ArimedБлогКиста бартолиновой железы влагалища

Киста бартолиновой железы влагалища

Киста бартолиновой железы влагалища

Наиболее распространенным заболеванием бартолиниевых желез является киста преддверия влагалища. Как правило, нарушение наблюдается у рожавших женщин репродуктивного возраста. Вероятность возникновения патологии значительно возрастает после родов, в процессе которых была произведена эпизиотомия. Небольшие кистозные образования не требуют терапии, если не наблюдается их рост, и они не доставляют дискомфорта. Несмотря на это, при диагностировании этой патологии, необходимо постоянно наблюдаться у врача, который будет контролировать развитие заболевания и сможет своевременно предпринять меры, если опухоль начнет расти.

Определение кисты бартолиновой железы

Доброкачественная кистозная опухоль формируется в виде «мешочка» округлой формы с тонкими стенками. Внутри полости содержится жидкость. Обычно располагается с одной из сторон входа во влагалище. Новообразование диагностируют как кисту бартолиневой железы влагалища. Развивается вследствие недостаточного оттока секрета. Это провоцирует ее скопление в полости железы. По мере наполнения секретом, опухоль увеличивается и может достигать значительных размеров. Патология может продолжительное время никак не проявлять себя. Для этого состояния не характерно появление болевых ощущений. Единственное проявление – наличие мягкоэластичного округлого образования одной из сторон входа во влагалище.

Симптоматика нарушения

Изначально киста большой железы преддверия влагалища никак себя не проявляет, и зачастую выявляют ее случайно в процессе гинекологического осмотра. Основная жалоба пациенток с этим нарушением – наличие опухоли округлой формы в области большой половой губы. При отсутствии воспаления, пальпируемое образование безболезненно. Опухоль имеет четкие границы и эластичную мягкую консистенцию. Достигая большого размера, она доставляет женщине дискомфорт. Иногда образование после полового акта может увеличиваться, так как секреция естественного увлажнителя при возбуждении увеличивается.

Если присоединяется инфицирование, в содержимом кисты может развиться гнойный процесс: абсцесс или острый бартолинит. Это состояние характеризуется появлением пульсирующего болевого синдрома, интенсивность которого во время интимной близости или ходьбы увеличивается. Кожные покровы пораженного участка становятся красными, резко поднимается температура до критичных показателей. Может наблюдаться немотивированный озноб и слабость. Кистозное образование преграждает вход во влагалище, что в результате провоцирует появление дискомфорта при половом контакте

Классификация и стадии патологии

Различают два вида кисты железы влагалища с учетом локализации образования:

  • односторонняя;
  • двусторонняя.

Патологический процесс также может быть неосложнённым и осложнённым. В первом случае, образование имеет небольшой диаметр, протекает бессимптомно, доставляя дискомфорт только во время полового акта. Для осложнённой патологии характерно быстрое увеличение кисты, ее болезненность при пальпировании, наблюдается покраснение кожных покровов в области поражения, зачастую сопровождается нагноением, которое проявляется признаками острой интоксикации.

Стадии развития патологического процесса:

  1. Поражаются клетки и ткани микробами, а также ферментами, которые вырабатываются при их разрушении. Структура соединительной ткани и сосудов, окружающих зону поражения изменяется. Нарушаются обменные процессы.
  2. Жидкость и кровь из сосудов выходят в ткани, формируя отек.
  3. Стенки железы утолщаются, просвет канала сужается, постепенно проток закупоривается. Вырабатываемый секрет сгущается и накапливается, образуя кистозное полостное образование, которое постепенно увеличивается в диаметре. Под воздействием сопутствующих патологий иммунная защита снижается и уже не справляется с нарушением. Достигнув значительного размера, опухоль начинает сдавливать окружающие ткани, провоцируя возникновение болевого синдрома. Воспалительный процесс способен спровоцировать абсцесс – серьезное осложнение, угрожающее жизни пациентки.

Причины нарушения

Парный орган, расположенный в основании больших половых губ называется бартолиновой железой. Его задача – выработка секрета для увлажнения слизистой влагалища, который в процессе полового акта является естественной смазкой. Выводное устье органа может деформироваться или закупориться в результате воздействия следующих факторов:

  1. Эпизиотомия.  Если есть вероятность разрыва промежности во время родовой деятельности, производят разрез определенного участка, с целью не допустить этого. Во время выполнения манипуляции проток железы может быть травмирован.
  2. Инфекция. Спровоцировать развитие кистозной опухоли могут неспецифические или специфические инфекционные патологии. При хронической форме под воздействием патогенной микрофлоры происходит скопление секрета в полости железы и ее расширение, что в конечном итоге приводит к образованию кистообразной опухоли.
  3. Механические повреждения промежности провоцируют формирование рубцов и разрастание соединительной ткани. Если в патологический процесс вовлечен проток железы, он деформируется и сужается, в результате возникает киста.

Диагностика патологии

Кисту на входе во влагалище зачастую выявляют в процессе гинекологического осмотра. Патологию диагностируют на основании объективных данных: увеличенной одной или обеих больших половых губ. Цвет эпителия при невоспаленной кисте не изменен. При пальпации прощупывается полая, слегка болезненная, эластичная опухоль с содержимым жидкой консистенции.

Обследование перед амбулаторным лечением

Перед тем, как определить тактику лечения, назначают следующие методы диагностики:

  • клинический анализ мочи и крови. Назначают в рамках стандартного обследования при подготовке к терапии. Позволяет выявить или исключить заболевания других органов и систем;
  • мазок на микрофлору. Исследование проводится для оценки состава микрофлоры и обнаружения воспаления. Биоматериал берут со слизистой оболочки уретры, влагалища, шейки матки;
  • бактериоскопическое исследование содержимого кистозной опухоли и выделений из влагалища. Позволяет обнаружить патогенные микроорганизмы, которые спровоцировали образование кисты, а также определить их чувствительность к антибактериальным препаратам;
  • исследование на наличие половых инфекций.

Обследование перед госпитализацией в стационар и хирургическим вмешательством

Если необходима госпитализация с целью удаления кисты, назначают следующие лабораторные анализы:

  • на антитела к бледной трепонеме;
  • на определение группы крови и резус-фактора;
  • бактериологический посев из шейки матки;
  • клиническое исследование крови и урины;
  • мазок из влагалища на степень чистоты.

Пациенткам предклимактерического возраста и в период менопаузы проводят биопсию кистозной опухоли для исключения развития онкологии, так как риск перерождения доброкачественных опухолей в злокачественные наиболее высок.

Дифференциальную диагностику также проводят, чтобы отличить патологию от иных образований. Симптомы кисты схожи со следующими заболеваниями:

  1. Гематома в районе вульвы. Как и при кисте бартолиновой железы наблюдаются опухоли на наружных половых органах, дискомфорт и болевые ощущения во время интимной близости.
  2. Парауретральная киста. Характерны идентичные признаки. Припухлость в процессе осмотра выявляют возле мочеиспускательного канала.
  3. Фурункулёз. Сопровождается повышением температуры, образованием опухолей в промежности, отечностью, ухудшением общего состояния. В процессе осмотра гинекологом в районе сальной железы визуализируется опухоль.

Лечение кисты бартолиновой железы

Методы медикаментозной терапии кисты около влагалища не способны полностью устранить проблему. Основную причину заболевания – недостаточный отток секрета, устранить невозможно. Прием медикаментов показан, если патология сопровождается воспалением. В этой ситуации назначают антибиотики. Антибактериальная терапия позволит существенно снизить риск развития инфекционных осложнений после хирургического вмешательства, а также снять отечность. Основное лечение подразумевает применение хирургических методов в стационарных условиях гинекологического отделения.

Виды оперативного вмешательства для устранения кисты возле влагалища:

  1. Вскрытие и последующее дренирование кистозной опухоли. В области наибольшего выпячивания выполняют разрез. Содержимое образования удаляют, промывают полость антисептическим раствором и устанавливают резиновый дренаж. Хирургическое вмешательство выполняют под местным наркозом. Стоит отметить, что такое лечение отличается высокой вероятностью повторного образования опухоли.
  2. Марсупиализация. Относится к органосохраняющим операциям. Кисту вскрывают, опорожняют и создают новый проток из краев капсулы. Результаты вмешательства можно оценить только спустя месяц после операции. Вероятность повторного образования опухоли и сужения отверстия достаточно высока.
  3. Удаление кистозной опухоли. В процессе вмешательства вылущивают патологическое образование. Ложе по окончании операции ушивают. Радикальный метод полностью исключает вероятность повторного образования кисты.
  4. Установка WORD-катетера. Вводят в очищенную полость опухоли катетер и оставляют его на 1,5 месяца, до эпителизации нового протока. Вероятность рецидива минимален.
  5. Деструктивные методы. Кисту вскрывают и удаляют содержимое лазером.

Возможные осложнения

Если не предпринять меры для устранения кисты снаружи влагалища, патологический процесс может спровоцировать развитие следующих осложнений:

  1. Хронический бартолинит. Воспаление железы продолжительностью более трёх месяцев. Ткани области поражения краснеют, появляется отечность, опухоль при пальпации становится болезненной. Эта патология может быть не только осложнением, но и первопричиной развития нарушения. Терапия направлена на устранение симптоматики интоксикации и уничтожение патогенного возбудителя.
  2. Абсцесс бартолиновой железы. Развивается на фоне ослабления иммунитета в результате вторичного инфицирования — проникновения в кисту микроорганизмов. Состоянию характерно появление симптомов интоксикации и резкое ухудшение самочувствия. Опухоль может значительно увеличиться. В области поражения возникают резкие болевые ощущения пульсирующего характера, интенсивность которых усиливается при малейшем движении. Появляется чувство распирания. При пальпации кисты прощупывается наличие гноя в полости, который может выйти наружу при самопроизвольном вскрытии абсцесса, область поражения горячая. Зачастую это осложнение провоцируют инфекции, передающиеся половым путём. В связи с этим могут наблюдаться следующие признаки: покраснение слизистой, отёк, зуд и появление неспецифических выделений из влагалища.
  3. Сепсис. Развивается, если игнорировать патологию. Возникновение состояния связано с токсинами, образующихся в результате разрушения патогенных микроорганизмов. Состояние, угрожающее жизни пациентки, так как может привести к смерти.

При игнорировании признаков патологии и откладывании визита к специалисту, кистозное новообразование может достигнуть больших размеров и спровоцировать развитие серьезных осложнений. Инфицирование сопровождается появлением признаков интоксикации, значительным ухудшением общего состояния здоровья. Если вовремя не сделать операцию, гнойное содержимое может самопроизвольно прорваться наружу, либо распространиться на область промежности.

Профилактика и прогноз

Патология может продолжительное время никак себя не проявлять, поэтому ее часто диагностируют в процессе осмотра гинекологом. При хирургическом или самопроизвольном вскрытии, а также пункции кисты вероятность повторного возникновения опухоли достаточно высокая.

Специфических мер профилактики кисты бартолиновой железы не существует, однако есть определенные рекомендации, соблюдение которых позволит снизить риск развития заболевания:

  • укрепление иммунитета;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • исключение переохлаждений;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение принципов правильного питания, режим отдыха и труда;
  • своевременное выявление и устранение венерических патологий, заболеваний малого таза и других органов острого и хронического течения;
  • обращение к специалисту не только при наличии неприятной симптоматики, но и в профилактических целях.

Прогноз при диагностировании этой патологии благоприятный при условии регулярных осмотров у гинеколога. Это позволит диагностировать нарушение на начальной стадии и принять меры для устранения, а также предотвратить развитие осложнений. Лечение покажет наибольшую эффективность, если хирургическое вмешательство будет выполнено в период, когда патология не осложнена воспалением и абсцессом. При обнаружении уплотнений во время гигиенических процедур или появлении признаков заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, который проведет диагностику, и, в случае необходимости, назначит эффективное лечение.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту