Кровь из носа

Кровь из носа

Научное название этого состояния — эпистаксис – патологическое состояние, во время которого отмечается выделение крови из ноздрей или может попасть в область глотки и ротовую полость. Случай кратковременного кровотечения из носа не представляет особой опасности для здоровья человека, не несет угрозы. Как правило, с данным состоянием люди справляются сами, кровь останавливается быстро и возникшее состояние не сопровождается осложнениями. Однако если кровь появилась из-за травмы или заболевания, то может потребоваться помощь врача, а иногда госпитализация.

Краткая характеристика

Кровотечение из носовой полости, другими словами — эпистаксис – распространенное нарушение, которое часто проявляется при повреждении сосудов, расположенных в носовой полости.

Носовые кровотечения наблюдаются среди пациентов разного возраста. Это явление практически с одинаковой частотой встречается среди детей, молодых и пожилых людей. Их наличие указывает, что в организме имеются определенные расстройства. При их возникновении стоит посетить доктора. Иначе могут появиться рецидивы или усугубиться болезнь, которая является причиной кровотечений.

Виды эпистаксиса

В медицине разделяют в зависимости от места возникновения, показателями интенсивности и частоты рецидивов.

По локализации разделяют:

  1. «Переднее» кровотечение. Кровоточащий сосуд может находиться в переднем отделе носа. Этот вид проявляется выделением крови из носовых ходов. Считается самым часто встречаемым видом;
  2. «Заднее» кровотечение. Причина — повреждение крупных сосудов, которые располагается в глубоких отделах носа. Из-за большого диаметра сосудов заднее кровотечение обычно очень  интенсивное, оно может представлять опасность для жизни человека.

«Передние» кровотечения обычно протекают в легкой форме, они не сопровождаются высокой интенсивностью. А также не несут угрозы для здоровья, а уже тем более не представляют опасности для жизни. Если у человека нет проблем с сердцем, сосудами, а также отсутствуют патологии свертывающей системы крови, то кровотечение останавливается самостоятельно без оказания специализированной помощи.

Зачастую кровь останавливается быстро, у человека не проявляются неприятные состояния. Обычно при данной форме выделение крови происходит в виде капель или небольших струек. Если же кровотечение идет долго, то необходимо принять меры.

«Задние» кровотечения из полости носа имеют более интенсивный характер. В глубоких областях располагаются крупные сосуды, и если будет нарушена их целостность, то это может привести к потере большого объема крови. Такие виды кровотечений могут представлять опасность для здоровья, а иногда могут угрожать жизни человека.

«Заднее» кровотечение встречается намного реже «передних», и его очень тяжело остановить самостоятельно. При его появлении стоит немедленно посетить специалиста или вызвать скорую медицинскую помощь. При этой форме кровь обычно попадает в горло, она проникает в полость рта, а после проглатывания, переходит в область желудка.

Кроме этого носовое кровотечение может иметь спонтанный или травматический характер. Иногда оно может проявляться в послеоперационный период.

В соответствии с типом травмированного сосуда может быть венозным, капиллярным или артериальным. По интенсивности и объему потерянной крови выделяют: кратковременное кровотечение, умеренное, массивное или профузное.

Главные причины

Кровь из носовой полости могут провоцировать разнообразные причины, и они практически одинаковые у взрослых и детей. Причины могут иметь местный и общий характер.

Местные причины включают процессы, которые происходят в носовой полости:

  • Разнообразные повреждения слизистого слоя носовой полости, околоносовых структур. Также к ним относятся травмы, которые появились при операциях и других манипуляциях;
  • Наличие дистрофических изменений в слизистой: присутствие ринита с атрофическим характером; искривление носовой перегородки;
  • Новообразования в области носа доброкачественного и/или злокачественного характера;
  • Воспаления, во время которых проявляется гиперемия слизистой: синуситы, риниты и так далее;
  • Сухой воздух в помещении вызывает нарушение процессов естественного увлажнения слизистой.
  • Загрязненный воздух, в котором витают аллергены, частицы пыли и грязи, а также химические вещества. Попадая в нос, частицы оказывают раздражающее действие на слизистую носа.

Вышеперечисленные причины могут наблюдаться среди взрослых и детей с одинаковой частотой. Они обычно провоцируют кратковременное кровотечение, которое можно остановить самостоятельно.

К общим причинам относятся:

  • Проблемы с сердцем и сосудами: гипертония, высокий уровень холестерина в сосудах, нарушение работы сердца, сосудов;
  • Повышение температуры, оно может возникать при сильном перегреве тела, а также при солнечном ударе, различных инфекционных процессов;
  • Болезни крови наследственного или приобретенного характера, при которых наблюдается нарушение свертываемости;
  • Отравление организма токсическими веществами, а также интоксикация алкоголем;
  • Нехватка витаминов в организме;
  • Чрезмерный прием препаратов антикоагулянтов (средства, которые разжижают кровь);
  • Проблемы с эндокринной системой: наличие гипотиреоза (нехватка гормонов щитовидной железы), гормональный дисбаланс;
  • Проблемы с мочеполовой системой и печенью;
  • Сильная усталость, напряжение физического состояния;
  • Состояния в организме, которые появляются при перепадах атмосферного давления. Обычно они наблюдаются у людей, которые занимаются подводным плаванием, альпинизмом.

Кроме этого у детей часто кровь из носа появляется при вдыхании дыма от сигарет, при попадании частичек пыли, шерсти животных в область носа. Все эти факторы вызывают усиленное выделение слизи, повышают ломкость сосудов. А вот среди опасных и серьезных причин эпистаксиса (носового кровотечения)  в детском возрасте можно выделить повреждения внутренних органов, болезни печени,  расстройство циркуляции крови, патологии сосудистой системы и сердца.

При сильном кровотечении из носа следует немедленно вызвать скорую помощь, особенно, если данное состояние проявляется систематически. Это поможет предотвратить серьезные осложнения, а также вовремя выявить опасные болезни.

Симптомы

Основной признак эпистаксиса – это выделение крови из носовой полости. Кровь может выходить наружу из ноздрей, но также она может проникать в область глотки.

В соответствии с интенсивностью и количеством кровопотери, могут проявляться и другие сопутствующие симптомы:

  • Проявление тошноты;
  • Кашель с наличием крови;
  • Сильное побледнение кожи;
  • Слабость во всем теле;
  • Появление шума в ушах;
  • Жажда;
  • Тахикардия;
  • Черные пятна в глазах;
  • Головокружение.

Если у человека отмечается кровопотеря в пределах допустимого, то его состояние не меняется, у него не возникают нарушения общего состояния и самочувствия. А вот люди, которые подвержены гемофилии (гемофилия — нарушение в процессе свертывая крови), могут потерять сознание.

Первая помощь

Если у человека проявляется кровь из носа, то ему требуется оказать первую помощь. И для этого можно воспользоваться инструкцией:

  • Больного требуется усадить на стул и успокоить. Голова должна быть наклонена немного вперед, чтобы избежать попадания крови в задние отделы носа и носоглотку;
  • Важно предупредить пациента, что нельзя сморкаться, иначе кровотечение может усилиться. Всю выделившуюся кровь, пострадавшему необходимо сплевывать в отдельный контейнер. Это необходимо для подсчета объема кровопотери;
  • При незначительных кровотечениях, можно предложить пациенту сделать пару глубоких вдохов через нос и выдохов через рот. Таким образом, под воздействием потока воздуха, возникает рефлекторное сужение сосудов, и кровотечение может быть остановлено;
  • Для остановки кровотечения рекомендуется использовать тампон из ваты или марлевого материала; он помещается в ноздри, нос с двух сторон зажимается пальцами;
  • На область переносицы можно поместить холодный компресс, его можно оставить на четверть часа;
  • При отсутствии ватного или марлевого тампона, следует зажать нос с обеих сторон, чтобы избежать нарастания потери крови.
  • Если же после проведения всех шагов, кровотечение не прекратилось, следует вызвать скорую помощь или самостоятельно посетить специалиста;

Важно запомнить, что запрещено делать:

  • Укладывать пострадавшего при кровотечениях на спину;
  • Откидывать голову назад.

что делать при носовом кровотечении 2

Варианты диагностики

Если кровотечение несильное, и оно быстро прошло самостоятельно, то медицинская помощь может не потребоваться. Однако если эпизоды носового кровотечения повторяются систематически и/или сопровождаются обильными выделениями крови, то стоит обратиться за консультацией к специалисту.

Предварительно рекомендуется пройти диагностику. Она включает проведение общего осмотра, ЛОР-обследования и лабораторное исследование крови. В отдельных случаях может потребоваться консультация врача-гематолога.

Особенности общего осмотра

Уже при первом осмотре можно обнаружить проявления, которые относятся к вероятным причинам появления кровотечения.

И ниже указаны характерные признаки, которые могут отмечаться при определенных проблемах со здоровьем:

  • Наследственные гемофилии. Во время них отмечаются поражения скелета, проблемы с опорно-двигательным аппаратом. На наличие гемофилии может указать появление синяков, кровоизлияний в склере, зоны с точечными кровоизлияниями на фоне сильного побледнения кожи;
  • Болезни печени. На них может указать пожелтение иктеричность (желтушность) кожи и склер кожного покрова;
  • Заболевание Рандю-Ослера. Это генетическая патология, она возникает при недоразвитии эндотелия в кровеносных сосудах. Во время данного недуга обнаруживаются сосудистые образования. Они могут образовываться на поверхности губ, носа и других мест;
  • Высокое артериальное давление. Обратить на себя внимание может покраснение кожного покрова, повышение показателей АД, головная боль или шум в ушах.

ЛОР-обследование

На приеме у отоларинголога проводятся следующие исследования:

  • Исследование носа;
  • Фарингоскопия (исследование ротовой полости и глотки).

Рекомендуется также провести осмотр больного с использованием эндоскопа. Во время эндоскопии можно определить сосуд, который кровоточит. Также данный прибор позволяет внимательно осмотреть область носоглотки.

Лабораторное исследование

В качестве диагностики практически всех заболеваний, используется лабораторное исследование — анализ крови.

Данное исследование состоит из:

  • Общего анализа крови. Оценивается уровень гемоглобина, форменных элементов крови;
  • Биохимического исследования. Показывает более подробную характеристику крови;
  • Коагулограммы. Отражает показатели свертывающей системы крови.

Если имеются отклонения в лабораторных показателях, рецидивирующие кровотечения, а также если у пациента присутствуют наследственные патологии, то рекомендуется дополнительная консультация гематолога и выполняется полное гематологическое обследование.

Особенности лечения

При небольших и однократных кровотечениях обычно помогает первая помощь, которую можно провести самостоятельно. Но если кровь идет обильно, не останавливается, а также кровотечение из носа сопровождается другими симптомами, осложнениями, то необходимо обратиться к врачу.

Лечение носового кровотечение зачастую может проводиться при помощи консервативных методов. А вот при осложненных состояниях может потребоваться операция.

Консервативное лечение

Как уже было сказано, носовые кровотечения являются проявлением неблагоприятных процессов, протекающих в организме.

Если имеются инфекционные риниты и хронические синуситы, то нужно обратиться к отоларингологу. Он подберет антибактериальную и/или противовирусную терапию. Все зависит от возбудителя, индивидуальных особенностей организма.

При аллергическом рините, необходима консультация врача-аллерголога. Важно понять к какому именно аллергену, пациент имеет чувствительность. Простым диагностическим способом является проведение аллергопроб, после которого становится известен конкретный аллерген. Это может быть бытовая пыль, шерсть животных или пищевые продукты. После проведения диагностики, врач назначит лечение, даст рекомендации по дальнейшему наблюдению.

Если наблюдаются частые кровотечения, которые проявляются при повышении показателей артериального давления, то стоит посетить терапевта или кардиолога. Специалист проведет обследование, после чего скорректирует антигипертензивную терапию.

Оперативное лечение

Во время серьезных кровотечений из носа, которые не получается устранить при помощи консервативных способов, выполняется хирургическое вмешательство. Самым востребованным методом лечения сильного выделения крови из носа в медицинской практике является тампонада.

Выделяют два вида тампонады:

  • Передняя. Во время процедуры изготавливаются длинные турунды, для этого применяется медицинский бинт или марлевая ткань. Они помещаются в область носа, где наблюдается выделение крови. Больной постоянно находится под наблюдением врача, который время от времени исследует состояние задней стенки глотки. Тампоны можно оставлять от 1 до 4 дней;
  • Задняя. Если после проведения передней тампонады кровь так и стекает по задней стенке глотки, то врач делает заднюю тампонаду. При помощи специального катетера в носоглотку вводится тампон, а после выполняется передняя тампонада. А тампон в носоглотке закрепляется при помощи нитей.

Но важно учитывать, что применение тампонад может оказать негативное влияние состояние больного. В придаточных пазухах могут развиться воспалительный процесс, также может пострадать слизистая оболочка, тампоны часто травмируют ее, а при неправильном уходе в ранах могут развиться патогенные организмы.

Если выделение крови появилось из-за травмирования небольшого сосуда, то врачи для остановки крови часто применяют разные современные процедуры при помощи профессиональных приборов:

  • Лазерная фотокоагуляция;
  • Криокоагуляция;
  • Диатермокоагуляция с использованием игольчатого электрода;
  • Коагуляция. Во время нее применяется холодноплазменное воздействие.

Если сосуд находится в задних отделах носа, то кровотечение останавливается при помощи хирургического вмешательства – проводится перевязывание крупных сосудов.

Профилактика

Чтобы в последующий период носовые кровотечения не возникли повторно, стоит соблюдать важные профилактические меры. Они также помогут предотвратить неприятные последствия.

Пациент должен выполнять важные советы и рекомендации:

  • Важно исключить всевозможные травмы носа. Дети часто ковыряют в полости носа, пальцами они повреждают слизистую оболочку, образуется незаживающая рана. Со временем появляются корки, а при удалении на месте остаются поврежденные участки, возникает травматизация сосудов. Родители должны строго следить за ребенком, не допускать, чтобы он ковырял в носу;
  • Не стоит резко и с силой высмаркиваться, активно споласкивать и мыть носовую полость при заживлении после очередного эпизода кровотечения;
  • На протяжении суток после носового кровотечения стоит отказаться от активных физических упражнений;
  • При повышенной сухости носовой полости, а также в период заживления следует проводить увлажнение;
  • В помещении следует контролировать показатели влажности. Чтобы устранить чрезмерную сухость воздуха в помещении, можно использовать специальные увлажнители воздуха.

Кровотечение из носа – неприятное состояние, которое доставляет дискомфорт. Часто оно проявляется однократно, и если у человека нет определенных проблем со здоровьем, отсутствуют другие симптомы, то кровотечение проходит самостоятельно. При необходимости можно оказать помощь пострадавшему, а именно поместить тампоны из ваты в каждый носовой ход и слегка зажать, чтобы кровотечение остановилось. Но все же лучше получить консультацию специалиста, который проведет диагностику, выявит первопричину, предотвратит развитие осложнений.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту