ArimedБлогЛожноположительные результаты анализов на половые инфекции

Ложноположительные результаты анализов на половые инфекции

Ложноположительные результаты анализов на половые инфекции

Половые инфекции относятся к категории наиболее распространенных заболеваний половой сферы, требуют точной диагностики и квалифицированного лечения для успешного преодоления. Повсеместный прием антибиотических препаратов и противовоспалительных средств — одна из причин смазанности симптоматики проявлений венерических болезней. Человек, который уверен в своем здоровье и безопасности для окружающих, в действительности может быть носителем хламидиоза и заражать своих половых партнеров.

Единственный способ убедиться в отсутствии опасности — своевременное качественное обследование. Современные лаборатории диагностики используют инновационное оборудование и качественные реагенты, но от получения ложноположительных результатов тестов на половые инфекции (далее ИППП) не застрахован никто. Что представляют собой ложноположительные результаты обследования на ИППП и как предостеречь себя и близких от ошибок, расскажем в этой статье.

Что такое половые инфекции: особенности и пути передачи

Вирусы и бактерии, передающиеся половым путем, являются причиной возникновения и развития венерических заболеваний. Основная особенность половых инфекций заключается в высоком уровне восприимчивости вирусов/бактерий к окружающей среде (температура, уровень влажности и т.д.). Для того, чтобы партнер зараженного был инфицирован, в 80% случаев из 100 требуется прямой контакт. Примерно 20% заражений приходятся на непрямой контакт (при переливании крови инфицированного, при использовании грязной иглы и т.д.). Некоторые вирусы отличаются устойчивостью к факторам внешней среды, но при этом могут вызывать серьезные заболевания.

Прямой контакт с носителем венерического заболевания грозит развитием сифилиса (острого или хронического), гонореи, донованоза (паховая гранулема), появлением мягких шанкров. Во время сексуального соития с больным человеком партнер может заразиться иначе:

  • воздушно-капельным путем (коронавирус);
  • прямым контактным (чесотка);
  • парентеральным (гепатитами В и С, ВИЧ);

Вероятность заражения во время полового акта с инфицированным человеком зависит от наличия иммунитета и состояния здоровья. При неблагоприятных обстоятельствах для заражения может оказаться достаточным одного акта. После контакта с малознакомым партнером единственным способом убедиться в отсутствии вирусного/бактериального поражения является проведение анализов в современной диагностической лаборатории.

Важно! Обращаться в специализированную лабораторию для сдачи биоматериала следует сразу после проявления симптомов дискомфорта. При отсутствии неприятных симптомов рекомендуется с визитом к лаборантам подождать 2-3 недели, поскольку в первые дни чувствительность тестов очень низкая. При проявлении симптомов сдать биоматериал для исследований следует немедленно.

Особенности диагностики

Обследование состоит из нескольких этапов, включающих осмотр с выявлением клинических симптомов, анализ образцов крови и мазков. При некоторых заболеваниях физические симптомы могут отсутствовать! Поскольку погрешность присутствует при применении всех видов инструментальных исследований, для диагностирования проводится несколько видов тестирования, включающих:

  • прямая или люминисцентная микроскопия мазка;
  • культуральный метод (выращивание микрофлоры в питательной среде для проверки на устойчивость к лекарствам);
  • обнаружение антител (определяется уровень иммунного ответа);
  • выявление ДНК возбудителя (Полимеразная Цепная Реакция);
  • определение антигенов к вирусу/бактерии (иммуноферментный или прямой иммунофлуоресценции).

Достоверность полученных данных зависит от множества факторов.

Абсолютно идеального метода не существует, так как каждый имеет свои преимущества и недостатки. Не каждый отрицательный тест указывает на отсутствие вирусов и не каждый положительный — указывает на наличие. Консультация у дерматовенеролога — обязательный этап обследования на ИППП, поскольку грамотный доктор может подтвердить здоровье пациента даже при наличии положительного (точнее, ложноположительного) ответа.

Ложноположительные результаты: что это

При проведении тестов возможно получение недостоверных данных, являющиеся следствиями ошибок при анализе биоматериалов на ИППП. В таких случаях подтверждается заражение, хотя в действительности пациент не инфицирован. Последствия могут быть крайне негативными для обследуемого человека и проявиться:

  • неправильной постановкой диагноза;
  • назначением курса, предусматривающего применение вредных для здорового человека медпрепаратов;
  • ограничениями в плане контакта с окружающими, посещения общественных мест (бассейнов, саун, спортивных залов);
  • ограничениями в плане сексуальной близости;
  • ограничениями в рационе питания и т.д.

Неправильная постановка диагноза в случае огласки нередко приводит к самоизоляции, отказу в общении или буллингу, который начинают практиковать окружающие. Серьезно страдает психика человека, вплоть до самоубийств из-за обвинений в заражении гонореей, трихомонадами и т.д. Ошибочный диагноз крайне негативно влияет на жизнь человека, поэтому следует принимать меры для того, чтобы предотвратить вероятность ошибки.

Помимо ложноположительных ответов возможны ложноотрицательные, после изучения которых человек объявляется врачами здоровым, являясь в то же время носителем инфекции. В итоге он становится угрозой для своих близких и половых партнеров, для своего окружения.

Особенности метода ПЦР-диагностики

ДНК-диагностика представляет собой группу методов, основой которых является выявление в полученном от пациента материале ДНК микроорганизмов. Диагностика ИП этого вида никакого отношения не имеет к ДНК-диагностике генетической, проводимой для установления родства или выявления генетических связей.

Методика Полимеразной Цепной Реакции подходит для исследования практически любого биоматериала (крови, мочи, мокроты, соскобов со слизистой органов).

Методика полимеразной цепной реакции позволяет обнаружить в пробирке не только одного возбудителя, но даже его часть. Точность ДНК-диагностики достигает 97%, что в разы превышает точность микроскопии (мазка). Кроме того, методике нет равных по соотношению цены, качества и быстроты исполнения. Применяется методика для диагностики бессимптомных, скрытно протекающих и хронических половых инфекций, позволяет выявлять проблемы при полном отсутствии симптоматики. Однако есть и недостатки.

Недостатки методики Полимеразной Цепной Реакции:

  • снижение достоверности данных при обильных (в том числе гнойных) выделениях;
  • необходимость сдавать ПЦР не меньше чем на 8-10 показателей для полной проверки.

При обильных/гнойных выделениях ошибку нельзя исключить, вследствие чего требуется повторная проверка.

ПЦР-диагностика и ошибочные результаты

ПЦР-диагностика — наиболее точная в настоящее время диагностическая технология, что и объясняет ее высокую популярность. Однако получение ошибочных данных возможно и при использовании этой технологии.

Особенностью данной методики является необходимость в жестком контроле выполнения каждого этапа — от забора материала до интерпретации специалистом. При нарушении технологии возможны ошибки вследствие:

  • попадания крови в биоматериал из-за грязных инструментов;
  • содержания в соскобе/мазке большого количества слизи, крови или гноя;
  • несоблюдения условий перевозки и хранения полученного материала, что приводит к разрушению ДНК;
  • нарушений стерильности во время исследования (попадание чужеродных бактерий с рук или одежды, многоразовой посуды;
  • использования некачественных реагентов и т.д.

Причины погрешностей при ПЦР и при обследованиях с применением других методик практически не отличаются. Нарушение правил исследования, использование грязной посуды, несоблюдение правил хранения и транспортировки биоматериала, некачественные реагенты — приведет к получению ошибочных данных любой из перечисленных факторов.

Услуги лабораторной диагностики  предлагают многие медицинские учреждения, но если стоимость предлагаемых услуг очень низкая, пациентам не помешает задуматься о причине дешевизны. Недобросовестная лаборатория не гарантирует достоверности полученных данных, поскольку используются некачественные реагенты и устаревшее оборудование.

Избежать проблем можно, если обратиться в клиническую лабораторию с хорошей репутацией. Ошибка при постановке диагноза очень дорого обходится в плане финансовых затрат, морального ущерба и даже потери здоровья, поэтому экономить на проведении анализов не рекомендуется.

Подозрение на ИППП: на что надо обследоваться

После незащищенного сексуального акта в зависимости от сроков проявления симптомов необходимо провериться на выявление:

Бактериальные инфекции:

  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • сифилис;
  • трихомониаз.

Вирусные инфекции:

  • гепатит В;
  • вирус простого герпеса;
  • вирус иммунодефицита человека;
  • вирус папилломы человека.

Перечисленные патогены чаще всего приводят к инфицированию после сексуального контакта. Из-за схожести симптоматики лабораторная диагностика — обязательный этап обследования, поскольку для точной постановки диагноза и назначения эффективного курса нужны данные тестов. Правила забора озвучивает доктор или лаборант и выполнять правила следует неукоснительно.

В чем опасность ИППП

Вопреки бытующему мнению об отсутствии серьезных угроз для здоровья при заражении хламидиозом, гонококками и др. Половые инфекции очень опасны при отсутствии лечения, в частности:

  • заражение хламидиями приводит к урогенитальному хламидиозу, поражающему мочеполовые пути. Наиболее частыми осложнениями являются эпидидимит мужской, бесплодие и эндометрит женский. Хламидиоз у беременных становится причиной выкидышей, рождения недоношенных детей, гибели плода.
  • гонококки (гонорея) опасны особенно после перехода в хроническую форму, поскольку приводят к поражениям у женщин маточных труб и матки, к воспалениям яичек, предстательной железы, почек и других органов мочеполовой сферы у мужчин.
  • трихомонады, вызывающие трихомониаз, приводят к развитию простатита или уретрита, к поражению придатков, яичек и пр. У женщин могут развиться воспалительные процессы шейки матки или воспаление влагалища.
  • микоплазма приводит к развитию воспалительных процессов органов малого таза.

От сексуального контакта до появления признаков время проходит разное:

  • острый хламидиоз развивается спустя 2-4 недели;
  • микоплазменная инфекция проявляется спустя 3-5 недель.

Гонорея может проявиться через 1-3 недели в зависимости от состояния здоровья и активности иммунной системы. Заражение в любом случае проявляется болями, ощущениями жжения, выделениями гноя или слизи, иногда незначительной температурой. При отсутствии лечения симптомы могут усилиться.

После незащищенного соития люди могут проявлять бдительность в течении месяца, обращая внимание на нетипичные выделения и ощущения, но если опасные признаки не проявляются, они успокаиваются и не считают нужным обращаться к врачам. Однако примерно в 50% ИППП протекают с небольшими проявлениями или полностью бессимптомно, причем после перехода в хроническую форму исчезают даже любые проявления.

Обратите внимание! Самоизлечение невозможно! Единственный способ избежать перехода болезни в вялотекущую или хроническую форму — своевременно обследоваться в диагностической лаборатории с хорошей репутацией. Чем короче сроки выявления проблемы — тем результативнее лечение, в то время как запущенные и хронические формы подаются с огромным трудом.

Ложноположительные результаты из-за провокаций: возможно ли это

Существует мнение, что прием острой/соленой пищи, пива или других провоцирующих продуктов может изменить точность исследований. В действительности подобные провокации обостряют имеющиеся заболевания, но на процесс выявления возбудителя не влияют никак. Для того, чтобы исключить вероятность ошибки из-за провокаций, необходимо применять ПЦР, являющийся чувствительнейшим диагностическим методом.

Собственно обследование включает:

  • визит к врачу с осмотром, предварительной постановкой диагноза;
  • подготовки к забору;
  • визита в лабораторию для забора мазков/соскобов (забор материала иногда выполняет медсестра во время первичного осмотра пациента).

Процесс исследований выглядит следующим образом:

  • у женщин берут соскоб со слизистой цервикального канала или слизистой влагалища, уретры, у мужчин — мазок из уретры;
  • проводится исследование методикой полимеразной цепной реакции;
  • через день-два данные готовы.

Особенностью технологии ПЦР является то, что ДНК способны сохраняться в эпителиальных клетках на протяжении 2-3 недель, в то время как антибиотики убивают вирусы и бактерии. Врачи  не рекомендуют выполнять сразу по завершении лечения контрольный тест, поскольку в таком случае есть вероятность получить ложноположительный результат.

Как предостеречь себя и близких

Для того, чтобы исключить вероятность постановки диагноза по недостоверным данным, следует:

  • сдавать биоматериалы в лабораториях, практикующих двухступенчатый контроль при выдаче результатов.
  • в случае подозрений на ошибку необходимо пересдать анализы в другой лаборатории повторно. Затраты на один тест в 10-20 раз ниже, чем на медикаменты и процедуры. Если из-за неправильной постановки диагноза врач будет лечить от несуществующей болезни, может пострадать весь организм, поскольку протоколы лечения ИППП предусматривают применение антибиотиков.
  • в случае повторного получения положительного итога исследования необходимо обратиться к специалисту.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту