тех пор, пока с последних месячных не пройдет двенадцать месяцев.

Причины развития климакса

Диагноз менопауза ставится, когда яичники производят так мало эстрогена, что овуляция больше не происходит. Снижение количества вырабатываемых гормонов — естественный процесс, который обычно «запускается» к 40 годам. Средний возраст наступления полноценного климактерия: 52 года. Но иногда месячные прекращаются гораздо раньше.

Причины преждевременного развития климактерического синдрома:

  1. Операция по удалению яичников (овариэктомия). Именно яичники отвечают за выработку гормонального набора, регулирующего менструальный цикл. Удаление яичников автоматически приводит к менопаузе. Месячные прекращаются, развиваются приливы даже у девушек-подростков. Симптомы климакса тяжелые, поскольку гормональные изменения происходят внезапно, а не постепенно, в течение нескольких лет.
  2. Химио и радиотерапия. Эти методы лечения рака провоцируют пременопаузу. Но прекращение менструаций и угнетение фертильности является временным. Месячных может не быть несколько лет, но постепенно функции яичников восстанавливаются. Если была проведена радиотерапия зоны матки, то фертильность может никогда не восстановиться, поэтому стоит заранее позаботиться о заморозке яйцеклеток.
  3. Первичная недостаточность яичников. Около 1% женщин входят в климактерический период в возрасте до 35 лет. Преждевременная менопауза является результатом физиологической неспособности половых желез вырабатывать репродуктивные гормоны. Иногда такое патологическое состояние связано с генетическими факторами, перенесенным аутоиммунным заболеванием.

Молодым девушкам, узнавшим, что у них развился мочеполовой синдром менопаузы, прописывается гормональная терапия. Также рекомендуется пройти курс психотерапии, чтобы принять свое новое состояние.

Симптоматика и диагностика

Женщинам старше 45 лет необязательно срочно записываться к гинекологу, если месячные вдруг прекратились, и других настораживающих ощущений нет. Врач поставит диагноз во время планового приема, на основании УЗИ яичников, жалоб пациентки на:

  • выраженная ночная потливость;
  • приливы;
  • депрессию;
  • необъяснимое беспокойство, раздражительность;
  • неконтролируемые перепады настроения;
  • бессонницу;
  • патологическую сухость кожи;
  • отсутствие влагалищной смазки;
  • частое мочеиспускание.

Если симптомы, первые признаки климакса выражены не явно, то для постановки диагноза гинеколог дополнительно направит пациентку на анализы крови.

Самыми информативными являются показатели ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и эстрогена. По мере угнетения функции половых желез, ФСГ будет расти, а эстроген — снижаться. Если первые два анализа в норме, то назначается анализ на тиреотропный гормон (ТТГ). Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) может спровоцировать симптомы начинающего климакса.

Не стоит думать, что, если наступит менопауза, можно больше не ходить к врачу. Необходимо записаться на внеплановый прием к гинекологу, если наблюдаются следующие симптомы:

  • кровянистые выделения после того, как прошло 12 месяцев с последней менструации;
  • кровотечение после полового акта;
  • аномальное вздутие живота, не связанное с метеоризмом.

Даже после наступления климактерия возможно развитие рака. Вот почему важно хотя бы два раза в год посещать гинеколога и проверять состояние здоровья.

Психологические симптомы, связанные с климактерическим синдромом

Большинство людей ассоциируют климактерий с приливами жара и резким учащением сердцебиения. Гинекологи могут подобрать препараты, купирующие физические симптомы. Но о психологической симптоматике говорят реже. Женщинам приходится бороться с перепадами настроения, вспышками гнева. Один из методов борьбы: психотерапия. Ведь если проигнорировать психологический аспект, может развиться полноценная депрессия.

С одной стороны женщина может не принимать своё старение, а с другой — на развитие расстройств психического здоровья могут влиять вполне измеримые и контролируемые физиологические механизмы. Эстроген и прогестерон меняют действие серотонина и других нейротрансмиттеров, связанных с настроением. Чем быстрее будет падать уровень «женских» гормонов, тем сильнее будут проявляться перепады настроения.

Исследования показывают, что около 25% женщин, вошедших в климактерический период, хотя бы раз испытывали депрессию. Если без явных причин появляется желание плакать, навредить себе, и при этом давно нет месячных, то стоит посетить не только психолога, но и гинеколога. Вполне вероятно, что развился климакс. Хотя иногда полная апатия, беспричинная грусть и проблемы с принятием решений сопровождают ПМС.

Осложнения, которые могут развиться на фоне климакса

Отсутствие овуляций сопряжено с определенными осложнениями для здоровья. Ведь гормоны, вырабатываемые половыми железами, влияют не только на мочеполовую систему, но и другие органы. У пациенток с климактерическим синдромом увеличивается риск других заболеваний:

1. Болезни сосудов и сердца

Когда уровень эстрогена снижается, увеличивается нагрузка на сердце и сосуды. Болезни сердца — основная причина смерти женщин старше 50 лет. Поэтому важно регулярно заниматься спортом, придерживаться здоровой диеты и поддерживать нормальный вес. Также необходимо приобрести аппараты для измерения уровня холестерина, кровяного давления в домашних условиях. Любые критические отклонения должны стать поводом для обращения за помощью.

2. Остеопороз

Недостаток эстрогена приводит к тому, что кости становятся хрупкими и слабыми, увеличивается риск переломов. В течение первых нескольких лет после завершения месячных плотность костной ткани меняется максимально быстро. Вот почему врачи рекомендуют пациенткам, которые вошли в климактерический период, принимать добавки на основе витамина D, кальция.

3. Недержание мочи

Во время менопаузы прекращается выработка естественной смазки. Ткани влагалища и уретры теряют эластичность. Женщина может испытывать частые, внезапные, сильные позывы к мочеиспусканию, за которыми следует непроизвольная утечка мочи. Небольшое количество мочи выделяется и при кашле, смехе, подъеме тяжестей. Чтобы избежать осложнения, рекомендуется выполнять укрепление мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля.

4. Сексуальная дисфункция

Сухость влагалища, связанная со снижением выработки смазки, естественная потеря эластичности влагалища приводит к значительному дискомфорту во время полового акта. Кроме того, изменение гормонального фона связано со снижением сексуальной активности, потере либидо.

5.Резкое увеличение веса

Многие набирают вес после прекращения овуляций из-за замедления метаболизма. Чтобы поддерживать свой привычный индекс массы тела, придется меньше есть и больше двигаться.

Можно ли вылечить климакс?

Несмотря на то, что климактерический синдром внесен в международный классификатор болезней, женщинам старше 40 лет лечить его не нужно. Естественный процесс старения можно только замедлить. Все назначения врача будут направлены на облегчение состояния пациентки, предотвращение развитие осложнений.

Тем не менее, если начать гормональную терапию, когда наблюдаются первые симптомы менопаузы у женщин, полное прекращение месячных можно отсрочить. Это особенно важно для тех пациенток, которые еще хотят забеременеть. Препараты на основе эстрогена могут быть назначены и тем, кто плохо переносит приливы. Синтетический гормон прописывается в минимальной дозе и ровно до тех пор, пока неблагоприятные симптомы не исчезнут. А вот проходить длительный курс эстрогеновой терапии не рекомендуется, поскольку повышается риск развития рака груди.

Гораздо безопаснее применять эстрогеновые кремы, гели. Наружные средства позволят быстро справиться с сухостью во влагалище, предотвратить дискомфорт во время полового акта. Доза синтетического гормона в таких препаратах минимальна, риск развития побочных эффектов сведен к минимуму.

Пациентки, которым запрещено принимать эстроген из-за противопоказаний, могут пить антидепрессанты в низких дозах. Лекарства, относящиеся к классу препаратов «селективные ингибиторы обратного захвата серотонина» не только улучшают настроение, но и уменьшают интенсивность приливов.

Также рекомендуется принимать препараты для профилактики остеопороза даже в период постменопаузы. Этот этап начинается с момента, когда все неприятные климактерические симптомы исчезли.

Особенности преждевременной менопаузы

Прекращение месячных — естественный и ожидаемый процесс. Женщины старше 40 лет могут расстроиться отсутствию овуляций, но для молодых девушек, не имеющих детей, такие изменения могут быть действительно драматическими. Отсутствие возможности забеременеть для тех, кто не имеет детей: настоящая трагедия. В случае, когда преждевременное исчезновение овуляций является предсказуемым (например, планируется операция, лучевая или химиотерапии) можно заморозить яйцеклетки. Но если овуляция исчезает внезапно у женщины в возрасте до 40 лет, месячных нет 12 месяцев — ставится диагноз преждевременный климакс.

Лечение обычно заключается в проведении заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Игнорировать патологическое состояние пациенткам, которые хотят забеременеть, не стоит. Современные технологии позволяют повторно запустить овуляторный процесс.

Одна из методик: PRP-терапия, включает введение плазмы, обогащенной тромбоцитами, одновременно с уколами синтетического фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) непосредственно в яичники. Такая терапия позволяет забеременеть без донорских яйцеклеток. Однако не стоит думать, что подобное лечение позволит восстановить нормальный цикл. Это достаточно агрессивный метод терапии, который проводится не с целью выхода из климактерического состояния, а для искусственной активизации созревания яйцеклеток. Если же половые железы полностью «пустые», то пациентке рекомендует ЭКО с использованием донорского материала.

Как отсрочить менопаузу?

О здоровье необходимо заботиться с раннего возраста. Доподлинно известно, что овуляции прекращаются раньше на 2-3 года из-за определенных провоцирующих факторов:

  • курения;
  • частого употребления спиртного;
  • большого количества трансжиров, рафинированных масел в рационе;
  • частого пребывания под прямыми солнечными лучами.

Таким образом можно сделать вывод, что здоровый образ жизни действительно может продлить срок фертильности. Также исследователи обнаружили, что одна доношенная беременность в возрасте до 30 лет снижает риск раннего истощения яичников на 10 процентов, две беременности: на 15 процентов, а три беременности: на 22 процента.

С другой стороны, регулярный прием противозачаточных таблеток, блокирующих овуляцию, также может отсрочить наступление менопаузы. Климактерий диагностируется, когда запасы яйцеклеток истощаются. Прием контрацептивов сохраняет большой запас фолликулов.

Также на протяжении всей жизни можно употреблять пищу, богатую растительными эстрогенами. Синтетические гормоны имеют множество побочных эффектов. А вот фитоэстрогены можно найти в полезных и вкусных продуктах:

  • цельнозерновые крупы, хлебцы;
  • соевые бобы, тофу;
  • апельсины, клубника, абрикосы, сушеные финики и персики;
  • морковь;
  • горох, нут, чечевица, фасоль;
  • пророщенная зелень;
  • семена льна и кунжута;
  • оливки и оливковое масло;
  • чеснок;
  • куркума.

Отсрочить климактерий реально. Необходимо отказаться от алкоголя и курения, ввести в рацион большое количество вышеперечисленных продуктов, принимать витамины и микроэлементы.

Не стоит бояться возрастных изменений. Если остались какие-то вопросы и сомнения, стоит записаться на консультацию к гинекологу. Специалист проведет осмотр, расскажет о том, как нужно скорректировать образ жизни. Если необходимо, пропишет препараты, которые помогут справиться с неприятными ощущениями.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту